흡인성 폐렴 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호술, 임상적용

소개글

Rt MCA infarction, Lt hemiplegia로 인한 흡인성 폐렴 대상자를 케이스로 내릴 수 있는 간호진단

9가지를 바탕으로 실행 가능한 간호계획과 간호술 있습니다.
간호진단 하나하나마다 완벽한 간호과정을 작성한건 아니고 통합적으로 기술했습니다.
5년차 간호사로 일하고 있으며 이런 상황이 실제로 있을 때 필요한 간호술 알차게 작성했어요.
모든 행위에 대한 이론적 근거 타당하게 작성되어 있습니다.
호흡곤란, 고체온, 흡인방지, 낙상교육이 주된 내용입니다.
간호과정을 위해 간호계획, 수행 자료 필요하신 분들에게 많은 도움 될거에요!
좋은 자료 되세요 :)

목차

1. 시나리오
2. 제시된 문제
3. 도출한 문제 해결방법 및 이론적 근거
4. 필요한 간호술

본문내용

⦁시나리오
나숨차(M/73)님은 Rt MCA infarction으로 3일 전 입원하였으며 의식 명료, Lt hemiparesis, dysarithria가 있다. 입원 시 EKG 상 심방세동이 있고 현재 오른손에 Heparin mix 된 정맥주사(22G)를 주입받고 있다. 아침 회진을 하며 환자를 확인하는데 환자의 호흡이 빠르며 신체에서 열감이 느껴진다.

√ 환자의 기본정보
- 주호소: “왼쪽 손과 다리가 힘이 없어요.”
- 과거력: HTN(10년 전 진단, 고혈압약 복용중), 심방세동
- 신장: 175cm / 체중: 100kg / 혈액형: O+
- 직업: 은퇴 / 교육수준: 대학교 졸업 / 결혼상태: 기혼
- 알레르기: 없음

⦁제시된 문제
감염과 관련된 고체온
연하곤란과 관련된 기도 흡인 위험성
정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상
폐렴으로 인한 폐포–모세혈관의 변화와 관련된 가스교환장애
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
질병 및 증상에 대한 지식 부족과 관련된 불안
편마비와 관련된 낙상 위험성
낙상과 관련된 신체 손상 위험성

⦁도출한 문제 해결방법 및 이론적 근거
V/S을 측정한다.
: 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 나타내는 지표가 된다.

참고 자료

없음