성인간호학 폐렴 Pneumonia 간호과정 간호진단

소개글

문헌고찰과 대상자 사정(욕창, 낙상, 혈액검사, 진단검사, 약물 등) 자세하게 적혀있습니다.
간호진단의 개수는 1개입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

· 정의
- 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다.

· 병리적 과정
- 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고여 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 감염을 확산시킨다.
- 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면서 농흉이 발생한다.
- 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산 감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다.
- 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 이로 인해 빠른 맥과 빠른 호흡, 울혈성 심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
- 세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.

· 원인균과 위험요인
- streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza, chlamydophila pneumoniae, legionella pneumophilia, mycopasma pneumoniae
- 고령, 면역억제 상태, 진단받지 않은 폐질환, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 콩팔질환), 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 장기간의 부동, 장관이나 비위관 영양, 영양실조, 밀집된 군중과 있거나 요양시설 거주

· 임상증상
- 발열, 오한
- 호흡수 20회/분 이상
- 심박동수 100회/분 이상
- 호흡곤란
- 녹슨 쇳빛 객담
- 기침
- 청진 시 들리는 거품소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음
- 촉진 시 진동음 증가
- 흉부 불편감
- 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움

· 진단/검사
- 객담 그람염색과 배양검사 : 병원체 존재 확인한다.
- 전혈구검사 : 백혈구 증가를 확인한다.
- 동맥혈가스분석검사 : 저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기불균형을 확인한다.

참고 자료

황옥남 외 (2018). 성인간호학(상). 현문사
황옥남 외 (2018). 성인간호학(하). 현문사
양선희 외 (2017). 기본간호학2. 현문사
서울대학교병원. N 의학정보.
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000044
서울아산병원. 의약품정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-WIN10P
약학정보원
http://www.health.kr/main.asp