신부전케이스3000

소개

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목차

I. 간호 사정
1. 대상자의 일반적 정보
2. 대상자의 건강력
3.신체검진
4. 약물
5.진단검사

Ⅱ. 간호 진단

Ⅲ. 간호 계획

Ⅳ. 간호 수행

Ⅴ. 간호 평가

본문내용

I. 간호 사정

1. 대상자의 일반적 정보

․ 이름 : 황 ○○ ․ 나이 : 58세 ․ 성별 : 남

․ 키 : 160cm ․ 몸무게 : 50kg

․ ABO&RH Type : B+

․ 입원일 : 2005년 10월 08일

2. 대상자의 건강력

1) 가족력

: 특이사항 없음

2) 과거력

: DM - 약 10년 전 진단 받고 인슐린 주사 처치했으나 현재는 중단.
당뇨 약 복용 중 최근 1년간 중단함.
작년 중대 용산 병원에서 DM으로 10일간 입원 치료 받음.

3) 현병력

① 발병당시 ～ 입원일

: 최근 1~2일간 설사를 하루에 수차례하고, weakness 심해져 119로 ER 통해 ICU 입원.
최근 하루에 소주 반병정도 드셨다고 함. 작년 경부터 갑자기 다리 힘 빠짐.

② 입원일 ～ 사정일

* 사정일 - 2005년 11월 7일 ~ 2005년 11월 16일
* 주진단명 - ARF ON CRF , DM
* 주호소 - weakness, 설사 때문에 엉덩이 헐은 것, 수면장애.
* 10월 09일 수혈 받음 ( 10월 9일 RBC: 1.68↓Hgb: 5.6↓Hct: 17.5↓)
* 10월 11일, 10월 31일 알부민 투여. ( 당시 알부민 : 2.1g/dl , 2.2g/dl)
* 10월 20일 OP 함. [OP명 : 피하 동정맥 누공(AVF) Lt arm]
* 10월 31일 ICU 내려감. (mental confuse 하고, septic condition에 빠질 수 있다 하여)
* 11월 7일 Transfer for ICU.
* 일주일에 3번 혈액투석 받고 있음.

<중 략>

▶ 기동성 장애와 관련된 신체손상 위험성 ◀

○과학적 근거
만성신부전에서는 요독증에 의해서 혈액계의 변화가 일어날 수 있다
고질소혈증의 독소로 조혈기관이 손상되면 조혈기능이 감소된다.
신원 파괴로 EPO 생성이 감소되고 적혈구 생존기간 감소, 혈관내막의 죽상경화증으로 인한 용혈로 빈혈, 출혈이 나타나는데, 조혈기능 장
애는 고질소혈증의 농도와 비례된다.
또한 CRH의 합병증으로 근육, 신경계 불안정이 나타날 수 있고,
요독성 말초신경증으로 인한 감각기능장애와 운동기능장애가 나타날
수 있다.
(성인 내, 외과 간호학 Ⅱ - 형설 출판사 )

○합리적 근거
* 객관적 근거 : “나 좀 일으켜 줘요.”
“저번에 중환자실 갔다 온 이후에 이렇게 움직이
질 못해. 힘을 못주겠어.“
“조금만 움직여도 어지러워.”
“기운 없어.”

참고자료

· 없음