성인간호학실습케이스-폐렴 pneumonia

소개

1. 폐렴과 관련된 비효율적 기도청결(간호과정 4개)
2. 폐렴 및 요로감염과 관련된 고체온(간호과정 4개)
3. 폐렴 및 요로감염과 관련된 감염의 위험성(간호과정 4개)
4. 활동불능 및 욕창과 관련된 피부통합성장애의 위험성(간호과정 4개)

목차

(1) Data collection
1. 간호력
2. 임상검사 자료
3. 약물 요법

(2) Nursing Progress

(3) 사례 관련 문헌 고찰

본문내용

흡인성 폐렴 Aspiration Pneumonia

정의
- 구강 분비물이나 위에 있는 내용물 등의 이물질이 기도로 흡인되면서 폐에 염증이 발생하는 질환
- 치매, 두부 손상, 경련, 알코올 중독 등의 의식 저하가 있는 상황에서 흡인이 일어날 위험이 높음
- 삼킴 장애가 있는 환자의 경우 발생할 빈도가 높음

진단 방법
- 청진 시 수포음(crackles)이 들릴 수 있음
- 발열, 기침, 가래 같은 호흡기 증상이 나타나며, 흉부 X-ray 검사에서 하얀 음영(경화)이 보이면 진단 가능
- 염증이 폐하엽이나 상엽의 후분절 같은 의존성 부위에 나타남
- 혈액검사를 통해 전신 염증성 수치의 증가를 확인
- 흉부 전산화 단층촬영(CT)를 통해 진단

치료 방법
- 폐렴 치료와 같음
- 경험적 항생제를 사용하고 객담 배양 검사 등을 통해 원인균이 확인되면, 항생제를 조정함
- 호흡곤란이 심한 경우 기도 삽관이 필요할 수 있음

간호진단
- 비효과적 기도 청결
- 가스교환장애

간호중재
- 비효과적 기도 청결
· 호흡수와 호흡의 깊이, 흉곽운동을 사정하고, 청색증과 빈호흡과 같은 호흡부전의 징후를 모니터 함
· 신체 상부를 올리고 체위 변경을 자주 수행함
· 심호흡 운동을 하도록 지지함
· 금기가 아니라면 따뜻한 물을 1일 2,500cc 이상 섭취하도록 함
· 기관지 확장제, 가래약, 기침약, 진통제와 같은 약물을 투여함
· 정맥 수액요법과 산소요법을 수행함
- 가스교환장애
· 침상 안정을 함
· 반좌위를 취하고 체위변경과 심호흡 및 기침을 격려함
· 적절한 산소요법을 수행함
· 피부, 점막, 손톱과 입술 주위의 청색증을 확인함
· 체온을 측정하고 체온 저하를 위한 안위요법과 미온수 마사지 또는 목욕을 수행하고 적절한 실내 온도를 유지함

참고자료

· 없음