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ECMO( extracorporeal membrane oxygenation)

Temporary Mechanichal Circulatory Support ECMOI. Overview of ECMO II. ECMO for Heart III. ECMO for LungI. Overview of ECMONomenclature ECMO - extracorporeal membrane oxygenation ECLS - extracorporeal life support PCPS - percutaneous cardiopulmonary support ECLA - extracorporeal lung assist ECCO2R - extracorporeal CO2 removal AVCO2R – arteriovenous CO2 removal CPS - cardiopulmonary support ECPR - extracorporeal cardiopulmonary resuscitation EBS( terumo ) - emergency bypass system PLS( maquet ) - permanent life support iLA ( novalung ) - interventional lung assist PECLA( novalung ) - pumpless extracorporeal lung assist I. OverviewHeart-Lung Machine I. OverviewCPB I. OverviewECMO Closed circuit Anticoagulation ↓ Flow : limited by drainage Partial bypass I. OverviewCatheter and Tube Heparin bonded circuit - less systemic heparin use - less inflammatory response Double lumen cannula for VV ECMO I. OverviewOxygenator Bubble oxygenator Membrane oxygenator - silicone membrane - hollow fiber (pful Guide to volume status PAP Decreased Not affected Selective perfusion (coronary, Rt arm, brain) Occurs Not occur Typical blood flow for full gas exchange 80-100 ml/kg/min 100-120 ml/kg/min SaO2 Controlled by flow 80-95% at max. flow Thromboembolic risk may occur rarePhysiology Arterio-Veno I. OverviewModification of ECMO I. OverviewII. ECMO for heartPatient Selection Indication - persistant cardiogenic shock with maximal medical treatment - AMI myocarditis peripartum cardiomyopathy decompensated chronic heart failure postcardiotomy shock myocardial decompression ass. with sepsis II. For Heart ELSO Guideline for ECMO 2009Patient Selection Contraindication - absolute : unrecoverable heart + not candidate for transplant or VAD advanced age chronic organ dysfunction prolonged CPR without adequate tissue perfusion - relative : contraindication of anticoagulation advanced age obesity II. For Heart ELSO Guideline for ECMO 2009Cannulation VA mode peripheral vs central - severe PAD, highly n? Wean to low flow Trial off Flow Add another cannulaOxygenation rated flow - saturation 75% blood with Hb 12gm/dl  saturation 95% blood rated flow 2.0L/min - maximal oxygen delivery 100cc/min rated flow 4.0L/min - maximal oxygen delivery 200cc/min blood flow rated flow - outlet saturation 95% oxygen from circuit for full support ( 3 cc/kg/min) oxygen delivery - blood flow, Hb , oxygenator II. For HeartCO2 clearance sweep gas - 100% oxygen or mixture of oxygen and room air CO2 removal - blood flow, sweep gas, inlet PCO2, oxygenator sweep gas flow - initial : equal to blood flow  titration - controll of sweep gas flow rate usually do not alter oxygenation - use of carbogen as sweep gas - intermittant high flow (10L/min) to removal water vapor in oxygenator intial PaCO2 70 mmHg - be normalized over several hours - to avoid swings of cerebral perfusion (CO2, pH) II. For HeartHemodymics controlled by blood flow and vascular resistance low mean arterial pr. ( 50-70mmHg) continue inotropetaneous atrial septostomy - vent catheter via thoracotomy or sternotomy II. For HeartPercutaneous Atrial Septostomy II. For HeartVent Catheter via Sternotomy II. For HeartVent Catheter via Thoracotomy II. For HeartAortic Root Thrombus with minimal LV ejection - blood flow from ECMO at the closed aortic valve - stagnation  thrombus - stroke, embolic risk from recovery↑ - maintain LV ejection  turbulence and washing II. For HeartCerebral Hypoxia location of mixing - severe myocardial dysfunction ascending aorta or aortic root - myocardial function improved distal aortic arch myocardial recovery with pulmonary edema - hypoxic blood to coronary and cerebral a. - SaO2 monitoring on the right hand - modest ventilator adjustments - VAV mode II. For HeartLimb ischemia II. For HeartWeaning decreasing blood flow to 1L/min hemodynamic assessment coronary angiography if revascularization satisfactory - decanulation - manual compression vs surgical exposure and repair tenuous - keeping catheter dcan be considered relative contraindications. 1. Mechanical ventilation at high settings for 7 days or more (FiO2 0.9, P-plat 30 cm H2O) 2. Major pharmacologic immunosuppression (absolute neutrophil count 400/ml3) 3. CNS hemorrhage that is recent or expanding III. For Lung ELSO Guideline for ECMO 2009Murray Score III. For LungCannulation VV mode (cardiac function adequate or mild depressed, secondary cardiac failure) VA mode (cardiac function moderate to severe depressed) AV mode (selective CO2 removal) III. For LungBlood Flow adequate support - SaO2 85%, SvO2 60% decreasing flow rate until the desire level adequate oxygen delivery (3cc/kg/min) - 60-80ml/kg/min - about 20% greater than VA mode III. For LungBlood Flow Algorithm: VV Access to rest vent settings -Drainage cannula small-add cannula -Anemia-transfuse to Hct 40 -Recirculation-move cannula Can`t reach SaO2 90% SaO2 90% Infusion cannula Drainge cannula Biggeat possible Or Biggest possible double lumen cannula Stable flow Sao2 }

의/약학| 2014.05.03| 51페이지| 4,000원| 조회(563)

흉부외과, 체외순환기, ECMO, 체외, Oxygenation, Extracorp..

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lung cancer(stage), 폐암 진단법, 분류

Diagnosis and Staging of Lung CancerDiagnosis of Lung Cancer Characteristics of Solitary Pulmonary Nodules Predicting Malignancy Radiologic characteristics Diameter 2 cm Spiculation present Upper lobe location Clinical characteristics Age 40 years Positive smoking history History of other cancerDiagnosis of Lung Cancer Sputum cytology 52~87% (+) Fiberoptic bronchoscopy b iopsy, brushing, washing, lavage , needle aspiration w ith centrally located lung mass 70~100% (+) c ough, hypoxemia, arrhythmia, pneumothorax , infection, bleeding(27%)Diagnosis of Lung Cancer Transthoracic fine needle aspiration peripheral pulmonary nodule 80-95% (+) bleeding(5-10%), pneumothorax (5-25%) Video assisted thoracic surgery deeper than 1cm below pleura or less than 1cm in diameter  localization ThoracotomyLocalization of SPN Finger palpation (30%) Methylene blue Hook-wire(60%~97%) Spiral-wire(86%) Intraoperative ultrasound(92%~100 %) Fluoroscopic(97%~100%) Radio-guided(100%)Finger palpationMethylene blue: N2 disease, adenocarcinoma MRI vs CT Recommondation headache, seizure weight loss, anemia N2 disease 병 원 평가 : SCLC ; limited stage, NSCLC ; stage II~IIIStaging of Lung Cancer noninvasive search for metastasis Bone metastasis false positive bone scan : trauma, osteoporosis, benign lesion common clinincal finding bone pain p athologic fracture e levated alkaline phosphatase or serum calcium levelStaging of Lung Cancer noninvasive search for metastasis Abdominal metastasis the clinical evaluation performed well, with a median negative predictive value of 0.95 common practice : extending the chest CTStaging of Lung Cancer noninvasive search for metastasis Extended Clinical Evaluation Suggesting Metastatic Disease in Patients with Lung Cancer Symptoms elicited in history Constitutional : weight loss Musculoskeletal : focal skeleton pain, chest pain Neurologic : headaches, syncope, seizures, extremity weakness, recent change in mental statusStaging of Lung Cancer noninvasive search for metc or nonspecific finding indicative of metastatic disease, even if they are subtle, require further testing. Patients with known or suspected N2 disease should have extrathoracic staging prior to surgical resection. The radiologic testing should include CT or MRI of the brain plus either whole-body PET or abdominal CT and bone scan.Staging of Lung Cancer Invasive Intrathoracic Staging mediastinal nodal status : major prognostic factor in assessing resectability 2-4cm diameter LN in thoracotomy : 37% (-) p eripheral T1N0M0 in CT : 5 %~15% false (-) p redictor of N2 disease T3 tumor or central adenocarcinoma p eripheral T1N0M0 SCLCStaging of Lung Cancer Invasive Intrathoracic Staging Method Transbonchial needle aspiration(TBNA) Transthoracic fine-needle aspiration Mediastinoscope ; 83% sensitivity, 100% specificity Anterior mediastinotomy VATS ; 100% sensitivity, 100% specificity Endobronchial ultrasound ; localization TBNA Intraoperative staging ; LN dissection firstIASLC Map #1 Low Cer border of the manubrium Lower border: superior border of the aortic archIASLC Map # 3 Prevascular and Retrotracheal Nodes 3a: Prevascular On the right Upper border: apex of chest Lower border: level of carina Anterior border: posterior aspect of sternum Posterior border: anterior border of superior vena cava On the left: Upper border: apex of chest Lower border: level of carina Anterior border: posterior aspect of sternum Posterior border: left carotid artery 3p : Retrotracheal Upper border: apex of chest Lower border: carinaIASLC Map # 4 Lower Paratracheal Nodes 4R: includes right paratracheal nodes, and pretracheal nodes extending to the left lateral border of trachea Upper border: intersection of caudal margin of innominate vein with the trachea Lower border: lower border of azygos vein 4L : includes nodes to the left of the left lateral border of the trachea, medial to the ligamentum arteriosum Upper border: upper margin of the aortic arch Lower border: upper rim of the left main e esophagus and to the right or left of the midline, excluding subcarinal nodes Upper border: the upper border of the lower lobe bronchus on the left ; the lower border of the bronchus intermedius on the right Lower border: the diaphragmIASLC Map # 9 Pulmonary Ligament Nodes Nodes lying within the pulmonary ligament Upper border: the inferior pulmonary vein Lower border: the diaphragmIASLC Map # 10 Hilar Nodes Includes nodes immediately adjacent to the mainstem bronchus and hilar vessels including the proximal portions of the pulmonary veins and main pulmonary artery Upper border : the lower rim of the azygos vein on the right; upper rim of the pulmonary artery on the left Lower border: interlobar region bilaterallyMediastinoscopeMediastinoscope 2, 4, 7 station, sometimes 10 station Extended : 5,6 station possible Life threatening complication (0.3%) Hemorrhage, tracheal injury, esophageal injury Recurrent nerve injury and pneumothorax (1%)MediastinoscopeMediastinoscopeMediastinoscopeM

의/약학| 2014.05.03| 48페이지| 3,000원| 조회(528)

폐암, Ca, lung cancer, Cancer, 폐암진단, staging of..

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IABP (intra aortic balloon pump)

Temporary M echanichal Circulatory S upport IABPQuestion CABG POD #0, inotropics ( dobu , dopa , norepi ), ongoing hypotention (BP 70/50 mmHg), oligouria , lactic acidosis - next choice? 1. other inotropic agent( milion , vasopressin…) 2. Bicarbonate 3 . IABP 4 . ECMO 5 . VAD 6. Emergency coronary angiopraphy 7. Portable echocardiogramIntra Aortic Balloon PumpPhysiology Diastol / Inflation How it works? Balloon inflates at onset of diastole (when aortic valve closes) Displaces blood, causing an increase in aortic pressure Benefits Increases coronary artery perfusion Increases mean arterial pressurePhysiology How it works? Balloon deflates just prior to systolic ejection (before aortic valve opens) Results in a rapid decrease in aortic pressure Benefit Decreases afterload Decreases cardiac workload Increases cardiac output Systol / DeflationIndications Cardiogenic shock Uncontrolled myocardial ischemic angina Postcardiotomy low cardiac output High-grade left main coronary artery stenosis , high risk or failed PCI Poorly controlled ventricular arrhythmia before or after operation Post MI VSD or MR Prophylactic use in high risk pt.(severe CAD, severe LV dysfx .) Use with ECMO for unloading the LV and generating pulsatilityIndicationsContraindications Aortic regurgitation Aortic dissection Aortic aneurysm Severe aortic and peripheral vascular atherosclerosisInsertion Percutaneous vs cutdown Sheath vs sheathless Blind vs fluoroscopy Femoral artery vs others(abdominal aorta, axillary artery)Catheter sizingCatheter placement Tip of IAB catheter - positioned approximately 1 to 2cm distal to the left subclavian artery - c/u left radial pulse Base of balloon - positioned above renal arteries - c/u urine outputCatheter placementCardiac cycleTimingTimingTimingTiming error - early inflation Potential premature closure of aortic valve Potential increase in LVEDV/LVEDP/PCWP Increased left ventricular wall stress or afterload Aortic regurgitation Increased MVO 2 demandTiming error - late inflation Sub-optimal coronary artery perfusionTiming error - early deflation Sub-optimal coronary perfusion Potential for retrograde coronary and carotid blod flow, which may result in angina Sub-optimal afterload reduction Increased MVO 2 demandTiming error - late deflation Afterload reduction is essentially absent Increased MVO 2 consumption due to left ventricle ejecting against a greater resistance and a prolonged isovolumetric contraction phase IAB may impede left ventricular ejection and increase afterloadSub-optimal diastolic agumentation Patient Heart rate Stroke volume Mean arterial pressure Systemic vascular resistance IAB catheter IAB not unfurled IAB position IAB size Kink in IAB catheter IAB leakMonitor displayNormal balloon pressure waveformVariationsComplication Limb ischemia Balloon rupture Thrombosis within balloon Acute aortic dissection Cerebrovascular accident Septicemia Insertion site infection Bleeding False aneurysm formation Lymph fistula Lymphocele Femoral neuropathy ThrombocytopeniaLimb ischemia 9-25% Preinsertion pedal pulse c/u, hourly f/u 5 P’s : pain, pallor, paraesthesia , paralysis, pulselessness (coldness, color change, capillar refill) Non balloon dependent - removal of IABP Balloon dependent - removal sheath - opposite femoral artery using small balloon without sheath - cross leg vascular graft Embolization of atherosclerotic materials - blue toe syndrome - renal and visceral ischemiaBalloon rupture, thrombosis Apearance of blood within the balloon catheter or pump alarm Deflated to minimize thrombus formation Immediately IABP removal or change Kinked or thrombosed balloon - operationWeaning Timing of weaning - Patient should be stable for 24-48 hours - 1ug/min of epinephrine or 5ug/kg/min of dobutamin or dopamin Decreasing pump ratio - 1:1  1:2(2-4hour)  1:3(1-2hour)Removal Check coagulation Removal IAB compression distal to the insertion site flushing out the clot(for a second) compression proximal to the insertion site at least 45 min compression(do not open) Surgical removal - small or diseased vessel - impaired limb pulse after percutaneous removal  thromboembolectomy and angioplasty with vein patch{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.05.03| 32페이지| 3,000원| 조회(230)

IABP, aortic, 혈압유지

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보라매병원 예상 면접질문과 답

보람됐던 일- 보람됐던 일들은 많았습니다. 그중 저의 전공과 연관지어 생각한다면 제가 노인복지관 실습때 일입니다. 뇌졸중 할머님이 많이 외로워 하셔서 살갑게 대하고 같이 많은 시간을 보낸 적이 있습니다. 저한테는 신경을 많이 쓴 작업이 아니였기에 부담감이 없었는데 마지막날에 할머님이 고이 간직했던 묽은 바나나를 주시면서 고마웠다고 잠시나마 손자 보는 것 같아 좋았다고 하셨습니다. 알고보니 손자는 교통사고로 죽었었고 부양할 가족이 없었던 할머님이셨습니다. 그 사정을 알고 가슴이 짠해지면서 별것도 아닌것에 환자들은 감동을 받을수 있는거구나 하며 느꼈고 간호를 하는것에 처음으로 느낀 보람이였습니다.봉사활동- 고등학교때는 의무감으로 노인정을 찾았습니다. 하지만 대학을 진학하고 간호라는 학문을 공부하면서 봉사에 대한 중요성을 알게 되었습니다. 그래서 mind hug라는 정신봉사동아리에 가입하게 되었습니다. 정신질환자에 상처를 감싸주고 보살피고 마음을 공유하면서 느낀 것은 작은 것 하나에도 상처를 받고 치료가 되다는 것입니다. 그리고 점점 개방적으로 변하는 환자를 보면서 저또한 개방적으로 변하는 걸 느꼈습니다. 정신질환자들도 저에게 영향을 끼치는 만큼 봉사활동이란 서로의 감정을 교감시켜 동화시키고 하나의 유대감을 형성하는 활동인 것 같습니다. 저의 직업이 간호사인만큼 앞으로도 계속 시간적 여유가 있을 때 봉사활동을 하고 싶습니다. 감사합니다.서울대와 보라매병원- 서울대병원은 우리나라에서 손에 꼽히는 3차 병원입니다. 그만큰 인지도도 높습니다. 그에 반해 보라매병원은 서울대에 위탁운영 되고있지만 서울시에서 운영하는 2차 종합병원으로 인지도는 낮습니다. 하지만 보라매병원은 자기의 역할을 충분히 잘 수행한다고 생각합니다. 지역응급의료센터로 지역주민들에게 최선의 응급의료를 제공하고 발전도 지속적으로 하고 있습니다. 3차병원과 2차병원의 각자 자기의 분야에서 서로 최선의 노력을 하고 있다고 생각합니다.배치받고싶은 부서-저는 icu를 희망합니다. 그이유는 좀더 전문적으로 기술을 배울수 있고 제가 하나에 집중적으로 파해칠려는 성격이 있어 저와 잘 맞는 부서가 아닐까 합니다.우리병원에 왜 지원했는지-제가 보라매 병원을 지원하게 된 동기는 발전가능성이 있기 때문입니다. 1991년부터 405병상에서 561병상으로 확장하고 진료과목도 많아지고 있습니다. 또한 증설과 신축을 꾸준히 하고 있어 외적으로도 계속 발전하고 노력하고 있다는 체감을 하고 있습니다. 내적으로는 줄기 세포 연구에 두각을 보이고 있고 공립기관에서 첫 간이식을 성공했습니다. 그리고 최근 의료기관 인증을 획득하여 인정받는 병원으로 거듭났습니다.이와 같이 눈에 띄게 발전하고 있는 보라매 병원의 서비스 정신과 의료인의 마인드의 배울 점이 상당히 많다고 생각합니다. 그리고 그 발전속에서 저 또한 눈부시게 발전 할 수 있을 것이라는 확신이 들어 지원하게 되었습니다.병원에서 근무하다가 힘든 일(?)이 있을 경우- 가장먼저 프리셉터선생님에게 조언을 구할 것 같습니다. 제일먼저 저를 가르쳤고 저에 대해 가장 잘 아실 것 같아서입니다. 그래도 해결이 안된다면 상급자인 차지선생님이나 수선생님께 조언을 구할것이고 이마저도 해결이 안될시에는 분명하게 퇴사입장을 병원에게 알릴것입니다.

의/약학| 2012.07.17| 2페이지| 3,900원| 조회(1,866)

보라매, 병원면접, 보라매 병원, 면접 예상질문, 서울대학교 보라매 병, 보라매 ..

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의성모 면접 예상질문과 답 평가A+최고예요

필기약물 계산 (~약물 4mg q12 하루들어가는 양은? (10mg/12ml/ample)12ml= 10mg = x =8 10x=96 x=9.6ml2L수액 하루 동안 몇gtt들어가?1ml= 20gtt 2L=2000ml 2000ml x 20gtt= 400000gtt당뇨환자 아침에 의식이 없어, 어떻게 할것인지기도유지를 하고 호흡상태와 맥박 사정, 동공 반사 확인 후 담당 의사에게 알리고 식사, 인슐린 복용여부를 확인하고 앙와위로 눕히고 산소를 준다. 절대 구강으로 음식을 먹이지 않는다.투약과오 예방하기 위한 방법처방된 약물이 환자의 질병, 증상에 맞게 투여되는지 알아야하고 약물 준비시 투약 카드와 준비한 약물, 대상자를 확인하고 투약하러 갔을 때도 한번 더 약카드와 약물, 대상자, 용량, 시간, 경로가 맞는지 확인한다.약어셤! qh(매시간) hs(취침시) po ekg im anemia naosea myoma(근종) sarcoma anemia hypoxia(저산소증) 충수(vermiform appendix) 췌장(pancreas) 빈맥 동맥류 천식1차30초 자기소개감사함으로 봉사하는 간호사가 되겠습니다. 안녕하십니까, XXX입니다.예전에 발마사지 봉사로 노인복지시설에 갔던 적이 있었습니다. 치매를 가진 할머니셨는데 서툴고 부족한 제 발마사지 봉사를 받으면서도 고맙다고 주머니에서 아끼고 아끼셨던 사과한쪽을 꺼내 주셨습니다. 오래되어 갈색이 된 사과였지만 저에게는 아주 감사함과 따뜻함을 느끼게 해준 사과였습니다.사랑의 베품,나눔, 그때의 그 깨달음을 이제 이 곳 의정부 성모병원에서 실천하고 싶습니다.지금의 이 초심을 잃지 않고 항상 아낌없는 사랑으로 환자를 돌보는 간호사가 되겠습니다.지켜봐주십시오. 감사합니다.수술환자에게 기침 조기이상 왜시키는지 환자에게 설명하듯이 말해봐00분~ 수술후에 환자분이 스스로 자주 기침을 하고 또 침상에서 일어나서 걸어다니는 정도의 가능한 운동을 하셔야 하는데요. 그 이유는 기침을 함으로써 수술 시 긴장이나 부동으로 인해서 폐가 확장되지 못교감신경 흥분제는 혈압 상승시킴저혈압시 간호중재기립성 저혈압 시 옆으로 눕혀서 안정시킴. 저혈압약 줌.인슐린 복부투여 해야하는 이유, 주의점신경,혈관적고 흡수율이 높아서 복부 상완 대퇴 둔부 순임, 복수나 흉터심하거나 만삭인 경우 금지, 최소 2cm각격 두고 주사자기 어필을 해봐라당뇨발관리양말을 꼭 착용하고 부종,외상, 감각이상 등을 살피고 미지근한 물로 씻고 넉넉한 신발, 혈당관리의사가 약용량 오더 잘못냈을 떄 어떻게 해야하는지환자와 처방된 약이 틀린지 한번 더 확인한 후에 잘못낸 약을 투약하지 않고 담당의사에게 말한다.간호 마케팅이 필요하다고 생각 하는지, 어떻게 해야할지어떤 간호사가 되고 싶은지음..우선 환자들을 항상 처음과 끝이 같은 마음으로 환자를 돌보며 전문성을 가지고 친절한 간호를 제공하여 저의 간호를 받은 환자들이 의성모병원에 대한 만족감이 올라갈 수 있는 그러한 간호사가 되고 싶습니다.존엄사와 안락사,존엄사는 소극적인 안락사로써 생명 소생가능성 희박, 무의미한 연명치료를 중단하는것안락사는 자연적 죽음보다 이전에 환자에게 죽음 초래하는 물질을 인위적으로 투여해 죽음 야기 이거 카톨릭기사에서 난거임 ㅋㅋ 왠지 중요할듯.식물인간과 뇌사다양한 경우가 있지만 식물인간은 뇌간은 기능. 뇌사는 소뇌, 대뇌, 뇌간의 기능이 불가역적으로 소멸. 이것도 카톨릭애들이 정의한것.낙태두쪽 의견다 일리가 있지는 나의 입장으로는 반대. 우선 태아의 인권침해와 산모에게 자궁천공, 중증근무력증, 정서적 후유증등 산모에게 위협.활력징후 정상치비피 60~90 90~140 맥박 60~100 체온 36~37(구강) 호흡 12~20호흡성 산증시 어떻게 해야하는지 (abga도 포함)ph7.35~7.45 po2 80~100mmhg pco2 35~45mmhg hco3 22~26mEg호흡성 산증은 혈액 완충제재로 적절한 순환과 조직관류 도움구토시 간호와 설사환자 간호구토시 아이오 측정하고 수분전해질 측정, 심하면 금식. 체중관찰, 심하면 비위관삽임설사환자는 아이오 관찰하고 약물과 식이력 등 역경, 힘든 상황에서도 긍정적인 마음가짐을 잃지않고 도전하고 포기하지 않는 모습에 감탄.im, iv전 간호손을씻고, 환자에게 자신에 이름을 말하게 한뒤 팔찌를 통해 다시 한 번 확인 한다.환자에게 어떤 약물인지 설명해주고 방법도 설명해준다. 알코올솜을 사용하여 감염을 예방합니다. 부작용을 말해준뒤 부작용이 나타나면 즉시 알리라고 말한다.iv출혈 발생했을 때 할수 있는 처치자신의 장단 점집중력이 강하여 한번 시작한 일은 끝까지 해내는 것이 장점이라고 생각합니다.주어진 일이나 역할에 대해서 해결하고 싶은 마음이 강하고, 또한 집중력도 강하여 주위환경에 흔들리지 않고 일을 해낼 수 있습니다.그러나 너무 집중력이 강하고 일을 끝까지 해내기 위하여 강한 추진력과 고집스러움이 나타날 때는 단점으로 비춰질 수 있다고 생각하여 항상 주변사람들의 조언을 귀담아 들으면서 객관적인 판단 하에 일을 해결해 낼 수 있도록 노력하고 있습니다.간호사가 되어 일을 처리할 때 장점을 극대화 시켜 높은 집중력을 보이며 포기하지 않고 일을 처리해 나갈 것이며, 동료 간호사들의 조언과 이야기를 들으며 단점을 최소화시키기 위해 노력할 것입니다.병원에서 얼마나 오래 근무할 생각인가병원에 입사를 하게 되면 한 곳에서 이직하는 일 없이 오래도록 노력하고 발전하고 싶습니다. 간호사로서 열심히 일하는 모습을 부모님과 친구들 미래의 제가족들에게 보여주고 싶습니다. 병원이 필요로 할 때까지 열심히 일하고 싶습니다.배우자 볼때 중요하게 보는 3가지첫 번째는 저에 대한 진심입니다. 얼마나 나를 아껴줄 수 있으며 진심을 담고 있고, 진실하게 대해줄 수 있는지 입니다. 두 번째는 책임감입니다. 일에 대한 책임감과 가정에 대한 책임감이 강한사람이었으면 좋겠습니다. 두 번째는 유머감각입니다. 저와 유머감각이 비슷하고, 항상 밝고 유쾌한 분위기에서 행복하게 살고 싶습니다.주량과 술에 대한 생각대학교 1학년때는 한병정도 였지만 현재는 술을 잘 먹지 않아 반병입니다.과음을 하게되면 건강도 안좋아지고 사고율도 높아지지만, 적된다는 것을 이해시킵니다.회음부간호를 매일 시행한다. 회흠부 간호시 앞에서 뒤로 청결히 발적이나 찰과상있는지 사정백마사지신체적 정신적 편안감과 이완을 제공한다. 대상자의 혈액 순환을 자극한다. 근육긴장을 완화시킨다. 불면증을 완화시킨다.레빈튜브항암제 부작용 관리오심구토가 있을시는 너무 뜨겁거나 차가운 것보다는, 오심과 구토를 자극하는 음식의 냄새를 억제하기 위하여 상온의 음식을 먹도록 한다.달고 기름지고 짜고 신 음식이나 냄새가 강한 음식은 오심과 구토를 악화시키므로 피한다.불쾌한 맛을 피하고, 음식을 먹기 전후와 잠들기 전에는 양치질을 하도록 한다.알코올은 구강 조직 손상을 일으키므로 알코올이 함유된 치약은 피하도록 한다.식욕부진은 즐거운 식사시간이 될 수 있도록 음식의 온도를 높이거나 음식의 형태를 변화시키는 것허용되는 광귤류같은 절이거나 산도가 높은 음식의 공급으로 식욕을 자극시키는 것탄산음료의 제공멕시칸 음식처럼 시각이나 형태, 온도의 다양화에 의해 식욕을 자극시키는 것음식의 향에 대한 개인적인 선호도를 규정하는 것탈모는 머리카락을 조심스럽게 다룹니다. 순한 어린이 샴푸를 사용하고 충분히 헹굽니다.구내염이 나타나면 이렇게 합니다. 부드러운 칫솔을 사용하며, 가글링을 시행합니다살면서 좌절 겪은일과 어떻게 해결 하였는지직업에 필요한 정신 3가지성실함과 책임감, 끈기cpr 순서와 간호기도유지ㆍ어깨를 가볍게 치거나 흔들어 봅니다.ㆍ"여보세요“ 라고 외칩니다.ㆍ“도와주세요”라고 외치며, 구조 요청을 합니다.ㆍHEAD-TILT/ CHIN-LIFT MANEUVER - 이마를 위, 하방으로 누르고, 턱을 위로 치켜 올립니다.호흡ㆍ귀를 입 위에 대고, 가슴을 바라보며 관찰합니다. - 보고, 듣고 느끼는 방법(5초)순환ㆍ경동맥을 확인합니다(5초) - 갑상연골에서 옆, 아래를 측정, 다른 손으로는 HEAD-TILT를 유지합니다.압박ㆍ적절한 압박 : 환기 비율 = 15:2(1인), 5:1(2인)ㆍ흡기: 4싸이클 (15번 압박: 2번 환기를 전체적으로 4번) / (52∼73초)에 대해서는 사멸시키거나 번식을 저지시키는 화학약품을 사용하여 병을 근본적으로 고치려고 하는 요법.식이요법 :5right정약용성시경(정확한 약물, 용량, 성명(환자), 시간, 경로감염알아보는 검사 항목CBC(백혈구수치), 소변검사, 간염, 매독, AIDS,낙상환자 간호대퇴골절 환자의 합병증과 간호간호이념(나이팅게일 위주로)1. 나이팅게일의 생애 및 업적영국의 간호사. 부호의 집에서 태어나 좋은 가정환경 속에서 고등교육을 받았다. 본래 간 호·위생·사회문제에 깊은 관심을 가졌고 어렸을 때부터 기회 있을 때마다 병자와 가까이 했다. 갖가지 난관을 뚫고 단기간이나마 카이저스웰트학원에서 공부한 뒤, 바라던 간호사 가 된 것은 30세 때였다. 크림전쟁 때에는 환자쪽 입장을 살린 야전병원 개혁을 단행하여, 불과 몇 개월 내에 사망률을 반감시켜 ＜크림의 천사＞라는 칭찬을 받았다. 이 활동은 뒤 낭의 적십자 창설의 동기가 되기도 했다. 귀국 후에 받은 표창금과 국민으로부터 받은 기 부금을 기본으로 하여 런던의 성토마스병원 내에 간호학교를 세웠다. 세심(細心)·절제·공 평·인내를 좌우명으로 간호교육을 체계화하고, 간호사 교육은 간호사가 함으로써, 간호를 종교로부터 독립시켰다. 이 제도는 영국에서 세계 각국으로 퍼져 나갔으며, 현대 간호교육 의 기초가 되었다. 크림 현지에서 귀국한 뒤에는 병자의 몸이 되었으나, 문필 활동은 오히 려 왕성해서 저작은 약 200권, 서한 약 1만 200통으로 그 내용은 영국 육군의 개혁을 비 롯해서 간호·공중위생 등 다양하다.간호이념나이팅게일 간호이념은 간호는 직업이 아니고 사명임을 강조했고 조금도 양보할 수 없는 주의를 주장했으며 간호란 질병을 간호하는 것이 아니고 병든 사람을 간호하는 것임을 강조 하였다. 간호사는 신앙인 이길 원했고 간호사는 일체 간호사에 의해 관리되어야 하고, 간호사끼리는 연락과 단결을 촉구했다. 또한 간호사는 간호사이지 의사는 아니라고 했다. 간호는 더 좋은 것을 원하는 상태, 예방 간호의 중요성과 정신건강의 중요성을 역 이다.

의/약학| 2012.07.17| 11페이지| 3,900원| 조회(1,845)

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