인공호흡기환자의간호-

소개

임상간호사가 쓰는 conference

목차

Ⅰ. 인공호흡기 적용

Ⅱ. Ventilator Setting

Ⅲ. Mode of Michanical Ventilation

Ⅳ. ALARM

Ⅴ. 합병증

Ⅵ. 인공호흡과 관련된 일반적 간호중재

Ⅶ. 기계적 환기 환자의 준비와 지속 결정과 관련된 일반적 간호중재

본문내용

인공호흡기
환자의 간호
인공호흡기 환자의 간호
인공호흡은 환자의 환기 기능이 나빠져 환자의 호흡만으로는 혈액가스 교환이 적절이 유지되지 못할 때 기계 장치를 이용하여 인위적으로 호흡시키는 것
Ⅰ. 인공호흡기 적용
1. Goal of Michanical Ventilation
1) 폐의 생리적인 Ventilation 유지
2) Oxygenation 증진
3) Work of breathing을 줄여 심근 부담 감소
생리적으로 허용되는 범위내에서 심폐순환계 항상성을 유지하고 심근의 과부하를 감소시키며 환기의 형태와 기압계를 조작함으로써 환기와 산소포화의 효율성을 증가시키는 것이다. 기계적 환기는 폐를 확장시킬 힘을 발생하는 3가지 형태의 기계환기 장치(양압, 음압, 고빈도 기계환기 장치)를 이용해야 한다. 이런 기계환기 장치기는 기계적 환기에 필요한 생리적 조건이나 적용에 의해 결정된다.
기계적 환기를 시작할 것에 대한 인지의 결정은 기저질환의 가역성과 환자의 전반적인 의학적 상태를 고려하여 임상적으로 판단한다.
Primary injury가 교정 될때까지 환자 지지
정상호흡의 조기회복이 되기 위해 환자를 최적의 상태로 유지
적절한 oxygenation 유지와 CO2 배출
양압 기계환기 장치는 폐를 확장시키기 위해 양압을 주입하여 가슴을 확대시키며, 용량, 압력, 시간을 설정하여 순환하게 된다. 음압 기계환기 장치는 음압을 체간에 주입하여 가슴과 폐를 확장시키는 압력변화를 발생하게 한다. 고빈도 기계환기 장치는 양압을 조금 주입하면서 종래의 양압 기계환기 장치보다는 높은 팽창을 나타내는 방법이다.

<중 략>

Ⅶ. 기계적 환기 환자의 준비와 지속 결정과 관련된 일반적 간호중재

기계적 환기의 적용사항이 해결되면 기계적 환기의 중단과정이 시작된다. 이것을 이탈(Weaning)이라고 일컫는다. 이탈은 이탈하기 쉬운 사항을 평가하고 이탈에 대한 내성을 사정하며 기계환기장치기의 제거, 마침내 인공기도의 제거와 기도상태의 평가와 같은 전 과정을 포함한다.
기계적 환기 이탈은 심리적, 생리적, 환경적 적응을 포함한다. 환자 대부분은 안정감있게 기계환기장치기로부터 이탈하게 된다. 이것이 성공적으로 되기 위해서는 더 많은 중재와 시간이 필요하다. 기계환기장치기를 사용한 시간의 양을 고려해야 한다. 기계환기장치를 오래 사용할수록 이탈하기는 더 어렵다.
< 인공호흡기 중단시기 >
1. 인공호흡기의 중단을 위한 환자상태를 사정
1) 생리학상 자발적인 호흡의 가능여부
2) 폐검사, 동맥혈 가스검사, 흉부 X-선 검사를 통한 폐기능의 호전여부
2. 호흡기 부전을 초래할 수 있는 요소들을 사정
1) 산염기 이상
2) 전해질 이상
3) 발열
4) 비정상적인 수분균형
5) 의식상태 저하

참고자료

· 1. 서문자외. 성인간호학. 수문사. 2004
· 2. 동아대학교병원 간호부. 프리셉터지침서. 동아대학교병원. 2007
· 3. 임상 간호사회 중환자 간호 분야회. 인공호흡기 환자의 간호. 2003년도 보수교육 교재
· 4. 임상 간호사회 중환자 간호 분야회. 호흡기계 중환자 간호 관리. 2000년도 보수교육 교재