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성인간호학 폐렴 중환자실 CASE - ESRD병력, 폐렴, 중환자실, 인공호흡기 사례

*효*
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최초 등록일
2021.07.08
최종 저작일
2021.03
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소개글

- 말기신부전 환자가 폐렴 발병 후 shock로 인해 중환자실 입원하게 된 사례
- 간호진단 3개
- 인공호흡기 적용 케이스로 이에 대한 간호계획이 매우 상세하게 수립되어 있음
- 간호진단,간호수행, 평가까지 작성
- 교수님 feedback까지 반영하여 수정 완료

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 대상자 소개
Ⅳ. 검사결과 및 응급실 처치경과 요약
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
대한신장학회의 2019년 말기 신부전 등록사업 분석결과에 따르면 우리나라의 말기신부전 유병률은 전 세계에서 6번째에 해당할 만큼 높고, 국내 투석 환자수도 지난 10년간 2배 늘어나며 내년 증가세를 보이고 있다. 콩팥기능대체요법이 필요한 말기콩팥기능상실의 발병 원인은 2017년 신장학회의 조사 기준, 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성토리콩팥염(사구체신염, 8.4%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다. 말기신부전은 육체적, 정신적, 사회적 기능 저하로 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 국가적으로도 의료비용 및 사회비용 부담이 큰 질환이다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. ESRD (말기콩팥기능상실)
1) 정의
노폐물을 제거하는 콩팥기능이 점진적이고 비가역적으로 상실된 질환으로, 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 15 mL/min/1.73m² 미만으로 떨어지면 말기신장질환(end-stage renal disease, ESRD)이라 한다. (만성신부전 60mL/min/1.73m² 이하, 정상 125 mL/min/1.73m²) ESRD단계가 되면 투석 또는 이식의 신장기능대체요법이 필요하다.

<중 략>

3) 병태생리 및 증상
신장 기능이 상실되면 물이나 염분이 잘 배설되지 않기 때문에 물이 몸 안에 고여 부종이 생긴다. 요세관이 장애를 받으면 각종 이온교환이 잘 이루어지지 않아 혈액의 pH가 산성으로 기울며 대사산증 상태가 된다. 또 체내의 인산이나 칼슘 이상으로 부갑상샘의 기능이 활발해지고 뼈가 악해진다. 게다가 체내에 있는 여분의 수분으로 혈액량이 증가해 심장기능상실이나 폐부종이 일어난다. 뇌의 기능도 나빠져 경련을 일으키거나 혼수상태에 빠지기도 하며, 환자는 종종 빈혈이나 위장염이 발생하기도 한다. 만성신부전 증상은 아래와 같이 신체의 다양한 장기에서 나타나며, 면역 기능 저하를 가져와 전신 증상으로 나타날 수 있다.
만성콩팥기능상실에 동반하여 여러 장기의 기능이 비정상적인 상태가 되는 것을 요독증(uremia)이라고 한다. 요독증은 콩팥의 배설 기능 저하뿐만 아니라 그에 따라 발생하는 여러 가지 대사, 호르몬 및 전신 장기의 이상이 축적되어 일어난다.

참고 자료

노정우, 이영기. 투석환자에서의 응급 질환. 대한내과학회지. 2007. 73(2) : 675-680
강현숙 외. 쉽게 배우는 핵심병리학. 1판. 서울: 의학교육; 2020.
송경애 외. 최신 기본간호학. 1판. 파주시: 수문사; 2020.
중환자전문간호교육과정협의회. 복합다장기 중환자간호. 1판. 서울: 군자출판사; 2009.
황옥남 외. 최신 성인간호학(상). 7판. 서울: 현문사; 2018.
황옥남 외. 최신 성인간호학(하). 7판. 서울: 현문사; 2018.
Blaine templar Smith, Diane Pacitti. 간호학 전공을 위한 임상약리학. 2판. 서울: 한미의학; 2019.
Debra Lynn, McHale Weigand. AACN 중환자간호 매뉴얼 Volume 1. 6판. 서울 : 엘즈비어코리아; 2014.
Marianne Chulay, Suzanne M. Burns. 중환자간호. 1판. 서울: 현문사; 2009.
Patricia Gonce Morton, Dorrie K. Fontaine. 순환‧호흡기계 중환자간호. 1판. 서울: 군자출판사; 2015.
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