흡인성 폐렴 (Aspiration pneumonia)케이스

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 흡인성폐렴

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호 계획, 수행, 평가
#1 기도 내 분비물과 관련된 기도개방 유지불능
#2 질병의 합병증과 관련된 혈압변화 : 저혈압
#3 처치와 관련된 감염위험성 : 요로감염, CRRT
#4 질병과 관련된 비효율적인 조직 관류 : 신장
#5 질병으로 인한 장기간의 침상안정과 관련된 피부손상

Ⅳ 문헌고찰

본문내용

1. 정의
구강이나 위내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등) 되어 구개반사나 기침반사가 억제된 환자와 위관영양을 하는 환자에게 호발된다.
2. 병태생리와 원인
⑴ 병태생리
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 병리소견은 4단계로 구분된다. 발병초기에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다. 적색간변기는 조기 경화시기라고도 하며 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 보인다.
회색간변기는 진행 경화기라고도 하며 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색 과립상을 보인다. 용해기가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 회복된다.
⑵ 원인
① 정상 방어기전의 손상 : 공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, lgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 손상
② 의식 상태 저하, 기관내 삽관, 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화, 영양장애
③ 흡인(정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인), 흡입(공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입), 혈액(신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산)을 통해 폐에 폐염균이 침입한다.
⑶ 위험요인
고령, 공기오염, 의식수준의 변화, 구강인두 상주균, 부동, 만성질환, 소모성 질환, HIV 감염, 면역억제 약물, 영양실조, 흡연, 기관내 삽관, 상부기도 감염
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참고자료

· 없음