인공신장실 환자 감염관리

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제 목 : 인공신장실 환자 감염관리
인공신장실 환자 감염관리
혈액투석을 위한 vascular access는 투석 환자들에게 감염에 대한 높은 위험요인이 된다. 또한 여러 환자들이 동시에 투석을 받는 상황에서 오염된 기구(devices), 장비(equipment)와 공급물품(supplies), 환경의 표면이나 사람의 손을 통해 직접적이든 간접적이든 사람에서 사람으로 감염요소의 전파기회가 많다. 더욱 혈액투석 환자들은 면역이 저하되어 있어 감염에 대한 감수성이 증가되어 있으며 잦은 invasive procedure, 입원과 수술로 인해 병원감염기회는 더욱 더 증가한다. 그러므로 혈액투석unit에서는 표준예방지침에 부가적으로 더 엄격한 지침이 권고되며, 권고되는 감염관리 프로그램은 포괄적이면서 특별히 혈액투석setting을 위해 고안된 infection control practice이어야 한다.
Ⅰ. 일반 혈액투석 환자
1. AVF / AVG
① Needling시에는 손을 씻고 sterile gloves를 착용한다.
② Needling시에는 sterile needles을 사용한다.
③ Needling시작 전 주사 놓을 팔 아래에 sterile towel을 깐다.
④ Needling site는 10% 베타딘을 forcep으로 cannulation site에서 약 5cm정도 원을 그리 며 닦는다. 10%베타딘은 건조 시 효과가 최대화되므로 약2-3분 정도 경과 후 needling 을 하며, 70%알콜은 젖었을 때 효과가 최대이므로 소독 후 즉시 needling한다.
⑤ Blood tubing이 바닥에 떨어지지 않도록 주의한다.
⑥ Blood lines의 cap들은 sterile cap을 사용한다.
⑦ 투석하고 난 후의 모든 blood tubing, dialyzer는 적출물로 따로 분리한다.

참고자료

· 1. 임은영. 투석실 환자 감염관리. 투석간호, 제17집, 2006
· 2. 감염관리지침. 동아대학교병원, 2006, p16-6-1~p16-6-4