SAH 케이스스터디

소개

케이스스터디입니다
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목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.문헌고찰
Ⅲ.본론
Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ.서론
▷ 사례 연구의 필요성 및 목적
중년기 이후의 성인들에게 지주막하 출혈은 간과되어서 안 될 심각한 질환이다.
수술 후에도 움직임의 제한이 올 수 있고, 장애상태가 영구적으로 남을 수도 있는 고위험의 질환이다. 이런 지주막하 출혈환자의 간호는 합병증 예방, 변형 교정, 최대한의 독립성 달성, 사회심리적 적응을 돕는 것이 목표이다. 특히, 이런 지주막하출혈 환자는 신체기능의 제한, 생활양식의 변화 등을 초래하기 때문에 환자와 가족들은 신체, 정서, 사회적으로 어려움을 겪을 수 있으므로 이에 대한 간호의 필요성은 무엇보다 절실하다.

Ⅱ.문헌고찰
(★ 파랑색 글씨는 대상자와 관련된 증상, 내용)
▷ 정의 및 병태생리
• 정의) 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며 원인은 2/3은 뇌동맥류 파열 -> 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM) ->고혈압의 순위로 나타난다. 특히, 뇌 기저부, Wills circle에 생긴 낭상동맥류 파열이 흔하다. 지주막하 출혈은 지주막하 공간으로 빠르게 퍼져 뇌압을 상승시키므로 갑작스런 투통으로 시작하여 수분, 또는 수 시간 내에 메스꺼움, 구토가 뒤따르고, 그 후 경부강직, 뇌막자극 증상, 의식저하, 혼수로 사망할 수 있다.

• 병태생리) 지주막하출혈이 발생하면 머리뼈 속의 압력(두개내압)이 올라가며, 그로 인해서 뇌가 부어서(뇌부종) 의식을 잃거나 심하면 사망하게 된다. 출혈이 많아지면 뇌지주막하강에만 출혈이 국한되는 것이 아니고 뇌조직속으로 출혈이 퍼지면서 뇌손상이 일어나 신경학적 증상(한쪽마비, 실어증 등)이 발생한다.
뇌척수액은 뇌 속에서 순환하게 되어 있는데, 뇌지주막하출혈은 뇌척수액에 피가 섞인 경우이므로, 피딱지가 순환을 막게 되면 급성 혹은 만성의 수두증이 발생하기도 한다. 뇌지주막하출혈은 하나의 원인에 의해서 발생된 결과이므로 원인을 찾아서 치료하여야만 완치가 되는 것이기 때문에, 정확한 원인규명을 위해서 뇌혈관촬영(뇌혈관조영술)을 실시하게 된다. 뇌혈관조영술을 실시하여도 정상인 경우에는 반드시 2주정도 후에 2차 뇌혈관조영술을 실시하여야 하는데, 1차의 검사에서 혈관의 이상이 있으면서도 발견되지 않는 경우(즉, 위음성)가 있기 때문이다. 대개 2차 혈관조영술에서도 이상이 없는 경우를 혈관조영술상의 이상이 나타나지 않는 뇌지주막하출혈로 분류하는데, 이러한 경우는 뇌지주막하출혈 자체만을 치료하고 이러한 출혈에 대한 2차적 질환이 발생하는지 여부를 관찰하게 된다. 그러나 혈관조영술에서 이상이 발생하면 반드시 그 원인에 대한 적극적인 치료를 실시하여야 한다.

참고자료

· 없음