지주막하출혈 케이스

소개

NSICU에서 실습시 준비했던 케이스발표 자료입니다. "지주막하출혈 케이스"
문헌고찰도 잘되어 있어요.
간호진단 : 5개

목차

Ⅰ.개요
Ⅱ. 문헌고찰

1. 뇌동맥
2. 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage: SAH)
1) 정의
2)원인
*위험요인
3) 증상과 임상 소견

4) 진단 및 검사종목
5) 치료

본문내용

Ⅰ.개요
지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage; SAH)은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 일 년에 인구 10만명당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. SAH의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다.
이에 본 학생은 ICU에 입원한 대상자의 사례연구를 통하여 SAH에 대한 지식을 함양하기 위함과 앞으로 SAH 대상자 간호의 방향을 확실히 알고자 하며, 환자에게 좀 더 필요한 실질적인 간호제공을 위해 본 연구를 시도하였다.

Ⅱ. 문헌고찰

1. 뇌동맥
심장으로부터 올라와 뇌에 혈류를 공급하는 두 동맥으로는 대경총동맥과 추골동맥이 있다. 내경동맥의 주 가지는 1)중대뇌동맥으로 흘러들어가서 대뇌영역의 대부분의 혈류를 공급한다. 내경동맥의 일부는 대뇌의 앞쪽으로 뻗어나가면서 2)전대뇌동맥으로 분지하여 전두엽과 상부 11자 부위로 순환한다. 상행하는 추골동맥의 일부는 소뇌를 순환하고, 그 일부는 계속 올라가 3)후대뇌동맥을 형성한다. 후대뇌동맥은 후두엽 부위를 순환하지만 대뇌의 상부와는 연관성이 적다. 따라서 CT scan에서 상부 영역에서는 후대뇌동맥의 출혈이나 경색을 관찰하기 어렵다. 대뇌의 바닥 부위에서 이들 동맥 분지들은 서로 환을 형성하며 교류하는데 이를 4)윌리스환이라고 한다.

2. 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage: SAH)
1) 정의
사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막` 이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막` 사이의 공간이 `지주막하 공간` 으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.

참고자료

· 성인간호학. 현문사. 전시자외. 2005
· 성인간호학. 수문사. 서문자 외. 1996
· 중환자 간호. 군자출판사. 김금순 외. 2005
· 간호과정. 현문사. 전시자 외. 2004
· 기본간호 중재와수기. 수문사. 임난영외. 2002
· 기본간호학I. 수문사. 홍근표외. 2000
· 성인 내-외과간호학. 형설출판사. 최정신 외. 2004
· 진단적 검사와 간호. 현문사. 송미순 외. 2002
· 병리학. 현문사. 김양호 외. 2003
· 최신간호약어사전. 한우리. 고유미 외. 2003
· 참고사이트 : 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.k