저혈량성 쇼크 간호과정

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
- 현병력
- 과거력
- 가족력
- 각 기관별 문진
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단검사
6) 치료 및 경과
2.간호과정

Ⅳ. 결론
◈ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
쇼크는 전신의 혈액순환에 급성 장애를 일으킨 상태이므로 쇼크 발생 1시간 이내에 교정 되어야 한다. 또한 응급실이나 중환자실에 입원한 환자는 쇼크가 발생할 수 있다. 그러므로 본 학생은 이번 내과 중환자실에서 실습하는 동안 쇼크의 종류 중 저혈량성 쇼크의 정의나 원인, 또한 체위나 응급상황, 중재, 사정요소 등에 대하여 공부하고, 이 환자의 사례연구를 통하여 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고 쇼크에 대한 이론적, 실제적지식을 함양하기 위하여 본 연구를 시도하였다.
2. 문헌고찰
쇼크는 부적절한 순환으로 신체의 세포와 조직대사에 필요한 산소를 공급하지 못하여 일어나는 생명을 위협하는 현상이다.
저혈량성 쇼크는 혈액이나 체액 손실로 인해 동맥압이 감소되고 인체 대사과정에 필요한 요구량에 비해 혈액량이 부족하여 발생한다.
혈액량이나 혈액성분의 감소는 출혈(외부 또는 내부)이나 탈수와 같은 실제적 손실이나 화상으로 초래된다. 외출혈은 연조직 손상, 상처나 수술 시에 올 수 있으며 내출혈 또는 잠재성 출혈은 내부손상, 위장관 궤양



O: BT:38.2℃ 측정됨.
계획: 환자는 체온이 정상범위로 유지 될 것이다.
- #3.천골부위 욕창피부의 방어벽 파괴와 국소적 혈액공급 손상과 관련된 감염위험성
S: NONE.
O: size(7x7)로 검붉은 색깔임.
dressing 시 red & yellow color의 삼출물 관찰됨.
욕창부위에서 삼출물의 냄새가 약간 있음.
계획: 환자는 퇴원 시 까지 현재 욕창 부위의 크기가 줄어들 것이다.
- #4.장기간 부동과 관련된 피부손상 위험성.
S: NONE.
O: 천골부위 욕창을 비롯하여 Rt.foot 뒷꿈치 부위 4x4 cm정도 검게 변함.
Lt.foot 뒷꿈치 부위 붉게 변하여 그 상태로 계속 유지됨.
온몸이 건조하고 약간의 낙설 관찰됨.
입술과 구강이 건조하며 위생이 불량한 상태임.
-수액요법 시행하며 응급실에서 c-line, A-line 잡고, 응급검사까지 마치신 상태이 며 foley 18Fr & 비위관 16Fr 모두 갖고 계신 상태로 MICU에 올라오심.
-16일 오후 3시정도

참고자료

· C 병원 EMR 챠트
· C 병원 의료요원과 면담 및 환자 신체 사정
· 전시자 외, 성인간호학 상 현문사 2005년
· 전시자 외, 성인간호학 하 현문사 2005년
· 강현숙 외, 기본간호학Ⅰ 수문사 2006년
· 강현숙 외, 기본간호학Ⅱ 수문사 2006년