내과 담석증 case study

소개

소화기 내과 담석증 case study
문헌고찰 - 진단 - 계획 + 약물, 검사

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목차

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☺ 간호진단
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본문내용

진단명
Tiny remnant stone in distal CBD(common bile duct)
Cholelithiasis (담석증, 쓸개돌증)
정의
- 간에서 형성된 담즙은 쓸개에서 농축된 후 음식물이 위를 거쳐
십이지장으로 들어갈 때 배출되어 음식의 소화를 돕는다.
담즙의 주요 성분인 담즙산은 십이지장에 들어온 지방질을 분해하는데 도움을 주어 장이 지방질을 흡수할 수 있도록 한다.
담석증은 이러한 쓸개관이나 쓸개에 담즙의 구성 성분들이 돌처럼
단단히 굳어져 결정이 생기는 질환이다.
병태생리
- 담석은 점액질의 담낭 내부에서 콜레스테롤과 칼슘이 침전되어 딱딱한
결정체를 이루는 것이다.












* 담석의 종류

순수담석
콜레스테롤로 구성
혼합담석
콜레스테롤, 칼슘빌리루빈, 탄산칼슘으로 구성 (80%차지)
복합담석
콜레스테롤 핵에 혼합 담석이 둘러싼 형태


- 이러한 과정은 담낭을 비우는 것이 지연되면서 촉진된다. 만약 담석이 담관을 막으면 급성 담낭염이 발생한다.


원인
- 담석 발생의 위험인자로는 여성, 여성호르몬 요법, 비만, 노령,
북아메리카 인디언, 서구식 식단, 가족력, 질병(간경화, crohn`s
disease, 고지혈증, 진성당뇨병), 과영양 공급 등이 있다.
증상
- 담석증의 증상은 매우 다양하다.
경미한 경우에는 둔한 통증과 단순한 압박감, 상복부의 불쾌감, 소화
불량 등으로 나타나기도 하고 증상을 전혀 느끼지 못하는 경우도 있다. 대부분 오랫동안 증상 없이 지내다가 지속적이며 점진적인 통증과
함께 구토와 열이 보통 동반되며, 특히 상복부의 심한 통증을 특징으로
한다. 통증은 주로 기름진 저녁식사를 하고 난 후, 잠자리에서 생기는
경우가 많다. 흔히 구토를 동반하고, 황색 담즙이 섞인 액체를 토하게
된다.
경우에 따라 오른쪽 어깨까지 통증이 전파되기도 한다. 일시적으로 흰
대변이 나오고 가벼운 황달 증세를 보일 수도 있다. 심한 합병증이
있을 경우 오한이 있거나 열이 나기도 한다.

* 담석의 존재와 위치에 따른 증상
․ 담관(cystic duct)에 박힌 결석들은 담낭의 팽창과 극심한 통증을
유발(격력한, 바짝 죄는 듯한)
․ 총담관(common bile duct)의 폐쇄는 간으로의 담즙 역류와 황달을
발생시킴

참고자료

· 없음