근거리에서 시기능 비교 분석 (Comparative Analysis of the Visual Function at Near)

서지정보

· 발행기관 : 대한시과학회
· 수록지 정보 : 대한시과학회지 / 10권 / 4호 / 337 ~ 349페이지
· 저자명 : 전순우, 박수봉, 마기중

초록

목 적 : 근거리에서 시기능 측정값을 비교하고 진단 및 프리즘 처방시 임상에서 유용한
자료를 얻고자 하였다.
방 법 : 88명(남자 64명, 여자 24명)(평균 연령 25.1±4.8세)을 대상으로 자각식 굴절검
사, 조절력, 상대조절력, 폭주근점, 융합버전스, 입체시, AC/A비, 주시시차변수, 여러 가지
시표를 이용한 완전융합제거사위와 일부융합제거사위를 측정하였고, 기준별 프리즘 처방을
비교하였다.
결 과 : (-)구면렌즈 부가법으로 측정한 조절력은 9.05±1.66D였고, 폭주근점은 7.39±
4.40 cm였다. 음성상대조절력은 2.29±0.31D였으며 양성상대조절력은 -3.04±0.91D였다.
음성융합버전스의 파괴점과 회복점은 각각 21.63±5.85△와 12.81±4.65△, 양성융합성버전
스의 파괴점과 회복점은 22.41±6.97△와 12.21±4.92△였다. Borish nearpoint cardⅡ로
측정한 입체시력은 Real contour ring 시표가 61.21±60.65초각, Random dot E 시표가
136.74±175.56초각으로 유의한 차이가 있었다(t = -4.815, p = 0.000).
완전융합제거 사위는 Borish card -3.40±4.66△, Howell card -2.71±4.88△ 및
Modified Thorington -3.04±4.79△였다. Borish card를 사용했을 때 외사위가 가장 높았
고, Borish card와 Howell card로 측정한 값은 유의한 차이를 보였으나(t = -2.437, p =
0.017), Borish card와 Modified Thorington 시표로 측정한 값은 유의한 차이가 없었다. 일
부융합제거 사위는 Borish card -0.66±1.87△, Bernell slide -0.76±1.95△, Saladin
card -0.69±1.79△ 및 Wesson card -2.05±3.55△였다. Wesson card를 사용했을 때 외
사위도가 가장 높게 측정되었으며, 4가지 시표로 측정된 사위도는 유의한 차이를 보였다(F =
6.645, p = 0.000). Borish card로 측정한 일부융합제거 사위와 완전융합제거 사위는 유의
한 차이가 있었다(t = -6.858, p = 0.000).
S±1.00D로 측정한 Gradient AC/A 비는 Borish card 3.20±1.62△, Howell card
3.05±1.45△ 및 Modified Thorington 2.76±1.19△로 유의한 차이가 없었다. 주시시차 변
수는 x-intercept -2.05±3.55△, y-intercept -3.09±4.59', Slope -0.83±0.81'이었으며, 주시시차 곡선은 Ⅰ형, Ⅲ형, Ⅳ형, Ⅱ형 및 기타 순으로 많았다. 쉐어드 기준과 퍼시벌
기준 및 일부융합제거 사위를 적용하여 프리즘 처방여부를 판단했을 때 일부융합제거 사위에
서만 프리즘 처방이 필요하였다.
결 론 : 근거리에서 측정된 여러 가지 시기능과 관련된 변수는 사용된 시표나 측정법에
따라 차이가 있었다. 따라서 시기능 이상의 검사와 진단 및 처방 시 사용된 시표나 검사법의
특성을 파악하고 적합한 처방기준을 적용할 필요가 있다고 판단된다.

영어초록

Purpose : To compare the visual function at near and to obtain the useful clinical
data for diagnosis and prescription of relieving prism.
Methods : The 88 subjects, 64 males and 24 females, mean age of 25.1±4.8, were
recruited. Subjective refraction, amplitude of accommodation, relative accommodation,
near point of convergence(N.P.C), fusional vergence, stereopsis, AC/A ratio, fixation
disparity parameters, dissociated phoria and associated phoria were measured by
using various charts, and prism prescription by criteria was compared.
Results : 9.05±1.66D of amplitude of accommodation by minus lens addition,
7.39±4.40 cm of NPC, 2.29±0.31D of NRA and -3.04±0.9D of PRA were measured
respectively. Break point and recovery point of negative fusional vergence were
21.63±5.85△ and 12.81±4.65△ respectively, and those of positive fusional vergence
were 22.41±6.97△ and 12.21±4.92△. In cases of stereopsis measured with Borish
vectographic nearpoint card II, 61.21±60.65" with real contour ring chart and
136.74±175.56" with Random dot E chart were measured and there were significant
differences between the values(t = -4.815, p = 0.000).
In the dissociated phoria test using 3 types of card, mean dissociated phoria were
-3.04±4.66△(Borish card), -2.71±4.88△(Howell card) and -3.04±4.79△(Modified
Thorington). The highest phoria was measured with Borish card adopting prism add
method. There was significance between Borish card and Howell card(t = -2.437, p =
0.017), but no significance between Borish card and Modified Thorington card or
among three cards found.
In the associated phoria test, mean associated phoria was -0.66±1.87△(Borish
card), -0.76±1.95△(Bernell slide), -0.69±1.79△(Saladin card) and -2.05±3.55
(Wesson card) the highest exo-phoria. Statistical significance was found, only when
Wesson card is included(F = 6.645, p = 0.000). Dissociated phoria(-0.67±1.85△) and
associated phoria(-3.40±4.66△) by Borish card(t = -6.858, p = 0.000) were showed
significant difference.
Gradient AC/A ratio using S±1.00D is below ; 3.20±1.62△ with Borish card,
3.05±1.45△ with Howell card, 2.76±1.19△ with Modified Thorington. There was no
significant difference. Fixation disparity parameters were X-intercept -2.05±3.55△,
Y-intercept -3.09±4.59' and slope -0.83±0.81'. according to Ogle’s four types
fixation disparity curve type, the order of type was Ⅰtype, Ⅲtype, Ⅳtype, Ⅱtype
and so forth.
In the comparison of prescriptions by Sheard’s criterion, Percival’s criterion and
associated phoria, exo-phoria and eso-phoria needed prism prescription only in
associated Phoria.
Conclusions : Stereopsis, dissociated phoria and associated phoria varied with
cards. In that reason, examination, diagnosis, prism prescription of subjective
symptoms on phoria have to consider the card used and criteria adopted, and the
card to be used is need to be adopted in compliance with criteria after understanding
character of each card.

참고자료

· 없음