위암의 진단과 치료

소개

"위암의 진단과 치료"에 대한 내용입니다.

목차

1. 위 해부생리학적 구조
가. 위의 구조와 기능
나. 혈액공급과 신경지배
다. 분비

2. 위암이란

3. 위암의 관련 원인과 증상

4. 진단검사
가. 내시경
나. 영상검사
다. 핵의학검사
라. 표지자검사

5. 위암의 내시경적 진단 분류
가. 조기위암
나. 진행성 위암

6. 병기결정 및 예후

7. 외과적 치료
가. 내시경적 절제
나. 수술적 치료
1) 위 절제술
가) 위전절제술
나) 위아전절제술
다) 유문보존 위절제술
라) 구역 위절제술
마) 근위부 위절제술

2) 위재건술
가) billroth Ⅰ
나) billroth Ⅱ
다) Roux-ex Y gastrojejunostomy
3) 합병절제
4) 관련 부작용

8. 항암화학요법

9. 방사선요법

참고문헌

본문내용

1. 해부생리학적 구조
가. 위의 구조와 기능
위는 LUQ에 위치한 장기로 해부학적으로 fundus, body, antrum의 세부분으로 구분되며 위의 용적은 대략 1,500ml이다. 위의 말단부와 십이지장의 경계부에는 pyloric sphincter가 있고, 위에서 chyme이 십이지장으로 흘러나가게 된다. 위벽은 serosa, muscle layers, submucosa, mucosa로 구성되어있고 이 중 muscle layers는 연동운동을 일으키며 submucosa는 혈액과 림프관 및 nerve plexus들이 있으며 상피내막에는 많은 수의 미세한 분비샘이 있다. 위는 음식물을 저장하고 위액과 혼합하여 chyme상태로 만들어 십이지장으로 배출시키는데 단백질은 pepsin에 의해 탄수화물은 구강에서 ptyalin에 의해 분해가 시작되어 ptyalin이 위산에 의해 불활성화 될 때까지 계속되고 물, 알코올, 전해질이나 acetylsalicylic acid와 같은 몇몇 약물만이 위점막을 통해 흡수되며, 지방의 소화는 이루어지지 않는다. 대부분의 미생물은 위산에 의해 파괴된다.

나. 혈액공급과 신경지배
위의 혈액공급은 celiac artery에 의해 이루어지며 lesser curvature(작은만곡)과 greater curvature(큰만곡)부위로 분지되어 나간다. 위동맥은 spleen artery로부터 공급받아 fundus에 혈액을 공급하며 위정맥은 portal vein으로 배액된다.
위는 교감신경과 부교감신경의 지배를 받는다. 미주신경은 부교감신경의 지배를 받으며 위산과 gastrin, pepsin등의 위액 분비와 위의 활동을 증가시킨다. 큰내장 신경(greater splanchnic nerves)과 복강경신경절(celiac ganglia)은 교감신경의 지배를 받고 위액분비와 위 운동을 억제한다.

다. 분비
위는 하루에 1,500~3,000ml의 위액을 분비하며 주요 분비액은 염산, pepsin, 점액이다.

2. 위암
위암의 90%는 위점막층의 선세포(glandularcell)에서 발생하는 위선암(adenocarcinoma)이고, 드물게 위의 림프조직에서 ......<중 략>

참고자료

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