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성인간호학 실습 - 응급실, 어깨의 골절 케이스 (진단3개)

어깨 골절 응급실 케이스입니다. 진단 3개 내렸습니다. 급성통증, 감염의 위험, 피부 통합성 장애의 위험 저희학교 교수니께서 응급실 케이스는 사정과 진단까지만 하라고 하셔서 간호과정은 간호사정, 간호진단만 기재하였습니다.
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최초등록일 2025.07.06 최종저작일 2025.07
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성인간호학 실습 - 응급실, 어깨의 골절 케이스 (진단3개)
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    • 🩺 응급실 케이스를 통한 실제적인 임상 접근 방법 제공

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    소개

    어깨 골절 응급실 케이스입니다.
    진단 3개 내렸습니다.
    급성통증, 감염의 위험, 피부 통합성 장애의 위험

    저희학교 교수니께서 응급실 케이스는 사정과 진단까지만 하라고 하셔서 간호과정은 간호사정, 간호진단만 기재하였습니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구사례선정이유

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    (1) 골절의 정의 및 원인
    1) 정의
    2) 원인
    (2) 골절의 병태생리
    (3) 골절의 진단방법
    (4) 골절의 증상
    (5) 골절의 치료 및 간호
    1) 치료
    2) 간호

    2. 응급실 기록지

    3. 사례환자 객관적 자료
    (1) 임상화학검사
    1) 일반혈액검사
    2) 생화학검사
    (2) 특수진단검사 결과지

    4. 주 치료 약물

    5. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    2. 연구사례선정 이유
    골절은 뼈가 부러진 상태로, 어린아이부터 노인까지, 남성과 여성 구분 없이 모든 연령층에서 발생할 수 있는 흔한 외상 중 하나이다. 일상 생확 속에서 누구에게나 갑작스럽게 일어날 수 있는 사고이며, 나 자신은 물론, 가족이나 지인에게도 언제든지 발생할 수 있다고 생각하였다. 특히 실제로 친동생이 5년 전에 발목에 골절이 있었지만 이를 자세히 알지 못해 약 2주 정도 방치했던 경험이 있었기에 골절의 치료과정과 간호방법에 대해 더 자세히 알고 싶다는 생각이 들어 사례로 선정하게 되었다.

    Ⅱ. 본론
    1.문헌고찰
    (1) 골절의 정의 및 원인
    1) 정의
    ① 골절이란 뼈가 부러진 상태로, 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태
    ② 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기부동으로 인해 합병증이 유발되므로 골절 환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 함

    2) 원인
    ① 대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생
    ② 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분
    직접적인 외상 : 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인
    간접적인 외상 : 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말함
    ③ 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 발생될 수 있음
    (2) 골절의 병태생리
    ① 골절은 뼈에 외부 또는 내부의 강한 힘이 가해져 뼈의 연속성이 부분적 또는 완전히 손상된 상태
    ② 손상 이후 신체는 즉각적으로 손상 부위를 치유하기 위한 일련의 반응을 시작하게 됨

    참고자료

    · 이은수 외. (2025) 성인간호학실습Ⅱ (응급실) 실습지침서 학생용, 용인: 메디컬에유케이션 P. 123 ~ 134
    · 유양숙 외. (2024) 성인간호학 하권 (제9판), 서울 : 현문사. P. 287 ~ 300
    · 서울대학교병원 – 건강정보 – N의학정보 – 골절 (2025.06.26.)
    · https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000548
    · 약학정보원 (2025.06.26.)
    · https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP2751 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA4317 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA3923 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO8294 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP07L0372
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    • 1. 골절의 정의 및 병태생리
      골절은 뼈의 연속성이 완전 또는 부분적으로 끊어진 상태로, 외상이나 병적 원인으로 발생합니다. 병태생리적으로 골절 시 혈관 손상으로 인한 출혈, 염증 반응, 그리고 골 재형성 과정이 순차적으로 진행됩니다. 이러한 생물학적 과정의 이해는 적절한 치료 시기와 방법 결정에 매우 중요합니다. 특히 골절편의 위치, 골절선의 형태, 주변 연부조직 손상 정도 등을 파악하는 것이 예후 판정과 합병증 예방에 필수적입니다. 노인 환자의 경우 골다공증으로 인한 병적 골절 위험이 높아 예방적 접근이 중요합니다.
    • 2. 골절의 진단 및 임상검사
      골절 진단은 임상 증상과 영상 검사를 통해 이루어집니다. X선 촬영이 1차 진단 도구로 최소 2개 방향 촬영이 필수이며, 필요시 CT나 MRI로 정확한 골절 형태를 파악합니다. 임상검사에서는 부종, 변형, 운동 제한, 압통 등을 평가하고, 신경혈관 손상 여부를 반드시 확인해야 합니다. 특히 노인 환자에서는 골밀도 검사를 통해 골다공증 정도를 평가하고 향후 치료 계획 수립에 반영하는 것이 중요합니다. 정확한 진단은 적절한 치료 방법 선택과 합병증 예방의 기초가 됩니다.
    • 3. 골절의 치료 및 간호
      골절 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 골절의 종류, 위치, 환자의 전신 상태에 따라 결정됩니다. 간호는 통증 관리, 부종 감소, 신경혈관 합병증 모니터링, 감염 예방이 핵심입니다. 조기 재활과 기능 회복을 위한 물리치료가 중요하며, 특히 노인 환자에서는 폐렴, 욕창, 심부정맥혈전증 등의 합병증 예방이 필수적입니다. 영양 관리, 정신심리적 지지, 퇴원 후 가정 간호 교육도 포함되어야 합니다. 환자 중심의 통합적 접근으로 최적의 기능 회복을 도모해야 합니다.
    • 4. 응급실 사례: 85세 여성 좌측 상완골경 골절
      85세 여성의 상완골경 골절은 노인에서 흔한 골다공증성 골절로, 낙상이 주요 원인입니다. 이 연령대에서는 골절 자체보다 장기 침상으로 인한 합병증이 더 위험하므로 조기 수술적 치료와 재활이 권장됩니다. 응급실에서는 신경혈관 손상, 특히 액와신경 손상 여부를 신중히 평가해야 합니다. 전신 상태 평가, 골다공증 정도 파악, 낙상 원인 분석이 중요합니다. 수술 여부 결정 시 환자의 기능 상태, 인지 능력, 사회적 지지 체계를 종합적으로 고려하여 최적의 치료 계획을 수립해야 합니다.
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