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아동간호학 동맥관 개존증 및 태아 순환 문헌고찰

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최초등록일 2025.06.11 최종저작일 2025.06
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아동간호학 동맥관 개존증 및 태아 순환 문헌고찰
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    목차

    없음

    본문내용

    ⬥태아순환(fetal circulation)
    태아는 폐가 아닌 태반을 통해 산소를 공급받으므로 신생아의 혈액 순환과 다르다. 출생 이후 혈액 순환은 체순환과 폐순환이 한 방향으로 흐르는 직렬 순환이지만, 태아는 숨을 쉬지 않기에 태반을 통해 산소와 영양분을 공급받으므로 혈액이 병렬 순환하며 이를 위해 정맥관, 난원공, 동맥관이라는 구조가 필요하다. 태아의 가스교환은 태반에서 진행되며, 산소와 영양분은 제대정맥을 통해 운반되는데 태아의 간으로 순환되어 간조직에 영양을 공급하고, 나머지 혈액은 정맥관(ductus venosus)을 통해 하대정맥으로 들어간다. 이때, 태아의 간기능은 미숙하여 매우 적은 양의 혈액을 공급한다. 하대정맥을 통과한 혈액은 우심방으로 들어가고 우심방의 혈액은 난원공(foramen ovale)에서 좌심방, 좌심실을 거쳐 대동맥으로 가서 가장 산소가 필요한 기관인 관상동맥과 뇌에 산소를 공급한다. 상체에서 되돌아오는 혈액은 상대정맥을 통해 우심방으로 들어와 삼첨판과 우심실을 통해 폐동맥으로 가게 되지만, 폐순환 저항이 매우 높아 아주 소량의 혈액(8~10%)만 폐동맥분지를 통해 산소와 영양분을 폐조직에 공급한다. 폐동맥 대부분의 혈액은 동맥관(ductus arteriosus)을 통해 하행 대동맥으로 가서 몸체의 기관과 조직, 두 개의 제대동맥을 통해 태반으로 되돌아간다.

    ⬥동맥관 개존증(Patent ductus arteriosus PDA)
    1. 정의

    참고자료

    · 박호란 외, 아동간호학 하권, 현문사, 2020년, p.254~255, p.273~274, p.284~288
    · 조갑호, 구자홍, 김공수.(1991).동맥관개존증의 임상적 고찰.대한흉부외과학회지,24(9),853-860.
    · 이현주, 심규홍, 정경은, 이진아, 최창원, 김이경, 김한석, 김병일, 최중환.(2008).미숙아 동맥관개존증의 지연된 폐쇄가 예후에 미치는 영향.Korean
    · journal of pediatrics,51(10),1065-1070.
    · 신생아순환, 태아순환, 동맥개존증 증상, 수술적 치료 사진, 질병관리청 국가건강정보포털, “동맥관개존증”,
    · https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/main/mainPage/main.do
    · 동맥관 개존증 정의, 심장 초음파 검사 사진: 서울아산병원, “동맥관 개존증”, https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
    · 흉부 X-선, 청진, 심전도 사진: 네이버 지식백과, https://terms.naver.com/
    · 강화폐활량계 사진, 이투데이 뉴스, 폐활량계 국제 특허 출원, https://www.etoday.co.kr/news/view/1767301
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 주제1 태아 순환(Fetal Circulation)
      태아 순환은 자궁 내 태아의 독특한 생리적 적응으로, 폐가 기능하지 않는 환경에서 효율적인 산소 공급을 가능하게 하는 매우 정교한 시스템입니다. 태아는 세 가지 주요 단락(shunt)인 난원공, 동맥관, 정맥관을 통해 폐순환을 우회하고 산모의 태반으로부터 산소화된 혈액을 받습니다. 이러한 구조적 특징은 출생 후 폐호흡이 시작되면서 자동으로 폐쇄되어야 하는데, 이 과정의 실패가 여러 선천성 심질환을 초래합니다. 태아 순환의 이해는 신생아 심질환을 진단하고 치료하는 데 필수적이며, 의료진이 정상적인 생리적 변화와 병적 상태를 구별하는 데 중요한 기초 지식입니다.
    • 2. 주제2 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA) 정의 및 병태생리
      동맥관 개존증은 출생 후에도 동맥관이 폐쇄되지 않아 대동맥과 폐동맥 사이에 비정상적인 혈류 통로가 남아있는 질환입니다. 정상적으로 동맥관은 출생 후 기능적으로 폐쇄되고 수주 내에 해부학적으로 폐쇄되어야 하지만, PDA에서는 이 과정이 실패합니다. 병태생리적으로 좌우 단락(left-to-right shunt)이 형성되어 폐순환으로 과도한 혈류가 유입되고, 좌심실의 부담이 증가합니다. 미숙아, 산모의 감염, 산소 부족 등이 위험요인이며, 프로스타글란딘의 역할이 중요합니다. 이 질환의 병태생리 이해는 적절한 치료 시점과 방법을 결정하는 데 매우 중요합니다.
    • 3. 주제3 동맥관 개존증의 증상 및 진단
      동맥관 개존증의 증상은 단락의 크기와 폐혈관 저항에 따라 다양하게 나타납니다. 작은 PDA는 무증상일 수 있지만, 큰 PDA는 호흡곤란, 수유 곤란, 체중 증가 부진 등을 초래합니다. 특징적인 신체 진찰 소견으로는 '기관차 소리' 같은 연속성 심잡음과 넓은 맥압이 있습니다. 진단은 임상 증상, 심음 청진, 흉부 X선 소견, 그리고 특히 심초음파 검사로 확진됩니다. 심초음파는 동맥관의 크기, 혈류 방향, 심실 기능을 평가하는 데 가장 정확한 방법입니다. 조기 진단과 정확한 평가는 신생아의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 의심과 체계적인 진단 접근이 필수적입니다.
    • 4. 주제4 동맥관 개존증의 치료 및 수술 간호
      동맥관 개존증의 치료는 보존적 치료와 중재적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료로는 수액 제한, 이뇨제 사용, 영양 지원이 포함되며, 약물 치료로 인도메타신이나 이부프로펜 같은 프로스타글란딘 억제제를 사용합니다. 약물 치료에 반응하지 않거나 금기인 경우 카테터 중재술이나 수술적 결찰이 필요합니다. 간호 측면에서는 정확한 수액 출입량 기록, 호흡 상태 모니터링, 약물 부작용 관찰이 중요합니다. 수술 후 간호에서는 흉관 관리, 통증 조절, 감염 예방, 심장 기능 모니터링이 필수적입니다. 또한 부모 교육과 심리적 지지를 통해 가족의 불안을 완화하고 치료 순응도를 높이는 것이 전체적인 간호의 중요한 부분입니다.
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