[응급간호실습] 사례보고서_ 외상성 경막하 출혈 Traumatic SDH(subdural hemorrhage)

소개

외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage) 대한 간호 진단 3가지, 각각 중재

응급간호 실습인 만큼 응급실에서 한 중재들도 함께 넣었습니다.
또한 발표할때 참고할 수 있는 대본을 메모 형태로 첨부했습니다.
약물 기전과 적응증도 정리해서 메모로 넣어뒀구요.

목차

1. 사례연구
1) 초기사정, 대상자 신원 파악
2) 주호소 사정과 문진 (주호소, 현병력, 과거력, 가족력 등)
3) 시행한 응급 처치 및 간호
4) 진단검사 및 검사
5) 투약
6) 재평가
7) 대상자와 보호자 교육 및 정서적지지
8) 추가해야 하는 처치 및 중재
9) Transfer 내용

2. Case study
1) 질병/증상에 대한 고찰; 외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)
2) 간호 진단 3가지, 각각 중재

3. 참고문헌

본문내용

주호소 사정과 문진 (주호소, 현병력, 과거력, 가족력 등)
# KT recipient # CKD on PD
# nonexudative age-related macular degeneration
# HTN # HL

상기질환으로 본원 f/u 및 medication하시는 분으로
내원 당일 14:20분경 25톤 덤프트럭 위에서 짐 싣는 작업 후 마무리하다가 미끄러지면서 3m fall down발생, 14:25분경 공장 관계자가 환자 트럭옆에 쓰러져 있는 모습을 발견하여 119신고 후 본원 응급실 내원함.

mental : alert, LOC(-)
Rt. forehead abrasion(+), Rt. zygoma edema(+), Rt. wrist deformity(+)
LBP(+) oral bleeding(+) 우안 swelling, edema(+) visual disturbance(+)
사고위치 : 포항시 남구 대송면 옥명리 559 성진철강

진술자 : 119대원

- 과거병력
1992.05.14: CAPD catheter insertion
1995.04.25: Kidney Transplant (KT recipient)
2008: CVA - on Plavix 75mg
2021: CKD G5D on Peritoneal Dialysis (PD)

# nonexudative age-related macular degeneration
# HTN # HL # BPH

<중략>

- Trauma CT, X-ray
1. 경추 및 흉추 손상 (CT 및 X-ray)
① C2 치상돌기 기저부 골절: 후방 전위 및 배측 굴곡이 확인
② C1 전궁 골절: 추락 등 고에너지 손상으로 인한 축성 하중의 결과.
③ T1, T2 극돌기 골절: 직접적 외상이나 과신전으로 발생.

2. 안면 골절 (3D CT)
① 다발성 분쇄골절: 전두골, 사골, 접형골, 양측 안와벽 및 우측 상악동 벽 골절 포함.

참고자료

· 서울대학교병원, N 의학정보, 급성 경막하 출혈 (http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000137)
· 서울아산병원, 건강정보-질환백과, 외상성 경막하 출혈 (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892)