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(2026년을 위한) 2025년도 고려대학교병원 고대 안암병원 신규간호사 채용 2025 최종 합격자 스펙, 자소서, 직무, 인성면접- 고든벨(2017-2025 기출) 완벽 정리, 48P (인증 O)

2. 자기소개서1. 고려대학교 안암병원에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 간호사로서 어떻게 자신의 역량을 발휘할 것인지 기술하여 주시기 바랍니다. (448)고려대학교 의료원은 ‘환자 중심, 환자 최우선’ 가치..

자기소개서| 2025.01.29| 48페이지| 35,000원| 조회(383)

고려대병원, 고든벨, 고려대학교안암병원, 고대안암, 고려대안암병원, 최종합격인증, 고려대학교안암병원신규간호사, 고대안암최합, 2026년도신규간호사

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2026 삼성서울병원 신규 간호사 합격자 1차 직무 면접 직접 만든 case 15개 자료

2026 삼성서울병원신규 간호사 합격자 1차 직무 면접직접 만든 case 15개 자료CASE 13일 전 부비동염 수술을 받은 환자이며, 혈액검사 결과 potassium 수치가 5.8mEq/L로 상승되어 있는 상태이다. 담당의와 상의한 결과, 심전도(EKG)를 확인하였고 결과는 다음과 같다.환자의 활력징후는 혈압 110/80 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡수 19회/분, 체온 37.0℃로 확인되었다. 환자는 계속해서 간호사를 호출하며 가슴이 답답하고 열이 나는 느낌이 든다고 호소하였다. 증상에 대해 설명하였으나, 환자는 반복적으로 EKG 재검사를 요구하였다.인수인계 5분 전에도 환자는 다시 콜벨을 눌러 열이 나는 것 같다고 하며 간호사를 호출하였다.[질문]1. 간호진단 :건강상태에 대한 불확실성과 관련된 불안높은 칼륨 농도와 관련된 전해질 불균형2. 의학적 진단?1) 경증의 고칼륨혈증 : EKG상 변화 없으며, 임상적으로 안정된 상태이나, K은 우리몸에 심각한 변화를 일으킬 수있는 전해질이기 때문에 모니터링 필요함-> 고칼륨 혈증 해결 위해 뭐해야 하나? 증상 무엇인가? 무슨 검사할 것인가?칼륨은 심장에 영향을 주는 전해질로, 부정맥을 유발하거나 심정지까지 올수 있기에 모니터링이 필요합니다.-> 칼륨수치와 EKG를 주기적으로 모니터링 합니다. 또한 고칼륨혈증의 원인이 신기능 저하에 올 수 있기에 필요 시 신기능검사를 시행할 수 있습니다.경미 고칼륨혈증5.5-5.9고칼륨식이 제한 - 바나나, 토마토, 오렌지, 감자, 시금치 등칼륨수치 모니터링중증도 고칼륨혈증6.0-6.4고칼륨식이 제한칼륨 제거제 - 칼리메이트 관장심전도, 칼륨수치 모니터링중증6.5 이상, EKG 변화1st. 심장보호 - 칼슘글루코네이트 IV2 세포내로 칼륨- 인슐린 + 포도당 IV- 중탄산나트륨 비본 IV (몸을 대사성 알칼리증으로 만들어서 세포에서 H+ 나오게 하고, 세포내로 K+ 들어가게함)+ 알부테롤 (베타2 아고니스트) 세포네 칼륨 이동 촉진3. 칼륨 배출- 칼리메이트 관장- 루프 이뇨제액량 증가로 보아, 패혈성 쇼크나 출혈로 인한 저혈량성 쇼크가 가장 의심됩니다.특히 감염이나 복강 내 출혈 가능성이 큽니다.환자의 배액양상이 어떤지 설명해주세요.혼탁하고 serosanguineous한 양상이 다량으로 관찰되었으며,이는 장액과 혈액이 섞인 상태로, 출혈 또는 감염에 의한 염증 반응이 의심됩니다.배액량 증가는 비정상적이며, 출혈이 있음을 의심할 수 있습니다..저혈량성 쇼크의 주요 증상과 즉각적 대처 방법을 설명해보세요.주요 증상은 저혈압, 빈맥, 창백한 피부, 차고 축축한 손발, 의식 저하, 소변량 감소입니다.기도를 확보하고 고농도 산소 공급하며 빠른 수액 주입을 통해 혈량을 보충할 수 있습니다.필요한 경우 수혈, 혈압 유지 위한 승압제를 투여할 수 있습니다.CASE 4유방암이 뇌로 전이된 것으로 의심되는 64세 여성 환자가 감마나이프 수술을 앞두고 아침 일찍부터 머리 고정틀을 착용한 상태로 대기 중이었다. 이 과정에서 평소에도 불만이 많았던 보호자가 "왜 이렇게 오래 기다리게 하냐", "머리에 무거운 걸 박아놓고 힘들지 않겠냐"며 불만을 강하게 표출하며 화를 내고 있다.수술 후 병실에 온 뒤, 환자는 심한 오심을 호소하며, 두통과 혼미한 의식 상태로 불안정한 모습을 보였다. V/S BP 160/100 HR 53 RR 8로 확인되었으며 스테로이드 투여가 즉시 시행되었으나 별다른 호전이 없었다.항구토제 약물 준비하는 중에 보호자가 환자 토하려고 한다며 콜벨을 눌렀다. 인수인계 5분 전 보호자가 환자 옷이 젖었다며 다시 불만을 제기하였고, 이에 간호사는 인계 후 곧 갈아입혀 드리겠다고 설명하였다.[문제]1. 진단을 내려보세요. 두개내압 상승과 관련된 급성 혼돈2. 어떤 중재를 할 것인가요?환자는 두개내압 상승이 의심되는 상태로 잠시 양해를 구한 후 인수인계를 미루고 환자상태를 확인 후 의사에게 노티할 것이다.구토로 인해 기도흡인의 위험이 있기 때문에 머리를 돌려놓고 흡인을 해줄 수 있을 것 같다.3. 이 상황에서 보호자가 거부하며 지금 당장 갈아입혀달며 심전도 모니터링을 합니다. 정맥 외 유출 시 정맥염이 발생할 수 있어 주입중인 카테터의 patency를 확인하고 주입중에도 주기적으로 확인해야합니다.환자가 가슴 두근거림을 호소할 때, 즉각적인 간호 중재는 무엇인가요 수액 속도 즉시 확인 및 조절하고 의사에게 보고저칼슘혈증 외에 갑상샘 전절제술 후 발생할 수 있는 주요 합병증은 무엇인가요출혈기도 압박 가능반회후두신경 손상쉰 목소리, 발성 장애CASE 7양쪽 반측맹으로 병원에 내원한 60세 남성 환자가 검사 중 뇌하수체 종양이 발견되어 TSA로 종양제거술을 받았다. 수술 첫날 환자는 코에서 맑은 물이 흘렀으나, 보호자는 평소에도 뜨거운 음식을 먹으면 콧물이 잘 흐른다는 이유로 간호사에게 전달하지 않았다.다음날 환자의 상태가 갑작스럽게 악화되어 V/S 측정 결과 90/60 - 120 - 26 - 38.6°C이며 환자는 두통과 목 뻣뻣함을 호소하며 불안한 표정을 지었다.간호진단을 내려보세요. 감염 위험성 두개내 감염과 관련된 급성 통증뇌척수액과 콧물은 어떻게 구분하나요?뇌척수액은 투명하고 맑으며, 일반 콧물보다 묽고 물처럼 흐른다.포도당 성분이 포함되어 있어 당검사를 통해 확인할 수 있으며,의심될 경우 Halo sign을 이용해 시진한다.halo sign이 무엇인가요?코나 귀에서 나오는 맑은 액체를 거즈에 떨어뜨렸을 때, 중심에 진한 액체(혈액)가 있고 바깥에 투명한 고리 형태의 띠가 퍼지면 양성으로 간주한다.TSA 가 뭔가요TSA는 Transsphenoidal Approach의 약자로, 코를 통해 접형동(sphenoid sinus)으로 접근하여 뇌하수체 종양을 제거하는 수술 방법이다.TSA(경접형동 접근법) 수술 후 발생할 수 있는 합병증에는 무엇이 있나요환자에게 발생한 것처럼 수술부위에서 CSF가 새어나와 뇌척수액 누출이 있을 수 있으며수술부위 감염으로 인해 뇌수막염이 발생할 수 있씁니다.또한 뇌하수체 손상 시 호르몬 불균형이 생길 수 있어 자세한 모니터링이 필요합니다.TSA 수술 후 환자 교육? (코주셨던 경험을 떠올리겠습니다. 이를 바탕으로, 이번에도 상황을 잘 설명하면 A 환자분도 이해해 주실 것이라 생각하며 자신감을 가지고 대처하겠습니다.업무 중에는 차분하게 우선순위에 따라 환자들에게 하나씩 집중하며 대처하고, 업무가 종료된 후에는 동료 간호사나 선배 간호사와 대화를 통해 스트레스를 해소하겠습니다. 이런 경험은 앞으로 더 효과적으로 대처할 수 있는 자신감을 쌓는 데 도움이 될 것입니다.+)환자가 단백뇨가 왜나온 것 같은지? 신장 손상으로 인해 단백뇨가 나타났을뜻..+) b 환자 sbar eoqhsS 상황 , 문제 - 11병동 간호사 OOO입니다. 금일 시장조직검사 받으신 50세 남성분 갑작스럽게 의식저하되시고, 어지러움 호소하셔서 전화드렸습니다.B 배경 - 환자 단백뇨로 금일 신장조직검사 하셨고, 검사후 회복중이셨습니다.A 사정, 평가 - 저혈압, 빈맥 나타나셨고, 의식 저하된 것으로 보아 출혈이나 쇼크 가능성 있습니다.R 제언 - 출혈 혹인 위해 CBC나 복부초음파 또는 수액 공급 고려해주시기 바랍니다. 혹시 다른 필요한 것 있을까요?CASE10난소암을 진단받은 환자는 항암화학요법을 받고 6개월이 지난 환자였다. f/u 중 병원에 외래 방문하여 최근 n/v, constipation(변비)가 있었다고 호소하였다. 이에 정밀검사를 해보니 난소암이 재발한 것으로 확인되었다. 보호자는 “우리 어머니가 처음에 진단받았을 때 얼마나 힘들어했는데요.. 절대 어머니한테 알리지 말아주세요. 정말 어떻게 되실 지 몰라요.”라고 간곡히 부탁하였다. 현재 환자는 L-tube를 삽입하고, 금식으로 인해 힘이 없고 불편하다고 말하며, 운동도 하기 싫다고 하면서 누워만 있다. 담당간호사는 난소암이 재발하였고, 이에 따라 몸 상태가 회복이 조금 안될 수 있다고 말하였다. 환자는 이에 크게 낙심하였다. 이후 보호자가 간호사가 알린 것을 알고나서 담당간호사에게 크게 화를 내고 있다.-이때 간호사로서 어떤 진단을 내릴 것인가? 근거, 중재질병 진행과정과 관련된 불안 > 환자의 감정.이를 통해 흡인의 위험을 줄일 수 있습니다.ABGA 항목과 정상수치보호자가 지혈을 충분히 하지 않는 상황이라면 어떻게 할 것인가?본인이 간호사라면 이 상황에서 어떤 것을 추가로 해주겠는가? 중재 뿐 아니라 교육도 괜찮으니 말해봐라> 객밤배출유도교육 : 보호자에게 객담이 쉽게 배출될 수 있는 기침, 심호흡방법, 흉부타진법을 간단히 안내하여> 체위변경> 낙상예방 : 환자가 넘어지지 않도록 주변환경 정리, 침상난간 등 낙상예방교육을 재교육낙상의 위험이 높은 대상자는 또 누가 있는지 말해봐라낙상의과거력, 노인환자, 신경계 질환자 (파킨슨, 뇌졸중 - 운동능력, 균형능력 떨어짐) 진정제, 수면제, 항고혀압제 ( 어지러움)낙상은 무엇으로 사정할 수 있는지 말해봐라> Morse Fall ScaleCASE13폐렴에 걸린 13세 남자 아동 환자로 고열이 나고 있고, 숨을 제대로 쉬지 못하며 누워있는 상황이다. 산소포화도 88%, 천명음, 가래가 다량 끼여있으나 아동은 통증으로 인해, 그리고 기침을 효과적으로 하는 방법을 몰라 기침을 잘하지 못하고 있으며 구토를 하기도 한다.흡인을 시행하려 했으나 신규간호사인 당신은 흡인 시 필요한 물품이 어디 있는지 몰라서 흡인이 지연되고 있고, 보호자는 옆에서 재촉하는 상황이다.병동에서 겨우 흡인 물품과 처방된 항생제를 주입을 위한 물품을 챙겨 환자에게 다가갔으나, 수액이 주입되고 있던 IV 라인 부위 피부 손상있는 것처럼 보였고 부종, 창백 등의 증상이 나타났다. 환아는 팔 부위 통증을 호소하고 있었고, 항생제 주입을 시도했으나 항생제와 수액 모두 주입이 되지 않았다.보호자는 왜 입원 후 상태가 더 나빠지고 주치의는 오지도 않냐고 계속 불만 표시하면서 신규간호사인 당신 말고 경력 있는 간호사를 데려오라고 화내고 있다.이때 간호사로서 어떤 진단을 내릴 것인가? 그 근거는?1. 가스교환장애 > 호흡양상 / 산소제공, 반좌위 좌위 / 흉부물리요법, 체위배액, 흡인2. 피부손상위험성 > 침윤과 관련 -> 라인제거, 주사부위 압박, 부종있는ㄴ 부합니다.

면접준비| 2025.08.27| 40페이지| 35,000원| 조회(102)

삼성서울병원, 삼성의료원, 신규간호사, 1차직무면접, 직무면접

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[성인건강간호실습] Unstable angina, 불안정형 협심증, 협심증

Ⅰ. 문헌고찰1. 불안정형 협심증의 정의허혈성의 심한 가슴통증이 안정 시에도 10분 이상 나타나거나, 최근에 발생하였거나(4~6주 이내), 점차 악화되는 양상(증상 악화, 지속시간 증가, 빈도 증가)일 때로 정의된다. UA의 임상양상을 보이는 환자가 심근표지자 상승 동반 시에 NSTEMI가 나타난다. 2. 불안정형 협심증의 병태생리 다음 중 한 가지 이상의 기전으로 혈전이 생성되고 이로 인한 심근의 산소의 공급과 수요의 불균형에 의해 발생된다. ⓵ 관상동맥의 죽상반 미란이나 파열, 석회화 결절 ⓶ 관상동맥 수축 ⓷ 점진적인 혈관내 협착 ⓸ 관상동맥 협착 상태에서 발열, 빈맥, 갑상선기능항진증에 의한 심근 산소요구량 증가 이 중 가장 흔한 원인인 관상동맥 죽상반의 미란이나 파열로 인해 혈관 내피가 손상이 되면 혈관 내피의 기저부에 혈소판이 붙어 활성화되고, 최종적으로 당단백Ⅱb/Ⅲa 수용체가 발현된다. 그로 인해 fibrinogen을 매개로 혈소판들이 서로 응집되어 혈소판이 풍부한 백색혈전을 형성한다. 이 단계에서 형성된 혈전은 아직 불안정한 상태로 인해 대개 완전 폐쇄를 일으키지는 않기 때문에 심내막쪽 심근에만 허혈을 유발하여 UA가 발생한다. 3. 불안정형 협심증의 임상증상 흉통이 가장 흔한 증상이다. 하루 중 언제든지 발생할 수 있으나 주로 아침에 잠에서 깬 후 몇 시간 이내에 가장 흔하다. 이는 오전6시~낮12시가 교감신경의 긴장도가 가장 높은 시간대이며 혈전형성 성향이 증가하는 것과 관련있다. 이러한 통증은 주로 명치쪽에서 crushing, squeezing 하는 듯한 통증이 어깨, 팔, 목, 턱, 등으로 방사될 수 있다. 통증 외에도 창백, 발한, 심계항진, 어지럼증, 실신 등의 증상이 있을 수 있다. 성별에 따라 여성의 경우 통증 대신 소화불량을 호소하는 경우도 있다. 허혈 및 경색의 범위가 넓은 경우에는 갑작스러운 호흡곤란, 심한 쇠약감, 혈압 하강 등 좌심실 부전의 임상양상으로도 나타날 수 있다.

의/약학| 2025.04.18| 17페이지| 2,500원| 조회(125)

성인실습, angina, 불안정형 협심증

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판매자 표지 $[성인건강간호실습] fracture of neck of femur, 대퇴경부 골절, THA, Total Hip A$

[성인건강간호실습] fracture of neck of femur, 대퇴경부 골절, THA, Total Hip A

[성인건강간호실습] fracture of neck of femur(대퇴경부 골절)[목차]1. 문헌고찰2. 환자수술기록1) 기초자료2) 비정상적이거나 유의미한 진단검사 항목3) 투약 기록 ? 수술 전 ? 수술 후4) 환자 수술 전, 중. 후 사정5) 우선순위에 따른 간호진단 목록3. 간호과정제작시기 : 2023.3.212023.3.17.에 입원하신 환자로 대퇴경부골절로 THA 수술 하셨고, 수술 전, 중, 후 회복실에서의 간호사정 모두 담았습니다.수술 전 간호사정으로 EMR에 있는 모든 정보 담았습니다. 수술 중 간호기록으로 사례환자의 수술에 사용된 기구 및 장비, 사례환자 수술 과정, 사례환자의 수술 과정 동안 소독간호사와 순환간호사의 역할 등을 상세히 담았으며 수술 기구 및 장비의 사진도 첨부하였습니다.간호진단은 수술 전, 중, 후 각각 2개씩 적었습니다.그리고 간호과정은 2개 중 하나 골라서 적었습니다.간호과정에서는 장기, 단기 목표를 적었으며, 간호계획으로 이론적 근거와 함께 작성하였고간호 수행에서 직접 수행하거나 관찰한 부분을 표로 정리해 실제로 수행한 부분을 적었습니다.간호 평가에서는 표로 실제 수치를 제시하여 달성 유무를 판단하였습니다.총 간호과정 3개 입니다.알차고 꼼꼼히 작성된 자료입니다.1. 문헌 고찰(1) 대퇴경부 골절(fracture of neck of femur)의 정의대퇴에서 사람의 목처럼 얇은 부위이다. 이러한 대퇴 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.우리 몸에서 가장 큰 부위인 대퇴(고관절)부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 신체 운동에 중요한 역할을 한다. 이러한 고관절이 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어질 수 있다.▼ 골절의 치유과정단계내용1단계: 혈종형성(hematoma formation)- 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관파열로 인해 혈종이 형성된다.- 24시간 내에 혈종 내 혈액이 엉겨 붙어 섬유소 그물망이 형성된다.(손상 받은 뼈를 보호하면서 모세혈관과 섬유아세포의 발달 호소.⑧ 감각변화: 신경 손상 시 무감각 등 (저린감: 이미 신경이 손생됐다는 것을 의미)(4) 진단① X-ray촬영: 골반 전후방 단순방사선 촬영이 많이 사용된다. 환측부위의 통증 없이 경부 축 촬영을 하기 위해 건측의 고관절과 슬관절을 굴곡 시켜 촬영하는 'flog-leg' 측면 촬영이 있다.최초 방사선 소견은 정상인데 임상적으로 골절이 의심되는 경우에, 환측 다리를 가볍게 견인하며 약15도 내회전 시켜 촬영하는 방법인 'cone down' 전후방 촬영도 있다.② 컴퓨터 단층촬영(CT): 골절의 양상을 보다 정확히 관찰 가능하다.③ 자기공명영상(MRI): 골절과 동반된 연부 조직의 손상 확인이 가능하다.④ 골주사검사(bone scan): Px 골절이 의심되지만 X-ray 확인이 어려울 때 시행. 골절의심부위열소를 관찰한다.(5) 치료치료 방법은 골절의 전위정도, 골절부의 분쇄정도, 혈행 장애의 유무 등에 좌우된다. 또한 전위골절의 경우에서 치료가 지연될 시에 무혈성 괴사 가능성이 높다.- 비수술요법; 도수 정복 : 골절로 인해 어긋나 있는 뼈를 맞추는 것이다. 골절 후 6~12시간이 경과하면 부종이 증가해 조기에 시행할수록 좋다.- 수술요법대퇴경부 골절은 고관절 안에 속해 있는 골절이기 때문에 치료방법에서 일반 골절과는 차이가 있다. 금속판 등으로 고정하는 것이 아닌 인공 고관절 수술을 하는 것이다.관절파괴가 심하여 보존적 요법에도 통증, 기능저하 등 증상이 호전되지 않는 관절염, 대퇴골두 무형성 괴사증, 대퇴골두 분쇄골절, 대퇴골두 경부 및 전자간 골절 (분쇄와 전위가 있는 대퇴골 경부 및 전자간 골절 ? graden 분류 3,4형, 종양 또는 괴사 등 고관절 질환, 파킨슨, 치매지환을 동반), 대퇴골 경부 및 전자간부 골절의 불유합 또는 고정 실패, 치료받지 않은 발달성 고관절 탈구 및 신경근육성 장애에 의한 이탈구와 탈구 등에서 인공고관절치환술을 시행한다.인공고관절수술에는 전치환술(arthroplasty)과 반치환술(hemiarthroplasty)이 파악MCH31.0▲27-31pg▲ : 악성 빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈2023-03-182023-03-21 Pevis Both Oblique : Femur neck fracture, Rt. diffuse osteopenia3) 투약 기록Celebrex 100mg (1cap) POCOX-2 선택적 비스테로이드 항염증제이다. 상품명 쎄레브렉스로 알려져 있기도 하다. 세레콕시브는 골관절염, 류마티스 관절염, 강직성 척주염, 성인의 급성 통증, 월경통, 2세 이상의 소아기특발성관절염 환자의 통증 및 염증 조절을 위하여 사용Tranexamic acid inj 500mg/5ml, 6000mg (8 vial) IV주요 외상, 산후 출혈, 수술, 치아 제거, 코피 및 과도한 월경으로 인한 과도한 혈액 손실을 치료하거나 예방하는 데 사용되는 약물.Ketorac 30mg/1ml, 30mg (1amp) IV통증 치료에 사용되는 비스테로이드성 항염증제 특히 중등도에서 중증의 통증에 권장BC Morphine sulfate 5mg/5ml (마), 5ml (1vial) IV심한 통증의 완화제. 부작용, 호흡곤란, 불안, 두통, 구역, 구토, 변비, 입마름, 배뇨장애, 가려움, 두드러기, 피로, 현기증 등Plasma Solution A 1000ml, 1000ml (1bag), Continuous IV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정Cetrazole 2g, 2g (1vial) IV*예방적 항생제로 AST 후 투여세팔로스포린계 항생제, 주로 그람양성, 음성균에 작용, 유효균종은 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균, 프로테우스 미라빌리스이며, 적응증은 신우신염, 복잡성 요로감염 등? 수술 전Fentanyl citrate(Hana) 0.1mg/2ml (마), 5mg, 1vial*PRN수술 또는 다른 시술시 마취보조제, 통증 예방 및 치료제(진통제)Plasma Solution A 1000ive2023-03-21 15:59Wet smearWBC 0-1/HPF퇴실 장소회복실사례환자의 수술에 사용된 기구 및 장비1. IMPLANT/PROSTHESISTHR_Ecofit Cup(Implantcast GMBH)Ecofit Stem Cementless(Implantcast)THR_Biolox Delta Insert Cup(Implantcast GMBH)THR_IC Head BIolox Delta(Implantcast GMBH)2. 기구 : mess, retractor, bone clamp, trauma recon system, tension band wire, suture wire, c-arm, screw, pin3. cork screw, reamer, acetabulum reamer holder . cup trial handle, liner trial handle, box, stem trial handle, liner handle, real cup handlle, liner importor, stem impactor, head impactor,사례환자 수술 과정1. General anesthesia 후 lateral decubitus position 취함.2. Sterile drape 후 posterolateral approach 취함.3. Greater trochanter의 tip과 전 후방을 palpation 후 후방 1/3에서 distal로 femur shaft를 따라 proximal로 PSIS 방향으로 skin incision 가함.4. liotibial band에 incision 가하고 Gluteus maximus spliting함.5. Hip internal ratation 상태로 short external rotators cutting 후 joint capsule open6. Femoral head를 exposure 하고 hip을 dislocation 시킴7. Lesser trochanter 10mm 상방에서 neck cutting 시행 후n time2023-03-21 08:10기도유지Endotrachealextubation time2023-03-21 10:55extubation 시 vital signBPPSpO288/5870100통증사정도구시간NRS비고11:16 (입실)211:23211:466*Dr. 노티 후 FB 1/2amp, iv. bolus 투여함.11:56 (퇴실)2PONV입실0 (None)* 11:46 경, 통증과 함께 오심을 표현함. -> 비닐봉지를 대줌퇴실1 (None)V/S11:2011:2511:3011:3511:4011:4511:50BP102/6598/6498/6294/60104/6798/6098/60PR6*************SpO2100969898999898BT36.236.236.3혈압부위RA체온측정부위액와액와액와O2 ~L/min5*심호흡 격려A-linev수액(ml)40Urine(ml)적출일시집도과적출부위수량중량2023-03-21 10:13OSRt. femur head162g*적출물*CountINSTRUMENTInitialAddTotal계수결과일치불일치spongesmall tap2020√sharpsesu needle & tip11√knife blades11√syringe needle66√suture material needle33√기타Bovie cleaner11√5) 우선순위에 따른 간호진단 목록간호진단수술 전1신체적 손상과 관련된 급성통증2복합적 요인과 관련된 불안 (통증, 수술과정에 대한 걱정, 수술결과에 대한 염려)수술 중1침습적 처치와 관련된 수술 부위의 감염 위험성2복합적 요인과 관련된 수술 중 저체온의 위험성 (전신마취, 수술실의 낮은 온도, 체위)수술 후1외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증2약물 부작용과 관련된 오심3. 간호과정[간호과정 1 : 수술 전]간호사정(자료수집)주관적 자료-객관적 자료- 진단명 : Fracture of neck of femur, part unspeified, closed- 수술명 : THRA- 주호소 : Rt. hip pa다.)

의/약학| 2025.04.18| 17페이지| 3,000원| 조회(118)

대퇴경부골절, THA, Fracture of femur

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[아동건강간호실습] 신생아 호흡곤란증후군, respiratory distress syndrome, RDS

,[아동건강간호실습] 신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome[RDS])목차Ⅰ. 문헌고찰1. 신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome[RDS])2. 원인3. 병태생리4. 임상증상5. 검사6. 치료 및 간호7. 합병증Ⅱ. 간호사정1. 일반사항2. 주호소3. 현병력4. 출생력5. 임상결과6. 투여약물7. 수술 전/후 간호Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌34+1 wks의 RDS(신생아호흡곤란증후군) 케이스 스터디입니다.입원일은 2023.05.20. 11:59 입니다.생후33일된 2010g 남아로 OO병원에서 ventricullomegaly, PDA 진단받고, ETT 로 ACMV ventilator care 하던중에 EVD insertion위해 adm.실습 중에 볼 수 있는 간호처치를 날짜별로 정리해서 표로 넣은 부분이 2] 병원에 입원한 이후 시행된 치료 및 간호 부분입니다. 그리고 RDS 이기 때문에 벤틸레이터(인공호흡기)를 썼는데요, 인공호흡기 모등(ACMV, SIMV, NIPPV), SPO2, FIO2, PEEP, PIP 등 인공호흡기 세팅을 자세히 표로 정리해서 넣었습니다.출생 시 아기 상태는 성장곡선 그래프에 아기 키, 몸무게, 두위를 직접 표시하여 넣었습니다.검사 결과를 포함해서 결과 해석를 넣었으며 특히 영상 검사를 모두 해석하여 넣었습니다.약물은 약물의 상품명, 성분명, 경로, 효과, 부작용을 포함하여 표로 작성하였으며, 항생제, EVD 시 진정제, 스테로이드 제제, 신생아 무호흡 치료 등 사용된 약물을 목적대로 분류하였고, 그 약물을 사용한 이유를 아래에 함께 적었습니다. 그 뒤에 투약기록으로 각 날짜의 시간별로 약물 투여 현황을 표로 작성하여 첨부하였습니다.외과적 치료로는 아기가 받은 EVD 뇌실외배액술의 목적 및 필요성, 발생가능한 부작용 (합병증, 후유증)/정도/대처방법, EVD 전, 후 간호, 수술 방법 및 방법을 표로 작성하여 첨부하였습니다.간호진단은 총 3가지로 되어 있으며 간호로 인한 합병증① 미숙아 망막병증(ROP)② 기관지폐 이형성증(BPD)③ 신경학적 손상Ⅱ. 간호사정1. 일반사항이름김oo아기성별F/34+1wks입원일2023.05.20. 11:59입원경로입원경로: 타병원입원방법: 119APGAR SCORE1분 - 4점5분 - 8점입원시 V/S71/45-148-36.7-47-36.%진단명RDS입원 시 신체정보가슴둘레: 28.5cm머리둘레: 31.5cm신장: 45cm체중: 2010g출생 시 신체정보체중: 1740g2. 주호소병원을 방문하게 된 주요 이유생후33일된 2010g 남아로 OO병원에서 ventricullomegaly, PDA 진단받고, ETT 로 ACMV ventilator care 하던중에 EVD insertion위해 adm.3. 현병력1) 주호소가 시작된 이후 병원을 방문하기까지의 과정을 서술Regular ANC 상 특이 소견 없었던 환자로, GA 29+6wks, Bwt 1,740, NSVD due to preterm labor. 출생 후 Self respiration 있으나 whole body cyanosis 보이며 HR 100bpm 미만으로 확인되어 PPV 시행하였으며 이후 HR 100bpm 이상 회복되어 OO대학교 병원 NICU 입실함.NICU 입실 후 Respiratory distress sign 악화 소견 보이며 X-ray 상 RDS 확인되어 Intubation, surfactant instilation 후 AC mode로 ventilator care 시행하였으며 HS-PDA에 대해 conservative management 시행함.생후 27일 시행한 brain US 상에서 IVH grade 3, Hydrocephalus 확인되어 EVD #1 시행, CSF drain 하였으나 EVD 이후 Hydrocephalus aggravation 보여 further evaluation 및 treatment 위해 전원됨.2) 병원에 입원한 이후 시행된 치료 및 간호5/20*Incubator care*AC mode : FiO/20092.890150242.89135.7107.195/21077.20235312.2242.369.95/22040.80270310.826941.85/23029.90310339.9282.257.75/2*************4.690.4(3) 신체계측5/205/21 07005/22 08005/23 08005/24 0800체중 (g)*************0502060머리둘레 (cm)31.5--29.5-> notify(+)-(4) 중증도 사정 : 73 (4군)항목점수V/SV/S q 3h3monitoringI/O q 8h2Transcutaneous moitor (pulse oximeter)6Circulation q2h2Cardio/Apnea/Temp/Pressure monitor (not accumulative)6ADLBody Weight?1500gm, no PDA flow(5.17 by neonatologist 김지숙)# LV hypertrophy on indenol medication# BPD(36주 경, BPD 평가함)# RDS# Maternal GDMdiffuse haziness and reticular opacities in both lungsnonspecific bowel gas pattern(13) 통증관리5/201600두부/상시술/검사표현못함FLACC3지속/정규약물; (마)Fentanyl citrate(Hana) 0.1mg/2ml16303지속/정규약물; (마)Fentanyl citrate(Hana) 0.1mg/2ml5/2101003지속/정규약물; (마)Fentanyl citrate(Hana) 0.1mg/2ml04000-5/221530두부/우3약물중재 : (향) Midazolam 3mg/3ml16000-16300-[참고 - FLACC]Face얼굴0특별한 표정이 없거나 웃음1가끔 얼굴을 찡그림, 눈살을 찌푸림, 움츠림, 무관심한2지수 또는 지속적인 턱의 ㄸ?ㄹ림, 이를 악물고 있음Legs다리0정상 자세 또는 이완됨1불안함, 거북함, 긴장됨2발로 차거나iracetam)20mg/0.04vial(3) 5/22경로약물명(성분명)1회용량/수량010*************13*************0POIndenol 10mg(Propranolol Hydrochloride)1.5mg/0.15tabkeppra solution 100mg/ml(Levetiracetam)20mg/0.2ml의사지시Green enema(glycerin)30ml/1btlIVdroppingCortisolu 100mg/2ml(hydrocortisoe)1mg/0.01vial10% Dextrose 500ml bag(Glucose)500ml/1BAG수액 내mixSodium Chloride (Jell) 11.7%(Calcium Chloride)6.7ml/0.335ampPotassium Chloride 40mEq/20ml(Calcium Chloride Hydrate)5ml/0.25amp(4) 5/23경로약물명(성분명)1회용량/수량010*************12*************0POindenol 10mg(Propranolol Hydrochloride)1.5mg/0.15tabkeppra solution 100mg/ml(Levetiracetam)20mg/0.2mlIVdroppingCortisolu 100mg/2ml(hydrocortisoe)1mg/0.01vial10% Dextrose 500ml bag(Glucose)500ml/1BAG수액mixMidazolam 3mg/3ml(Midazolam)3mg/1amp0.3mgIVFentanyl citrate 0.1mg/2ml(Fentanyl Citrate)0.1mg/1ampFlunil 0.3mg(Flumazenil)0.3mg/1ampDexamethasone 5mg/1ml(dexamethasone disodium phosphate)0mg/0.2ampNeocaf(caffeine citrate)0.5ml/0.5vial(5) 5/24경로약물명(성분명)1회용량/수량010*************130016001700POinde산소증을 예방하고, 객담의 양상을 사정해 감염의 형태와 정도를 파악한다.Duty 중 2회씩 주기적으로 흡인 간호를 실시하여 기도 개방성을 유지하였다. (관찰)처방에 따라 약물을 제공한다.Dexamethasone은 태아의 폐 성숙을 촉진하며 신생아 호흡곤란 증후군의 정도와 발생을 감소시키며, neocaf는 미숙아의 무호흡증을 치료한다.처방에 따라 Dexamethason과 neocaf를 투여하였다. (관찰)처방에 따라 1주일에 1번 ABGA 검사를 하고 모니터링 다.ABGA 검사를 통해 호흡시 가스교환 상태와 비효과적 호흡양상에 대하여 파악한다.처방에 따라 1주일에 1번 ABGA 검사를 하고 모니터링 했다.(관찰)duty당 1회 상체거상체위를 유지하고, neck extension 체위를 duty당 1회 유지한다.상체거상체위(30도)는 목을 신전시켜 횡격막의 움직임을 자유롭게 하여 흉곽이 최대로 확장되도록 돕고 흡인을 예방하여 기도 개방성을 유지하고 호흡을 원활하게 한다.매 duty마다 대상자에게 상체를 30° 올려주고 베개를 이용하여 neck extension을 시켜 기도개방성을 확보시켰다. (관찰)3시간 주기로 대상자에게 충분한 영양을 공급한다.미숙아의 적절한 체중 증량을 돕고 호흡으로 인한 피로 및 탈진을 예방한다. 호흡곤란이 심한 급성기에는 흡인의 위험이 높으므로 위관영양이나 TPN을 실시한다.3시간 주기로 영양을 공급했다. (관찰)대상자에게 자극이 없는 조용하고 깨끗한 환경을 제공하고 처치를 위한 handling을 최소화하여 불필요한 자극을 줄인다.자극이 없는 조용하고 깨끗한 환경은 대상자의 스트레스를 감소시킨다. 스트레스는 에너지소비량과 호흡수, 호흡곤란, 호흡운동을 증가시켜 호흡곤란의 발생위험이 있다.Duty 중 큰 소음을 내지 않고, 인큐베이터 내부의 온도와 습도를 적절히 관리하고 incubator에 이불을 덮어 주었다. (관찰)평가장기1. 대상자는 2주 이내에 weaning하였다. (달성)→ 아직 대상자의 호흡양상과 VBGA 검사의 결과가 abnor환

의/약학| 2025.04.18| 41페이지| 2,500원| 조회(129)

신생아호흡곤란증후군, RDS, 아동간호실습

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[성인간호학실습] 폐렴, pneunmonia 케이스 스터디, 간호과정 (p.28, 상세함)

[성인간호학실습] 폐렴, pneunmonia[목차]Ⅰ. 문헌고찰; 폐렴1. 정의 2. 원인 3. 증상 4. 진단 5. 치료 6. 합병증 7. 간호Ⅱ. CASE STUDY1. History taking1) Personal identification 2) Past history 3) Family history 4) Personal history2. Pysical record(assessment)1) 신체검사 2) 영양사정 3) 중증도/낙상/욕창 위험 평가 4) 삽관기록 5) Vital Sign6) 흡인; 구강인두(oropharyngeal suction) Suction 7) BST; condition 확인을 위해 BST 시행8) I/O3. Lab & Diagnostic test1) Lab 2) 시행한 검사4. Previous record 1) 만 18세 이상 성인 폐렴 중증도 판정 도구 (CUBR)5. Medication6. Problem list / Nsg Dx1) 우선순위 2) 간호과정Ⅲ. 출처2023.09.18.(월) ~ 2023.09.22.(금)매우 자세히 작성된 자료입니다.환자에 대한 거의 모든 정보 작성되어 있으며, 중요한 정보에는 형광펜으로 줄 그어뒀습니다. 랩수치, 검사결과 등에 간단한 해석도 아래에 적어뒀습니다. 발표하실때 참고하심 될 것 같습니다.투약은 들어간 날짜에 따라서도 분류해놓았으며,용법, 상품명, 성분명, 효능/적응증, 주의점, 투여 시 간호 등 상세히 적어두었습니다. 폐렴 환자에게 전형적으로 사용하는 약물이니 보시고 어디든 사용하시면 좋을 것 같습니다.간호진단은 총 3개로 객관적인 지표를 바탕으로 우선순위를 책정하였습니다.그중 하나를 간호진단으로 잡았고 폐렴의 가장 대표적인 간호진단인 ‘가스교환장애’로 잡았습니다.간호사정 (객관적, 주관적 지표), 진단, 장, 단기 목표, 간호계획, 이론적 근거, 간호중재 (수행, 관찰한 내용), 평가 모두 자세히 기록하였습니다.Ⅰ. 문헌고찰; 폐렴1. 정의폐렴은 호흡세기관지 이하 부위의 폐 실질에 발생한 급성 염증이 생겨 경화를 일으키는 질환이다. 항생제의 발달로 치료가 가능해졌지만 여전히 폐렴으로 인한 사망률은 높은 것으로 보고되고 있다. 특히 70-79세에서 사망원인 4위(6.2%), 80세 이상에서는 3위(10.3%)를 기록하며 고령층에 매우 치명적인 질환이라는 것을 알 수 있다.지역사회 폐렴병원휙득성 폐렴일상생활을 하던 중 생긴 폐실질의 급성감염원인균들이 항생제에 내성을 가지고 있는 경우가 많으며, 주진단을 가진 허약한 환자들이 걸리기 때문에 지역사회 폐렴보다 더 위중함.-> 원인균에 따라 예후, 항생제 등 치료방법이 달라지기 때문에 구분해서 치료한다.2. 원인가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염으로, 세균, 바이러스 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 이 외에도 비감염성 폐렴으로 화학물질이나 구토물 등의 이물질, 가스의 흡인 (흡인성 폐렴), 방사선 치료 등에 의한 것이 있다.일부 환자에 대해서는 병력 청취를 통해 원인균을 추측할 수 있는데, 오염된 냉각수 등 오염된 물 등에 노출된 적이 있으면 Legionella 폐렴을 의심할 수 있고, 군용막사, 교도소, 수용소 등에서 집단적으로 발생한 폐렴은 Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium, Chlamydophila가 주된 원인이 될 수 있다.3. 증상전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부 통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다.비전형적 증상은 원인균 등에 따라 점진적으로 시작되고 건성 기침이나 호흡기 증상 외에도 두통, 근육통, 관절통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사 등 전신 증상이 나타날 수 있다.4. 진단원인균 진단을 위해 혈액배양, 객담 그람염색 및 배양, 소변에서의 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사, 혈액배양검사를 실시할 수 있다. 이 외에도 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합효소연쇄반응(PCR) 검사를 실시할 수 있다.흉부 X선 촬영에서 폐렴의 부위는 하얗게(경화) 나타나 병소의 위치와 정도를 알 수 있다. CURB-65를 통해 폐렴의 중등도를 분류하고 혼돈, 요소, 호흡수, 혈압, 나이에 따라 점수를 매겨 치료의 정도를 사정할 수 있다.5. 치료초기에는 광범위 항생제를 사용하고, 가래 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사 결과에 따라 항생제를 투여한다. 항생제 요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선될 때까지 유지한다. 필요 시 산소포화도 계측과 함께 산소를 투여하고 수액을 공급한다.외래환자의폐렴치료광범위 항생제로 β-lactam 계열의 단독 사용 또는 β-lactam과 macrolide의 병용, 또는 결핵균에도 우수한 향균력을 보이는 respiratory fluoroquinolone 사용이 권장된다.? β-lactam: amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, cefditoren, cefpodoxime? Macrolide: azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin? Respiratory fluoroquinolone: gemifloxacin, levofloxacin, moxi-oxacin일반병동입원환자의폐렴치료광범위 항생제의 사용은 폐렴의 중증도 (CURB-65 0-1점, PSI 1-2점, 중등도 폐렴(CURB-65 2-3점, PSI 3-4점), 중증 폐렴(CURB-65 >3점, PSI 5점)에 따라 다르다. 경증 또는 중등도 폐렴의 경험적 치료 시 β-lactam 항생제 또는 respiratory fluoroquinolone의 단독투여를 권장한다항생제는 적어도 5일 이상(5-7일) 투여하며, 원인균, 환자의 상태, 항생제, 치료에 대한 반응, 부진단 및 합병증 유무에 따라 달라진다. 또한, 임상적으로 안정이 되고 경구 치료가 가능하다면 정주에서 경구로 전환할 수 있다.(임상적 호전과 함께 진단검사의 안정, 정상적인 경구 섭취 및 소화 기능을 보일 시)치료 종료를 위해서는 48-72시간 동안 발열이 없어야하며, 임상적 안전 기준의 징후가 나타나지 않아야한다.임상적 안정의 기준발열 호전 > 24시간저산소증 호전심박수 10 mg/dL인 경우 합병증 발병과 유의하게 관련이 있었다[207]. 반면 치료 3일째 CRP 값이

의/약학| 2025.04.21| 28페이지| 3,000원| 조회(85)

폐렴, 성인간호학, 케이스스터디, 성인실습, 폐렴 케이스 스터디

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