성인간호ICU-Traumatic Subdural hemorrhage 관류조직, 고체온, 낙상

소개글

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목차

Ⅰ.문헌고찰
1. Traumatic Subdural hemorrhage 해부학적 구조
2. 병태생리
3. 증상 및 증후
4. 진단
5. 의학적 치료
6. 간호학적 중재

Ⅱ. 질환과 간호과정
1) 대상자 인적사항
2) 대상자 간호사정을 위한 기초자료수집·
3) 환자 기록
4) 중환자 상태기록지
5) 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. Traumatic Subdural hemorrhage 해부학적 구조
- 외상에 의해 경막과 지주막 공간에 일어난 출혈
- 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류

원인
- 머리에 대한 직접적인 충격 (가장 많음)
- 노인: 낙상, 젊은 사람: 교통사고와 폭행, 영유아: 아동학대에 의한 폭행
- 질환으로 인해 항응고제를 복용하는 경우
- 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도 증가

2. 병태생리
외상으로 인한 두부 손상 → 혈관파열(뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관) → 출혈 → 혈종생성 → 뇌 조직에 압력을 가함 → 혈종이 커짐 → 뇌 조직을 이동시킴 →외막이 두터워지고 석회화(발생 촉진인자: 출혈경향, 두 개내압저하, 뇌위축)

<중 략>

4. 진단검사
- 오토바이 사고(젊은사람), 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견(노인)등 사고의 정황을 이해하고 의심
- ICP 상승 증상 : 두통, 구토, 의식수준 변화, 동공의 변화 등
- Brain CT : 정확한 진단 가능
진단과 동시에 뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 확인할 수 있고, 뇌 부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있음

1) 검사소견
①CT scan
- 혈종은 두개골 내면을 따라 초생달 모양의 균질의 고밀도 음영 병소를 보이며, 혈종에 의해 주위 뇌조직의 압박 소견을 보인다. 일반적으로 경막하 혈종은 동반되는 뇌손상이 많아 혈종의 크기보다 많은 압박 소견을 보이는 경우가 많다. 혈종이 소량일 때는 고밀도 음영이 인접한 두개골에 의해 구별하기 어려울 때가 많다.
②MRI
골 구조물에 의한 영향을 받지 않으므로 소량의 경막하혈종도 쉽게 구분이 되며, 다양한 영상면으로 촬영이 가능하므로 소뇌 천막이나 두개기저부에 위치한 혈종도 발견이 용이하다.

참고 자료

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