다발성골수종 케이스 A+ (급성통증, 낙상위험성, 지식부족)

소개

- A+ 받은 다발성골수종 환자 case 입니다.
- 디테일한 검사 해석O
- 진단 3개, 과정 3개
- 진단: 우선순위 근거 포함
- 과정: 의학적 근거 포함, 진단적+치료적+교육적으로 나눠서 작성

목차

<질병고찰>
A. 진단명
B. 분류 및 정의
C. 원인 및 위험요인
D. 빈도
E. 증상 및 징후
F. 진단방법 및 검사
G. 치료적 중재
H. 합병증

<case>
A. 일반적 배경(General Information)
B. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (Family History)
2) 과거 건강력(Past Medical History)
3) 현 병력(Present Health States)
- 주호소
- 경과기록
C. 신체검진(Physical Examination)
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) 호흡기계
5) 심혈관계
6) 신, 비뇨기계
7) 근, 골격계
8) 신경계
9) 피부
D. 영양
E. 대인관계 및 의사소통
F. 정서적 상태
G. 규칙적인 운동 실시 여부
H. 개인 위생
J. 통증 사정
k. 진단 검사
L. 약물
M. 각종처치
N. 간호진단 및 우선순위 선정 근거
O. 간호과정

본문내용

A. 진단명
- 다발성 골수종 (Multiple myeloma; MM)

B. 분류 및 정의
- 골수 내 비정상 형질세포가 증식하는 악성장애로서 면역글로블린 합성을 방해하여 비정상적인 면역글로불린을 과다하게 생산하게 되고 이로 인해 사이토카인이 과도하게 분비(IL-1, 6, TNF)되면서 파골세포 자극해 뼈 조직 파괴되는 질병이다.

-
병기
기준
예후(평균 생존기간)
1기
혈청 β2 microglobulin < 3.5mg/L
혈청 albumin ≥ 3.5g/dl
62개월
2기
1기와 3기를 제외한 모든 경우
44개월
3기
혈청 β2 microglobulin ≥ 5.5mg/L
29개월
진행단계(병기): 총 3기로 분류되며 기준과 예후는 다음 표와 같다.
▶ case 대상자: 혈청 β2 microglobulin 수치가 9.42mg/L이므로 표에 따르면 3기라고 할 수 있음

C. 원인 및 위험요인
- 정확한 원인: 알려져 있지 않다.
- 위험요인: 방사선 노출, 유기화학물(중금속) 및 제초제와 살충제에 노출, 바이러스 감염, 발암 유전자가 있는 경우
▶ case 대상자: 가족력(+) (남동생 간암 판정)

D. 빈도
- 모든 암 중 1%이며 혈액암 중 10%를 차지한다.
- 발생 평균연령은 65세이며 45에 이상에서 호발하고 1:2의 비율로 여성보다 남성에서 호발한다.
▶ case 대상자: ()세

E. 증상 및 징후
-
원인
증상
골조직에서의 칼슘 유리 → 고칼슘혈증
심각한 탈수, 의식저하, 심부전, 신부전, 식욕부진, 구역, 갈증, 피로, 변비와 혼미
정상 형질세포 감소
면역기능 손상
악성 형질세포 축적
장기손상(신장, 뼈, 비장, 간, 림프절), 혈액과 소변에서 M단백 검출
대표증상 (다음 표와 같다)

참고자료

· 『성인간호학(상)』 황옥남 외. 현문사. 2018
· 『성인간호학(하)』 황옥남 외. 현문사. 2022
· 『최신 기본간호학I.』 송경애 외. 수문사. 2021
· 『최신 기본간호학Ⅱ.』 송경애 외. 수문사. 2021
· 『비판적 사고와 간호과정』 박금주 외. 계축문화사. 2018
· 『간호사를 위한 진단검사』 김정애. 수문사. 2018
· 대한진단검사의학회:https://www.kslm.org/main/main.html
· 약학정보원:https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원:
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-FLUO500