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다발성골수종 케이스 A+ (급성통증, 낙상위험성, 지식부족)

성인간호학실습case study다발성 골수종(Multiple myeloma; MM)반학번이름실습장소실습기간실습과목담당교수A. 진단명- 다발성 골수종 (Multiple myeloma; MM)B. 분류 및 정의- 골수 ..

리포트| 2024.02.17| 25페이지| 2,500원| 조회(438)

성인간호학, 성인간호학실습, 다발성골수종, 다발성골수종케이스

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성인간호학 울혈성 심부전 case study A+ (비효과적 호흡양상, 혈당 수치의 위험, 지식부족)

성인간호 case study울혈성 심부전- CHF : congestive heart failure실습장소실습기간실습학생담당교수[목차]General Information ·························································································· 3Health History ··································································································· 5Physical Examination ····················································································· 6진단검사 ··········································································································· 10약물 ················································································································· 13각종 처치 ·········································································································· 14시술 ················································································································· 15간호진단 ··········································································································· 15간호과정 ·· 당뇨망막병증 ? 1/3부터 주사 진행0000.00.00.(PCD 2)- SBP>140대로 확인되어 NG 30mcg/min으로 감량 ? 약 다 되면 중단- NRS 5?1-복부/좌우/급성통증-쑤시다-간헐적) ? 타세놀 1T 투여- chest PA(08:48) ? rec) enhanced chest CT ? chest CT(16:31)- Bwt. +0.5kg- sat 98% stable로 O2 2L/min via nasal prong로 감량- 6am FBS 187mg/dL ? 투제오 8unit SQ ? 10am FBS 83mg/dL ? oral try0000.00.00.(PCD 3)- 수면 후에도 기운을 찾지 못함, 피로 호소- FBS 145mg/dL ? 투제오 6unit(8:10) ? 42mg/dL ? 식은땀 호소 ? 50%DW 20ml 투여 후 사탕 3개 섭취(10;30)0000.00.00.(PCD 4)- 아침 혈압약 투여 후에도 SBP>170 ? 네비레트 5mg, 아모디핀 5mg 추가 투여0000.00.00.(PCD 5)- “이전보다 소변이 덜 나오는 거 같으며 몸이 부은 거 같다” by. pt (06:55), 주말 사이 Bwt +2.0kg ? 이뇨제 80mg bid ? LSX 10mg/hr(2.5ml/hr) mix NS- “숨이 차서 그런지 컨디션 쳐지는 거 같다” by. pt- chest PA(07:03) ? increased effusion both- NRS 1?0- FBS 144mg/dL ? 투제오 6unit- urine 760ml0000.00.00.(PCD 6)- Lt. PCD Pleural effusion 잘 안 나와서 음압 걸어 빼냄- LSX 20mg/hr(5ml/hr) via infusion으로 증량- FBS 145mg/dL ? 투제오 6unitC. 신체검진(Physical Examination)1) 전반적인 상태- 신장 : 0000m - 몸무게 : 00kg- 활력징후 (12:00pm 기준)00/0000/0000/0000/0000/0000/0077.0▲71.266.863.7%42~75▲:급성감염, 악성종양, 신체적·정서적스트레스, 외상, 염증성장애, 대사성장애lymphocyte15.0▼15.4▼17.2▼19.3▼%21~51▲:감염, 골수종, 림프종, 갑상선 중독증, 영양부족▼:면역결핍질환, 악성빈혈, 출혈Eosinophils2.65.16.77.9▲%0~5▲:알러지, 기생충감염▼:아드레날린증가Monocytes4.97.78.58.32~9▼:감염- 일반혈액검사12.2012.2212.2312.27단위참고치임상적 해석LDH400▲U/I20~109▲:심혈관 질환CK275▲U/L~189▲:뇌, 심근의 괴사나 손상Glucose202▲127▲mg/dl70~115▲:당뇨▼:인슐린 과량투여T.protein6.3▼5.4▼g/dl6.4~8.3▲:탈수로인한 혈액농축▼:영양부족, 만성염증Albumin3.1▼2.6▼g/dl3.5~5.2▲:급성탈수증▼:영양불량, 복수BUN40▲40▲37▲47▲mg/㎗8~ 23▲:신부전, 요독증▼:간질환, 요붕증Creatine2.56▲2.99▲2.77▲5.11▲mg/㎗0.5~1.0▲:신기능 저하▼:근육량 감소EGFR26▼21▼23▼14▼ml>90▼:만성신장질환의심, 심장질환Sodium135137136135mEq/L135~145▼:신증후군Potassium4.54.04.05.5mEq/L3.5~5.5▲:요독증, 신장염Chloride105105102107mEq/L101~109▲:탈수증, 만성 신장염- 일반화학검사12.20단위참고치임상적 해석PH7.346▼7.35~7.45▲:알칼리증 ▼:산증PCO244.4mmHg35~45▲:과소환기, 호흡성 산증▼:호흡성 알칼리증PO264.1▼mmHg80~90▲:호흡성 알칼리증▼:호흡성 산증HCO322.4mmol/l31~28▲:대사성 알칼리증▼:대사성 산증O2 saturation87.9▼%95~100- ABGA- ECG일시소견00/0000:00- Sinus rhythm ? normal P axis- probable left atrial eniargement ? p>50ms여 목적고혈압 및 협심증 치료부작용홍조, 피로, 심계항진, 졸음, 두통, 저혈압 등5) 노바스크정 10mg약분류(계통)고혈압 치료제(베타 차단제)투여 경로경구투여 목적고혈압 치료 및 만성 심부전 보조 치료(맥박수 감소)부작용서맥, 어지러움, 기립성 저혈압, 소화불량 등7) 네비레트정 5mg약분류(계통)고혈압 치료제(안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제)투여 경로경구투여 목적고혈압 치료 및 좌심부전 치료(염분과 수분 배출)부작용어지러움, 요통, 무력증, 발열, 빈맥, 불안 등8) 아타칸정 8mg9) 훼로바유서방정 80mg약분류(계통)빈혈 치료제(철분 제제)투여 경로경구투여 목적철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료부작용복부/위 통증, 위 경련 등의 위장장애약분류(계통)고지혈증 치료제(HMG-CoA 환원요소 저해제)투여 경로경구투여 목적고지혈증 치료 및 관상동맥 심장질환의 다중위험요소가 있는 환자의 울혈성 심부전에 대한 위험 감소부작용때때로 무력감, 권태감, 가슴통증 등10) 리피토정 10mg약분류(계통)거담제(점액 용해제)투여 경로NS mix IV투여 목적객담배출곤란 증상 완화부작용때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사 등11) 뮤테란주 600mg약분류(계통)국소마취제투여 경로IV투여 목적경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취부작용쇽, 악성고열, 경련, 졸음, 두드러기 등12) 리도카인주사액 2%약분류(계통)진단용제투여 경로주전혈관 투여투여 목적혈관조영, 혈관검사 등의 진단용부작용쇽, 중증 국소 조직 손상, 혈관 밖 유출 주의 등13) 후루오레사이트 10%약분류(계통)인슐린 주사제투여 경로SQ투여 목적인슐린 요법이 요구되는 당뇨병 환자의 혈당 교정부작용저혈당증, 부종, 근육통, 미각이상 등14) 투제오주솔라스타약분류(계통)인슐린 주사제투여 경로IV투여 목적인슐린 요법이 요구되는 당뇨병 환자의 혈당 교정부작용저혈당증, 두통, 어지러움, 과다 투여 시 고혈당증15) 휴마로그약분류(계통)인슐린 주사제투여 경로IV투여 목적인슐린 요법이 요구되는 당뇨병 환자의 혈당 교정부작용저혈당증,sion edema 소견 보임.⑥ Abdoman & pelvis general CT 상 전신부종, 소량의 복수, 양측의 흉수와 폐부종 소견 보임⑥ 비정상적인 산소포화도 수치 확인함.00/0000/0000/0000/0000/0000/0000/0000/0000/0070▼94▼989798989994▼98⑦ 고유량산소캐뉼라와 비강 캐뉼라로 O2 공급 중임을 확인함.00/00O2 full 유지, HFNC 50L/Fio2 0.800/00HFNC 50L/Fio2 0.4500/00O2 6L/min via nasal prong00/00O2 3L/min via nasal prong00/00O2 2L/min via nasal prong00/00O2 3L/min via nasal prong⑧ ABGA 검사 결과 비정상적인 PH와 산소분압 수치 확인함. (00/00- PH=7.346▼, PO2=64.1▼mmHg⑨ 일반혈액검사 결과 빈혈 및 감염 확인함.00/0000/0000/0000/00RBC2.45▼2.39▼2.26▼2.58▼Hb8.2▼7.7▼8.3▼8.2.▼Hct22.6▼21.8▼23.5▼23.8▼RDW15.0▲15.0▲14.9▲15.3▲lymphocyte15.0▼15.4▼17.2▼19.3▼⑩ 일반화학검사 결과 심장 기능 저하, 콩팥 기능 상실 확인함.00/0000/0000/0000/00Albumin3.1▼2.6▼BUN40▲40▲37▲47▲Creatine2.56▲2.99▲2.77▲5.11▲EGFR26▼21▼23▼14▼CK275▲LDH400▲⑪ 이뇨제(LSX), 거담제(뮤테란주) 투여 확인함.일시I/O00/00563.45 / 685 ? -121.5500/002,633.85 / 3850 ? -1216.1500/00929.85 / 705 ? 224.8500/00- / 760⑫ I/O 소변량 감소 확인함.일시체중00/0000kg00/0000.5kg00/0002.5kg⑬ 체중변화간호진단심장 기능 부전으로 인한 체액 정체와 관련된 비효과적 호흡 양상간호목표- 단기목표① 대상자는 3일 이내에하다.

의/약학| 2025.12.10| 20페이지| 2,500원| 조회(50)

성인간호학, 울혈성 심부전, 지식부족, 성인간호학 실습, 비효과적 호흡양상, 혈당..

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여성건강간호학 질병 마인드 맵 보고서(자궁경부암) A+

여성건강간호학Ⅳ질병 마인드 맵 보고서반학번이름과목제출일자담당교수교수님[원인]① 인유두종바이러스 (HPV): 주요 원인② 성매개 질환: 매독, 임질 클라미디아 감염 등③ 결혼과 성교: 첫 성교 연령이 낮을수록, 성파트너가 많을수록 발병률 증가④ 흡연⑤ 장기간 경구 피임약 복용종류내용보존적요법- 루프환상투열절제술, C02 레이저 요법, 전기소작, 냉동요법, 원추절제술, 자궁경부 절단술수술요법- 전자궁 절제술- 광범위 근치 절제술방사선요법- 골반외부 조사- 자궁강 내 조사항암화학요법- 선행화학요법- 항암화학요법- 보조화학요법- 대증요법[치료][간호]① 방사선 요법 시: 반유동식, 고단백질, 저자극성 식사, 마사지 금기, 건조한 피부 유지② 수술 요법 시- 전자궁 적출술 시 월경과 임신을 할 수 없으나 성교와 배란은 가능함을 교육, 난관 난소를 포함한 자궁 적출술 시 폐경 증상이 나타남을 교육함- 복강경 수술 시 가스 주입으로 복부 팽만과 견갑통이 있을 수 있음을 교육- 신체상 변화에 대한 심리적 정서적 지지자궁 경부암(cervical cancer)[증상]① 출혈: 첫 증상은 경미한 출혈이며 월경 사이의 출혈, 성교나 심한 운동 후 접촉 출혈이 있는 것이 특징적인 증상② 비정상적인 질 분비물: 암이 진행될수록 분비물의 양이 많아지며 악취 발생③ 통증: 암이 상당히 진행되기 전까지는 느끼지 못함④ 전신 증상: 경부의 궤양, 월경과다, 식욕부진, 빈혈[병태생리]1) 분류① 편평상피암: 자궁 경부암의 90%② 원주상피세포암 ③ 선편평암2) 호발 부위- 편평 원주 상피 접합부위 (편평 상피에서 원주 상피로 변화하는 곳)3) 병기4) 감별질환- 자궁경부미란: 육안으로 구분이 어려움[정의]자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암[진단]① 자궁경부 세포검사(Pap smear): 자궁경부암을 조기에 진단② 질확대경 검사(colposcopy): 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 조직을 확대 관찰③ 조직생검(biopsy): 자궁경부암의 확진검사④ 원추 절제술(conization): 조직생검보다 더 많은 조직이 필요할 때 자궁경부를 원추형으로 도려내어 조직학적인 진단⑤ 쉴러 검사(Schiller test): 요오드 용액을 도포하여 검사, 암 조직은 적갈색을 띄며 정상조직은 노란색을 띈다.Ⅰ. 질병 마인드맵Ⅱ. 관련 문제1. 다음 중 자궁경부암 환자 발견에 있어서 빠르고 간편하며 조기에 정확한 검진을 할 수 있는 검사방법은 무엇인가?① 조직생검② 자궁경부 세포검사③ 질 확대경 검사④ 쉴러 검사⑤ 원추 절제술- 답: ②- 해설: 자궁경부 세포검사는 자궁경부의 세포를 채취하여 질환을 진단하는 검사로 성경험이 있는 20대 여성 기준 3년에 한 번 정기적인 검사를 통해 자궁경부암을 조기에 진단할 수 있다.2. 다음 중 자궁경부암을 확진하기 위해 진행해야 하는 검사는 무엇인가?① 쉴러 검사② 질 확대경 검사③ 원추 절제술④ 조직생검⑤ 자궁경부 세포검사- 답: ④- 해설: 자궁경부암의 최종 진단을 위해서는 조직생검을 실시해야 한다. 정확한 진단을 위해 먼저 자궁경부를 관찰 후 아세트산 등을 도포하여 확대경으로 자궁경부를 관찰 후 의심되는 부위를 떼어 낸다. 기구를 이용하여 약 5mm 크기로 3-4 군데의 조직을 떼어 검사를 진행한다.3. 40세 여성이 접촉 출혈을 호소하며 병원을 방문하였다. 조직 생검 결과 자궁경부암인 것으로 확인 되었다. 다음 중 자궁경부암 3기의 특징으로 옳은 것은?① 암이 경부에 국한 되어 있다.② 환자의 자궁 전체에 전이 되어 있다.③ 환자의 골반벽까지 전이 되어 있다.④ 아무 영향이 없다.⑤ 환자의 골반벽까지 도달하지 못하였다.- 답: ③- 해설: 자궁경부암 3기일 경우 암이 골반벽, 질의 하부의 1/3 또는 요관까지 침범한 것을 확인할 수 있다.4. 45세 여성이 조직 생검을 통해 자궁경부암을 확진 받아 수술적 치료를 위해 입원하였다.대상자에게 자궁경부암과 그 치료에 대해 교육한 내용으로 옳지 않은 것은?① 자궁경부암은 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다.② 자궁경부암 초기에는 통증이 잘 느껴지지 않으며 출혈도 경미하다.③ 복강경으로 수술할 경우 수술을 위한 가스 주입으로 복부 팽만과 견갑통이 있을 수 있다.④ 자궁경부암의 주요 원인은 인유두종바이러스이다.

의/약학| 2024.02.17| 5페이지| 2,000원| 조회(216)

자궁경부암, 여성간호학, 여성간호학과제, 여성간호학보고서

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다발성골수종 케이스 A+ (급성통증, 낙상위험성, 지식부족) 평가A좋아요

성인간호학실습case study다발성 골수종(Multiple myeloma; MM)반학번이름실습장소실습기간실습과목담당교수A. 진단명- 다발성 골수종 (Multiple myeloma; MM)B. 분류 및 정의- 골수 내 비정상 형질세포가 증식하는 악성장애로서 면역글로블린 합성을 방해하여 비정상적인 면역글로불린을 과다하게 생산하게 되고 이로 인해 사이토카인이 과도하게 분비(IL-1, 6, TNF)되면서 파골세포 자극해 뼈 조직 파괴되는 질병이다.병기기준예후(평균 생존기간)1기혈청 β2 microglobulin < 3.5mg/L혈청 albumin ≥ 3.5g/dl62개월2기1기와 3기를 제외한 모든 경우44개월3기혈청 β2 microglobulin ≥ 5.5mg/L29개월- 진행단계(병기): 총 3기로 분류되며 기준과 예후는 다음 표와 같다.▶ case 대상자: 혈청 β2 microglobulin 수치가 9.42mg/L이므로 표에 따르면 3기라고 할 수 있음C. 원인 및 위험요인- 정확한 원인: 알려져 있지 않다.- 위험요인: 방사선 노출, 유기화학물(중금속) 및 제초제와 살충제에 노출, 바이러스 감염, 발암 유전자가 있는 경우▶ case 대상자: 가족력(+) (남동생 간암 판정)D. 빈도- 모든 암 중 1%이며 혈액암 중 10%를 차지한다.- 발생 평균연령은 65세이며 45에 이상에서 호발하고 1:2의 비율로 여성보다 남성에서 호발한다.▶ case 대상자: ()세E. 증상 및 징후원인증상골조직에서의 칼슘 유리 → 고칼슘혈증심각한 탈수, 의식저하, 심부전, 신부전, 식욕부진, 구역, 갈증, 피로, 변비와 혼미정상 형질세포 감소면역기능 손상악성 형질세포 축적장기손상(신장, 뼈, 비장, 간, 림프절), 혈액과 소변에서 M단백 검출- 대표증상 (다음 표와 같다)- 임상증상1) 근골격계① 뼈 통증(늑골, 척추;요통): 골절이 발생하며, 움직일 때 통증이 심해진다. 예를 들어 활동이 거의 없는 아침에는 괜찮다가 활동이 많은 낮 동안 더 심해지는데 이것이 다른 관절질환과의 차 파미드로네이트, 졸레드로네이트와 같은 bisphosphonate(골다공증 치료제)를 투여하여 뼈의 파괴를 막고 골격계 통증과 고칼슘혈증을 치료한다.7) 고요산혈증 치료: Allopurinol을 투여하여 요산 형성을 감소시켜 고요산혈증으로 인한 신장의 손상을 예방한다.8) 통증 완화: 기본적으로 통증에는 비스테로이드항염증제(NSAIDs)를 투여하고, 환자가 심한 통증을 호소할 경우에는 마약성 진통제를 투여하게 된다. 또한 진통제와 근이완제를 병용하여 투여하기도 한다.▶ case 대상자: CTx로 Dexamethasone(덱사메타손, corticosteroid) + thalidomide(탈리도마이드) + Velcade(벨케이드) 투여 중이며 요통 조절 위해 Tridol(트리돌, 진통제), Uitracet(트라마돌, 진통제) 투여함H. 합병증- 다발성 골수종의 전구기는 5~20년으로 천천히 모호하게 진행되는데 이 기간에는 특히 폐렴에 자주 걸린다.- 골수에서 증식한 악성 혈장세포는 두개골(머리뼈), 척추, 골반 등을 파괴하고 더 나아가 림프절, 신장, 비장, 간 등을 침범하여 결국 전신으로 확산된다.- 항암화학요법이나 골수 이식 등의 치료과정에서 정상 세포들이 손상되어 여러 가지 합병증을 초래하게 된다.1) 감염: 호중구 감소 및 지속적인 corticosteroid의 투여로 인해 감염에 노출되기 쉽다.2) 말초신경병증: 항암화학요법으로 인해 발생하여 일상생활활동에 제한이 생기고 낙상의 위험성이 증가한다.3) 폐렴: 조혈모세포이식 후 첫 100일 이내에 사망하는 가장 흔한 원인 중 하나로 2~3개월 내에 발병률이 높다.4) 정맥폐색성 질환: 동종 조혈모세포이식의 20%, 자가 조혈모세포이식의 10%에서 보통 이식 후 30일 내에 발병하며, 사망률이 50%에 달한다. 주로 간의 소정맥이 비혈전성 폐쇄를 일으키는데, 이는 항암요법과 방사선치료로 인해 간의 세정맥 내피세포가 손상되었기 때문으로 추정된다.① 황달② 복수③ 간비대 등5) 기타: 치료의 독성효과에 의해 무혈관161cm - 몸무게 : 54kg- 활력징후 (12:00pm 기준)////////BP150/88155/80153/80143/76145/85140/80156/89123/74HR8280878868727089RR*************020BT37.236.336.836.936.936.536.436.62) 의식상태- LOC (의식상태) : alert(명료)- 지남력 (orientation) : place/time/person, (+/+/+)- 언어능력: 말하기/읽기/쓰기/이해력, (+/+/+)3) 소화기계- 연하기능/치아상태 : 이상없음/이상없음- 의치 : (-)- 오심/구토/복통/설사/변비 : (-/-/-/-/-)4) 호흡기계- rate : 평균 18회/min- respiratory pattern: 규칙적- 호흡음(breath sound) : 정상- 호흡곤란(dyspnea) : (-)- O2 투여 : (-)5) 심혈관계- pulse rate and rhythm : 평균 70회/min, 규칙적- 심잡음/심계항진/흉통/청색증/각혈/경정맥울혈/기침/현기증 : (-/-/-/-/-/-/-/-)- 심인성 부종 : (-)6) 신, 비뇨기계- 평상시 배뇨양상 : 7회/일- 입원 후 배뇨양상의 변화 : (-)7) 근, 골격계- 보행상태/자세/운동의 제한성 : (+) [보행기 이용하여 부축보행, w/c 사용 거부]- 보조기 사용여부 : (+) [허리 brace]8) 신경계- 정신상태/감각상태/반사기능상태/운동기능상태 : 특이사항 없음- 언어능력 : 묻는 질문에 적절한 대답을 함9) 피부- 피부색 : yellow skin- 탄력성 : 보통- 손톱/입술 : 특이사항 없음- 머리카락 : 검은색+흰색을 띄며 모발이 얇음D. 영양- 체중변화 : 특이사항 없음- 1일 식사량과 빈도: 3회/일, 1500kcal/일- 식이형태 및 종류: 일반식- 음식 알러지: (+)[갑각류]E. 대인관계 및 의사소통- 질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가? 없음- 가족 내 역할이나 사회적 관계에서osphorus)2.52.91.0▼mg/dl2.5~4.5▲:약물 과다 복용▼:고칼슘혈증T. Calcium11.7▲10.66.7▼mg/dl8.8~10.6▲:악성종양, 골전이암▼:신부전증, 부갑상선기능저하증AST(GOT)141228U/L5~45▲:간손상▼:수혈ALT(GPT)71312U/L0~40▲:간손상▼:수혈ALP867075U/L30~120▲:간 질환, 담도계 질환▼:전립선 비대- 일반화학검사 [Serum]▶ BUN과 크레아티닌 수치의 상승, EGFR 수치의 저하로 보아 다발성 골수종의 합병증인 신장 기능 저하 증상이 나타나고 있는 것을 알 수 있음▶ 알부민/글로불린 비율의 저하와 요산 수치의 증가로 인해 다발성 골수종이 진행되고 있음을 알 수 있음/단위참고치임상적 해석Total Protein,24hrs Urine2728.7▲mg/day21~120▲:신장염, 다발성 골수종▼:영양부족, 간기능 이상. . Protein153.3Creatinine, 24hrs Urine806.0mg/day800~1900▲:신부전▼:호흡성 산증. . Creatinine45.3- Urine, 24hrs▶ 소변 검사에서 총 단백질이 기준치 이상 검출된 것을 보아 다발성 골수종의 합병증인 단백뇨가 나타난 것을 알 수 있음/단위참고치임상적 해석hs-CRP 정량0.43mg/dl0~0.5▲:감염, 만성질병, 외상IgG276▼mg/dl700~1600▲:만성염증, 과면역반응▼:신장기능이상, 화상IgA2052▲mg/dl70~400▲:만성염증성질환, IgA형 골수증▼:신장기능이상, 화상IgM27▼mg/dl30~230▲:만성염증, 과면역반응▼:신장기능이상, 화상- 효소단백검사 [Serum]▶ 위와 같이 정상적으로 면역글로불린을 생산하지 못하고 다른 클래스의 감소를 동반하거나 한종류의 단클론성 면역글로불린의 비정상적인 증가는 다발성 골수종을 의미함- 단백질 전기영동검사(Protein Electrophoresis) [Serum]9.16단위참고치임상적 해석PEP(AIb)undefined▼%55.8-66.1▼:시 55점으로 낙상 고위험군에 속하므로 낙상이 발생하지 않게 하기 위한 간호 중재가 필요하다.#3. 항암화학요법과 관련된 지식부족대상자의 경우 암 진단을 받고 처음 항암화학요법을 진행하는 것이므로 치료를 진행함에 있어 불안과 의문을 표하였다. 그러므로 이를 해결하기 위해 항암치료와 관련된 지식이 필수적으로 있어야 한다.O. 간호과정영역내용근거자료주관적 자료- CC : back pain- “조금만 움직여도 허리가 너무 아파서 뭘 못 하겠어. 그래서 너무 답답해.” by.pt- “진통제 들어가고 있는 거 맞아요? 너무 아픈데..” by.pt객관적 자료- NRS 사정 시 7점 호소함- 진단명(Dx) : 다발성 골수종(MM)- 골수검사 결과 비정상적인 형질세포가 60% 이상 골수 내 존재하는 것 확인함- MRI 검사 결과 척추와 골반에 다발성 골수종 관여 확인함- Intact-PTH검사 결과 비정상적인 수치(▼)로 고칼슘혈증 확인함- 뼈 통증으로 인한 진통제 투여 확인함▶ 트리돌주, 울트라셋정간호진단#1. 비정상적인 골수기능과 관련된 급성 통증간호목표- 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 NRS 2점 이하로 호소한다.- 단기목표: 대상자는 8시간 이내에 NRS 4점 이하로 호소한다.간호계획및 수행진단적간호계획(이론적 근거)간호수행1. 8시간 마다 V/S를 측정한다.(활력징후 측정으로 대상자의 기본적인 신체 징후의 변화를 사정할 수 있다.)날짜BPHRRRBT/156/89702036.4138/70671837.2125/75721837.0/123/74802036.6130/80851836.9128/82791837.31. 대상자의 활력징후를 8시간 간격으로 측정하였다.2. NRS 적용하여 통증 사정한다.(NRS를 이용해 주관적인 통증 정도 객관적인 지표로 볼 수 있으므로 NRS 적용하여 대상자가 느끼는 통증 정도를 사정한다.)2. 대상자의 통증 정도(강도, 부위, 통증양상, 빈도 및 기간)을 NRS를 적용하여 사정하였다.일시강도부위통증양상빈도기간반응평가/7허리 전체쑤시다수분지속23놓는다.

의/약학| 2024.02.17| 25페이지| 2,500원| 조회(438)

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성인간호실습 수술실 case (hysteroscopic polypectomy)

성인간호실습case studyhysteroscopic polypectomy반학번이름실습장소실습기간실습과목담당교수교수님Ⅰ. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)성명OO성별연령세수술일자년 월 일진료과GY(gynecology)수술명hysteroscopic polypectomy수술 전 진단명endometrial polyp(수술 전) 의식수준■alert □drowsy □confusion □stupor □semi-coma □coma수술 서약서 확인- 자궁경수술에 대한 설명 및 동의서- 수술부위 표식 확인서- 전신마취 동의서- 수술 전 환자 평가서- 수혈에 대한 설명 및 동의서- 비급여품사용에 대한 설명 및 동의서- 인체유래물 등의 기증 동의서위 동의서와 평가서에 대해 설명 후 환자 본인에게 서명받음수술 전 투약여부 확인- 에포세린 1V: 예방적 항생제- 대한 하트만 액 1000ml: 전해질 공급소지품, 장신구 제거 확인- 안경, 귀금속, 의치, 의안, 매니큐어 등 장신구 및 소지품 제거 확인함피부준비 확인- 욕창, 피부까짐, 벗겨짐 이상없음 확인함금식여부 확인- 23.00.00 MN NPO 확인함수술부위 표식 확인- 수술 부위 표식 해당 사항 없음time out 실시1) 마취 전- 환자확인(이름과 등록번호 모두 확인), 수술부위, 수술명, 동의서를 확인했는가? 네- 수술부위를 표시했는가? 해당사항X- 마취관련 기구 및 약물을 확인했는가? 네- Pulse oximeter를 부착했는가? 네- 기타 환자 정보 확인① Allergy가 있는가? 아니오② 기도확보의 어려움/흡인의 위험성이 있는가? 아니오③ 500ml이상 실혈 가능성이 있는가? 아니오2) 절개 전- 수술 팀 전원의 이름과 역할소개 확인- 환자이름, 등록번호, 수술명, 수술부위와 체위 확인- 예방적 항생제가 수술 60분 이내 투여되었는가? 네- 예상되는 주요 이벤트① 수술의: 특이사항 확인, 예상 소요시간 확인, 예상 실혈량 확인② 마취의: 마취 관련 특이사항 확인③ 간호사: 장비/수술기구 준비 및 멸균상태 확인, 인체막에 부분적으로 과도하게 증식하여 돌기 모양으로 튀어나와 있는 것을 말한다.2) 원인- 폴립이 만성 염증에 의한 것인지, 호르몬에 대한 국소적인 반응인지, 또는 국소적으로 혈관에 충혈이 되어서 생기는 것인지 원인은 명확하게 알려져 있지 않지만 자궁내경관 폴립이 있는 경우 자궁내막비후(자궁내막이 두꺼워지는 현상)가 동반되는 경우가 많으므로 여성호르몬이 원인으로 작용할 것으로 추정되고 있다.3) 증상- 증상 없이 우연히 검사상 발견되는 경우가 대부분이다.- 성교 후 출혈, 생리기간 증가나, 월경 과다, 부정기적인 질출혈 등의 증상이 나타날 수 있다.▶ 대상자의 경우 부정 질출혈로 내원, 내진 시 baby speculum 사용해도 매우 심한 통증 호소하였으며 CX 입구에 1cm 미상의 bloody한 cystic Iesion(낭포성 장애)소견 보임. touch bleeding도 있는 상태임.4) 빈도- 성인 여성의 약 2~5%에서 발견되는 흔한 양성종양이다.- 일반적으로 폴립은 하나이고, 환자의 20％ 정도에서만 여러 개 존재하지만 대부분은 자궁저부, 특히 자궁각에서 발생한다.- 40∼49세의 연령층에서 가장 많이 생기지만 폐경 후에는 그 발생빈도가 서서히 감소하는 것으로 알려져 있다.- 악성 변형률은 낮지만 폐경 후 여성의 경우 자궁내막암의 10∼34％가 자궁내막 폴립과 관련이 있는 것으로 알려져 있으므로 진단하는 즉시 제거하는 것이 좋다.- 폴립의 크기는 약 2~30mm 정도이다.▶ 대상자 ()세 폐경 전 여성임을 확인함.5) 진단 및 검사- 자궁내막 용종은 일반적인 부인과 내진이나 자궁경부 세포진 검사를 통해서는 발견되지 않고 주로 골반 초음파 검사 시행 시 자궁내막에 이상 소견이 관찰되어 발견하는 경우가 있다. 이때는 추가로 자궁강 내에 식염수를 주입한 상태에서 초음파 검사를 다시 시행하는 경우가 많다.- 정확한 진단은 자궁내막 소파술 또는 자궁경을 통해 직접 눈으로 자궁내막을 확인하면서 용종 부위를 조직 검사하여 내릴 수 있다.- 시행할 수 있는 검사① 질 이 있을 수 있다. 또한 출혈 및 감염위험성을 피하기 위해 1개월간 성교, 탐폰, 탕목욕을 피해야 한다.- 자궁내시경(자궁경): 자궁내막 폴립 치료 시 주로 사용하는 방법이다.- 과정 및 특징① 검사방법1. 질에 질경을 삽입하여 시야를 확보한다.2. 확보된 자궁 경부를 통해 자궁경 기구를 자궁강 내에 진입시킨다.3. 자궁 내의 환경 및 병변의 양상을 확인한다.4. 필요시 병변을 제거하거나 병변 조직을 채취할 수 있다.5. 자궁경 기구를 꺼내고 질경을 제거한다.- 이 외에도 자궁내막 용종이 심하게 많고, 월경 과다 등의 증상이 심한 경우 자궁 절제술을 시행하는 경우도 있다.▶ 대상자의 경우 자궁내시경을 통한 치료를 시행하여 polyp을 제거함.7) 합병증- 치료 방법에 따른 자궁천공, 요로감염증, 혈관미주신경반응, 자궁내막염, 이상자궁출혈, 감염 등이 나타날 수 있다.- 자궁 내막 확장제의 혈관 내 유입으로 인한 폐부종, 전신부종 심혈관계 허탈 등이 나타날 수 있다.- 자궁 내막 확장제의 복강 내 유입으로 인한 복부팽만이 나타날 수 있다.- endometrial polyp2. 수술 적응증- 대상자 ()세 여환으로 부정 질출혈로 내원하여 내진 받음 → baby speculum 사용해도 매우 심한 통증 호소하였으며 CX 입구에 1cm 미상의 bloody한 cystic Iesion(낭포성 장애) 소견 보였고 touch bleeding도 있는 상태 → sono 실시함 → 자궁내막 polyp(3.83X1.95cm), 자궁경부 polyp(1.22X0.69cm) 확인됨 → 증상과 polyp 크기로 볼 때 제거 필요하다고 판단되어 자궁내시경 사용하여 수술 진행함.3. 수술 후 진단명- 주: endometrial polyp, 부: endocervical polyp포함 항목내용by whom1) line 확보- 병동에서 20G로 교체 후 수술실 내려옴(A-line, C-line 해당X)병동 간호사2) intubation 유무- 유 (I-gel #3) (11:10)마취의3) 마취종류Fentanyl)▶ 수술 또는 다른 시술시 마취보조제- 약물마취의4) foley catheterization 유무- 무5) Bovie patch 적용 유무- monopolar- cut: 80 coag: 80- 위치: (anterior) Rt. tight순환 간호사6) 수술체위 및 억제대(낙상예방간호)- lithotomy position- 억제대: 양팔, 양다리 적용보조의마취 간호사7) 피부소독 범위 피부소독제 종류- Povidine 이용하여 whole abdomen & pubic area painting보조의8) 욕창예방, 낙상예방- 낙상예방: 양팔, 양다리 억제대 적용- 욕창예방: 하지 않음순환 간호사9) 체온유지간호- 고막체온계 BT monitoring start, 가온요법 실시 (Bair Hugger apply: 강제 공기 가온기)마취 간호사10) 기타- 수술 중 사용 약물 (마취제 외)▶ 대한 하트만액 1000ml (electrolytes)▶ Urion slon. 3L/BT (mannitol 외): 자궁 내 확장 및 시야확보 위해 사용▶ Bridion inj. 200mg/2ml (sugammadex): 전신마취제의 보조제로 투여되는 근이완제에 대한 길항제로 마취에서 빨리 깨도록 하는데 사용마취의마취 간호사4. 마취 및 수술 전 준비5. 수술절차포함 항목내용by whom- 관련 해부도- 수술 과정(동영상)(삽입 drainage, suture 등 지혈방법, 장유착 예방법)https://www.youtube.com/watch?v=q8eXxNKMG0chttps://www.youtube.com/watch?v=PmX5drzSmqshttps://www.youtube.com/watch?v=hgs0iZ8fK-s보조의집도의1) 대상자를 lithotomy position으로 둔다.2) sponge(ring) forcep으로 Povidine ball을 잡고 대상자의 whole abdomen & pubic area를 painting 한다.(영상에서는 음부만 집중적으로 소독했지로 진입하여 폴립 위치를 확인한다.11) polyp을 제거한다. 이 때 polyp의 기저부를 절제해야 확실하게제거가 가능하다.(영상에서는 endo scissor로 polyp을 제거했지만 수술방에서는 monopolar maryland 이용하여 제거와 지혈을 동시에 진행함.)12) 잘라낸 polyp을 다른 structure에 영향을 주지 않게 부드럽게 잡고 천천히 자궁 밖으로 빼낸다.(영상 속에서는 grasping forcep을 이용하였지만 수술방에서는 maryland 사용하여 빼냄)13) 거즈 2장 packing 후 마무리함.- 기타(수혈간호, surgical count, EBL count, 검체 및 적출물 관리)- 사용 장비장비명Laparoscope SystemHystero VideoscopeHysteroscopeLight OperatingElectrosurgical Unit- EBL: 50cc- 검체: Pathology(병리학) (Polyp 2개-10% 포르말린 용액에 넣어서)- Surgical count종류수량InitialAddTotalInstrumentDressing(Ball)55Povidine Ball33Bovie11- 수술 시간병동출발23.00.00 10:47환자도착23.00.00 10:54입실시간23.00.00 11:15퇴실시간23.00.00 11:55마취시작23.00.00 11:20마취종료23.00.00 12:00수술시작23.00.00 11:30수술종료23.00.00 11:55퇴실장소회복실- 마취 ProgressNo.일시Progress1antibiotics: -211:15Multiple monitoring start (SPO2, ECG, NIBP, ETCO2) & Preoxygenation.311:15고막체온계 BT monitoring start, 가온요법 실시 (Bair Hugger apply: 강제 공기 가온기)411:20LMA(Laryngeal mask airway) I-gel #3 insertion512:00LMA(Laryngeal mask능함.)

의/약학| 2024.02.17| 17페이지| 2,000원| 조회(272)

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성인간호실습 마취/수술/회복간호 보고서 A+

성인간호실습마취/수술/회복간호 보고서반학번이름실습장소실습기간실습과목담당교수교수님? 마취간호1. 종류/특징 및 방법(전신마취, 부위마취)? 뇌의 기능을 억제하고 의식·감각의 인지, 수의운동, 불수의운동, 반사활동 등을 차단? 기도 내 흡입이나 혈관 내 주입 또는 밸런스 마취 등의 방법으로 투여하며 두부, 경부, 상체, 광범위 복부수술 등에 사용1) 전신마취(general anesthesia)2) 전신마취 단계단계증상간호중재1기진통기? 유도기~의식소실? 어지럽고 졸음이 오며, 통각이 둔해짐? 수술실 문을 닫고 불을 어둡게 하고 조용히 한다.? 벨트를 이용하여 안전하게 수술 체위를 취한다.? 대상자에 관한 대화는 최소화한다.2기흥분기? 의식소실~이완, 규칙적 호흡, 안검반사 소실? 불규칙한 호흡, 근긴장도 긴장, 사지의 불수의적 움직임이 나타날 수 있음? 억제성 신경의 억제에 의해 외견상 흥분상태나 근긴장의 증가가 관찰됨? 청각자극, 신체자극을 피한다.? 사지를 보호한다.? 필요시 흡인을 하는 마취의사를 돕는다.? 대상자 곁에 있어 준다.3기외과적 수술기? 뼈대근육 이완~반사 소실과 주요 기능 저하? 수술에 가장 적합함(진통, 의식소실, 근이완, 반사억제)? 삽관을 하는 마취의사를 돕는다.? 수술 체위를 취한다.? 필요시 피부 준비를 한다.4기위험기? 주요 기능 저하~호흡부전, 심장마비, 사망? 호흡억제? 숨뇌의 호흡중추와 혈관운동중추가 억제되어 호흡정지와 순환허탈 발생? 심장마비와 호흡마비에 대비하고 문제 발생 시 응급처치를 보조한다.3) 전신마취 종류 및 방법 (흡입, 정맥, 균형)종류장점단점용도흡입마취마취의 심도 조절이 용이(장시간 일정한 심도를 유지할 수 있음)정맥마취법에 비해 외과적 수술기에 도달할 때까지 시간이 걸림? 마취유지? 마취의 느린 도입정맥마취진통기, 흥분기가 짧고 빠르게 외과적 수술기에 도달마취의 심도조절이 어려움(급속 주입으로 호흡정지나 순환억제를 일으키는 경우가 있음)? 마취의 빠른 도입? 진정(저농도 사용)? 단시간 수술? 장시간 수술에서 갖추어져 있는 물품 및 비품들이 제대로 준비되어 있는지 확인한다.④ 수술에 따라 마취방법이 달라지므로 그에 맞는 마취상을 준비한다.3. intubation? 기관속에 튜브를 입으로 또는 코로 삽입하는 것을 말한다. 후두나 기관으로부터의 반사를 미리 예방해야 하는데 이를 위해 그 부의 표면마취를 하거나 전신마취를 할 필요가 있다.? 목이나 하악의 근을 이완시킬 목적으로 근이완제의 사용도 자주 이루어진다.? 경구적 삽관인 경우에는 후두경의 블레이드로 후두개를 들어 올리고 성문을 확인한 다음 튜브를 넣는다.? 경비적 삽관에서는 후두경을 사용하지 않고 맹목적으로 넣는 수도 있다.? 삽관의 주요목적은 기도의 확보이다.- 절차① 환자의 입, 인두, 기도가 일직선상에 위치하게 환자의 머리를 신전시켜 삽관에 적절한 자세를 취하고, 필요 시 suction과 ambu bagging을 이용해 과산소를 시킨다.② 후두경을 조립하고, 불이 밝게 들어오는지 확인한다. 환자에게 맞는 굵기의 tube를 준비하고 멸균증류수 통에 tube를 담궈 20cc 주사기로 ballooning test를 한다.③ E-tube 밖으로 stylet이 나오지 않도록 tube보다 1.5cm 짧게 넣은 후 stylet이 안으로 밀려들어가지 않도록 손잡이 쪽의 stylet을 구부려준다.④ 삽관 후 E-tube를 고정할 끈과 plaster를 준비하고 airway를 준비해둔다. 삽관 준비가 끝나면 Dr의 order대로 마취제 또는 진정제를 투여 후, 불이 들어오는 후두경을 Dr의 왼손에 쥐어준다. E-tube는 오른손에 건네주고, 삽관이 완료되면 한 손으로 E-tube를 쥐고 stylet을 제거한다.⑤ cuff에 10cc 주사기를 이용해 ballooning 후 ambu bagging하여 흉곽의 움직임을 관찰한다.4. 마취(심도) 모니터링BIS monitoring두피에 부착한 마취 깊이 감시장치로 전극으로 검추한 뇌파를 특정한 연산으로 재처리하여 점수화한 지표이다.ABGA신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 치, 알레르기, 대상자에게 맞는 적당한 옷, 수술동의서, 금식상태, 적절한 기록과 문서업무, 임상병리검사와 진단검사 결과, 혈액형, 수술 전 약물투여, 정맥주사 혈관확보(18G)3. Time out(실습기관 policy)부천성모병원 수술실 Policy- 마취 전? 마취과 의사1) “환자 확인하겠습니다.”2) 성함이 어떻게 되십니까?3) 법정 생년월일이 어떻게 되십니까?? 집도의 의사4) 수술 받으실 부위가 어떻게 되십니까?5) 수술 명은 무엇입니까?? 마취과 간호사6) 치아상태, 금식, 동의서 확인했습니다.- 수술 전? 소독 간호사1) 수술 전 Time-out 하겠습니다.? 집도의 의사2) 집도의 OOO입니다.3) OO과 OOO님 OO수술로4) 에상 소요시간 OO이고5) 예상 실혈량은 OO입니다.6) 수술 관련 특이 사항은 OO입니다 or 없습니다.? 마취과 의사7) 마취의 OOO입니다.8) 마취 관련 특이 사항은 OO입니다 or 없습니다.? 마취과 간호사9) 마취과 간호사 OOO입니다.10) OO수술명, 수술 부위 (Lt/Rt) 확인했습니다.? 순환 간호사11) 순환간호사 OOO입니다.12) 환자이름, 등록번호, X-ray 확인되었습니다.? 소독 간호사13) 소독간호사 OOO입니다. 수술기구/장비 준비되었습니다.- 퇴실 전? 소독 간호사1) 퇴실 전 Time-out 하겠습니다.2) 계수 count(기구, 거즈, needle) 맞습니다.3) 검체명과 검체 개수 확인하였습니다.? 집도의 의사4) 검체명과 검체 개수 확인하였습니다.? 집도의 의사? 마취과 의사5) 환자 회복과 관리 시 중요사항을 설명한다.? 수술/시술 환자 입실 후 마취의사, 수술참여 의사, 수술간호사, 마취간호사, 환자 간의 의사소통을 통해 정확한 환자, 정확한 부위, 정확한 수술 방법을 확인하는 과정4. Scrub Nurse의 책임? 소독간호사는 수술절차 동안 멸균영역을 유지하는 책임을 지고 엄격한 외과적 무균술을 지킨다.? 수술방포를 덮고 수술의사에게 수술 기구, 거즈, 봉합사, 바늘 등 수 체위(Jack-knife position)? 자세: 수술 침대를 90°로 굴곡 시키고, 둔부를 올려주고 머리와 몸체를 내려주는 체위? 적응증: 치질 및 치핵절제술, 모소낭 절제술, 미골수술, S-자상 결장경 검사 등? 주의점: 머리와 하지가 모두 하부에 위치하여 머리와 하지의 정맥에 혈액 저류를 초래하여 정맥성 혈전증의 위험이 있다. 정맥 환류를 도와주고 정맥성 혈전증을 예방하기 위해 하지에 탄력 스타킹을 착용한다.트렌델랜버그 체위(trendelenburg position)? 자세: 머리를 아래로 낮춘 체위? 적응증: 하복부수술이나 골반수술, 복강경 수술, 내경정맥이나 외경정맥 천자 등? 주의점: 복부 장기의 무게 때문에 흉곽 내 압력이 증가하고 호흡이 억제될 우려가 있다. 패드를 댄 어깨 보조기를 사용하여 대상자가 수술대에서 미끄러지지 않도록 한다.역트렌델랜버그 체위(reversetrendelenburg position)? 자세: 머리를 위로 올린 체위? 적응증: 상복부 수술, 목과 얼굴 수술 등쇄석위(lithotomy position)? 자세: 수술대위에 앙와위로 누워 양대퇴를 벌리고 복부에 가깝게 양무릎을 굽히거나, 슬와부를 검진대의 지지봉의 쇠장식위에 올리거나, 또는 끈으로 발과 발목관절을 떠받쳐서 끈을 지지봉에 걸어 고정시키는 체위? 적응증: 주로방광경 검사, 분만, 회음부 및 항문수술 등? 주의점: 양측 다리의 관절과 신경 손상이 오지 않도록 보호한다. 체위가 부적절하거나 패드를 적절히 대어주지 않으면 비골신경이나 말초혈관이 손상될 수 있다. 관절의 손상을 입기 쉬우므로 노인에게는 특히 조심한다.? 특별한 체위를 유지해야 할 때도 간호사는 올바른 신체선열을 유지하고 압력, 찰과상 및 기타 상해로부터 대상자를 보호한다.7. 안전간호(억제대, 욕창예방 등)? 낙상 예방① 동의 하에 억제대 적용② 환자 이송 시 side rail 올리고 안전띠 사용③ stretcher cart로 이동 시 환자의 발 쪽을 진행방향으로 향하게 이동④ 복도를 통과할 때나 모퉁 등을 사용 시마다 기록9. Specimens 다루는 법? 시험물이란 환자의 신체에서 적출된 조직과 이물질로써 혈액, 연조직, 뼈, 체액 및 이물질 등이 속한다.① 정확한 진단을 위해 조직검사실로 시험물을 보내기 전 필요하다면 냉장고에 보관한다.② 10% 포르말린 고정액에 담가놓으며 작은 크기는 큰 겸자로 집을 경우 조직의 손상을 가져와 조직의 정확한 확인과 진단을 어렵게 하므로 주의한다.③ 소독간호사 → 순환간호사로 Specimens 전달 시 책임은 순환간호사로 바뀐다.④ Specimens 용기에는 환자 이름과 등록번호를 포함한 라벨, 검사물 키트, laboratory form을 부착시킨다.⑤ 한 환자에게서 여러 개의 시험물이 나오는 경우 환자이름, 채취부위 및 순서를 명확하고 구체적으로 기록한다.⑥ Specimens을 다룬 다음에는 오염의 가능성이 있기에 반드시 손 위생을 실시한다.부천성모병원 수술실 Policy1) 검체 취급 기록2) 검체 확인(소독, 순환간호사가 함께 확인)3) 검체 전달(수술 참여 간호사와 이송요원이 함께 확인)4) 정규시간 이후 검체 지정 보관 장소에 보관+ 환자 라벨 출력 후 어떤 검체인지 기록 한 뒤 용기나 비닐백에 부착함 (frozen 검체의 경우 N/S 통 밑 부분을 잘라서 라벨 붙인 후 전용 통으로 이동)+ 수술 도중 검체를 보낼 시 Time-out 진행 (”OO시 OO분 OOO님 (검체이름) 나가겠습니다.“)10. 봉합사와 봉합침? 봉합사: 혈관을 결찰하여 지혈하거나 손상받은 조직이 치유될 때까지 조직을 지지해주는 역할을 한다.? 봉합사의 굵기가 흡수속도에 영향을 주지는 않으나 조직반응이나 조직의 자극에 관계되어 굵은 봉합사 보다는 가는 봉합사가 치유가 빠르고 조직의 반응이 적게 나타난다.? 봉합사 종류성분성질섬유수[자연사]: 양의 장, 누에고치 등- 장점: 저렴한 가격- 단점: 인장강도↓ 조직반응↑- 최근에는 합성사로 대체되는 추세ex) Catgut, Silk[흡수성]- 장점: 이물작용X(염증 시 사용 용이)- 단점: 분.

의/약학| 2024.02.17| 17페이지| 2,000원| 조회(219)

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