호흡곤란 케이스/Dyspnea case study

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호과정 적용사례
1. 간호사정
1) 자료수집
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과
2) 자료분석 (Subjective, objective data의 분석과 종합)
2. 간호진단: 실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, sign & symptom)system으로 서술
3. 간호계획
1) 간호목표(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

C. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰(내과실습)
Dyspnea
- 호흡곤란은 호흡하기 힘들고 불편감을 느끼는 자각증상이다.
이 증상은 폐질환과 심장질환에서 흔하며, 특히 폐경화와 공기저항이 증가할 때 흔히 나타난다. 오른심실은 허파로 혈액을 내보내므로 폐질환이 있으면 오른쪽 심장이 영향을 받는다.
일반적으로 허파의 급성질환은 만성질환보다 심각한 호흡곤란을 일으킨다. 이는 중요한 임상지표이다.

- 원인
· 급성 : 불안/과호흡증, 천식, 흉부 외상, 심부전 및 폐 부종, 폐색전증, 자발성 기흉, 기도막힘 등
· 만성 : 기도, 폐실질, 폐혈관, 흉막, 흉곽 및 호흡근육 등 거의 모든 폐 관련 질환 또한, 호흡곤란을 일으키는 호힙기 외의 질환을 원인으로 생각해 볼 수 있다.
- 증상
: 환자가 주관적으로 “숨쉬기가 어렵다”, “숨쉬기가 불편하다” 등으로 표현하는 것을 ‘호흡곤란’ 증상으로 표현하며, 객관적인 소견인 빈호흡과 과호흡과는 다르게 구분된다.

- 진단/검사
: 호흡곤란이 있는 환자에서는 기도, 호흡, 순환 등을 포함한 신체검진과 적절한 병력 청취를 통해 환자에 대한 평가를 시작해야 한다. 호흡곤란의 원인을 확인하기 위해서는 동맥혈가스분석(저산소증, 고탄산혈증, 대사성 산증 등을 확인하기 위함), 디-다이머(폐색전증을 배제하기 위함), 뇌 나트륨 이뇨 펩티드(심부전을 배제하기 위함) 등을 포함한 혈액검사를 시행할 수 있다. 또한 흉부 단순 방사선 촬영, 흉부 조영 증강 전산화 단층 촬영 등을 이용하여 진단에 도움을 얻을 수 있다.

- 치료
호흡장애라는 증상과 관련된 다양한 신체기관과 또한 그에 따른 다양한 질병이 존재하므로 가장 중요한 것은 정확한 진단적 접근이라고 할 수 있다. 급성 호흡곤란은 생명이 위독한 질환이나 손상 시의 주 증상이므로, 신속하고 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적이다. 호흡곤란, 특히 급성 호흡곤란을 호소하는 환자의 경우 치료 전 안정 시에도 증상이 있는지, 흉통이 함께 동반되는지, 주요 내과적, 외과적 질환이 합병되어 있는지 등을 확인함과 동시에 급성 관동맥 증후군이나 기흉과 같은 응급질환의 여부를 먼저 가려내는 것이 중요하다. 대부분의 경우

참고 자료

성인간호학 제 6판 상권 [현문사]
성인간호학 제 6판 하권 [현문사]
약학정보원
서울대학병원 의학정보
서울아산병원 의료 건강정보