성인간호학실습 담낭염 case study (사례연구보고서) 간호진단5개, 간호과정3개

소개

담낭염 case study 간호진단5개, 간호과정3개 자료입니다.

목차

Ⅰ. 담낭염 문헌고찰 ---------------------------------------------------------- 1
Ⅱ. 사례연구 ------------------------------------------------------------------ 9
Ⅲ. 회복실 간호 -------------------------------------------------------------- 14

본문내용

Ⅰ. 담낭염 문헌고찰
1. 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2. 원인 및 병태생리
담낭염은 가장 흔한 원인인 담석을 동반하는 경우와 담석을 동반하지 않는 경우로 나눌 수 있다.

담석을 동반한 담낭염
- 급성 담낭염의 원인 중 가장 많은 비중을 차지 (72~93%)
- 대체로 무증상 (약 20~30%에서 증상 발현)
- 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 괴사하기도 함
- 담석이 담낭관의 입구를 막아 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킴 (원인균 : 대장균, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균)
담석을 동반하지 않는 담낭염
- 전체의 5~10% 정도
- 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등의 중증 질환에 동반하여 발생 가능
- 드물게 장티푸스, 결핵, 기생충 등에 감염되어 발생하기도 함
- 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생하며 괴사 및 천공이 발생할 확률이 높음
- 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어려우므로 주의해야 함

3. 증상
담낭염의 증상은 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 나눌 수 있다.

급성 담낭염
- 환자의 3/4은 과거에 담도산통을 경험했던 병력 존재
- 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해짐
- 오른쪽 윗배에 국한되는 압통 발생, 부분적으로 복막자극의 징후가 발생
- 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반
- 약 25%의 환자에서 담낭이 커져서 손으로 만져지기도 함
- 머피징후 : 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이 마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들이마실 수 없게 되는 현상
만성 담낭염
- 무증상, 비특이적 통증, 담도산통, 급성 담낭염까지 다양
- 갑자기 합병증으로 발현되기도 함

참고자료

· 없음