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성인간호학실습 급성폐렴 case study (사례연구보고서) 간호진단7개, 간호과정3개 평가A+최고예요

REPORT급성폐렴 환자 간호 사례 연구강의명성인간호학실습학번담당 교수님이름학과간호학과제출일목 차Ⅰ. 폐렴 ……………………………………………………………… 11. 원인과 역학 ……………………………………………………………… 12. 병태 생리 ………………………………………………………………… 13. 임상 증상과 진단적 검사 ……………………………………………… 24. 치료적 접근 ……………………………………………………………… 45. 간호 적용 ………………………………………………………………… 5Ⅱ. 간호 사정 ……………………………………………………… 61. 일반적 사항 ……………………………………………………………… 62. 대상자의 건강력 ………………………………………………………… 63. 건강 사정 ………………………………………………………………… 64. 신체 검진 ………………………………………………………………… 75. 약물 ……………………………………………………………………… 96. 진단검사 ………………………………………………………………… 11Ⅲ. 간호 과정 적용 ……………………………………………… 161. 가능한 간호진단 목록 ………………………………………………… 162. 간호과정 적용…………………………………………………………… 16Ⅰ. 폐렴1. 원인과 역학1) 원인- 폐렴은 크게 정상 방어기전의 손상으로 인해 발생한다. 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.- 폐렴은 역학적 요인에 의해 원외폐렴(community-acquired pneumonia, 지역사회획득폐렴, 시중폐렴)과 원내폐렴(hospital-acquired pneumonia, nosocomial pneumonia)으로 나눈다.- 폐렴이 진행되는 양상에 따라 급성폐렴(acute pneumonia)과 만성폐렴(chronic pneumonia)으로 나누기도 한다.- 원인 병원체에 따라서는 세균, 바이러스, 진균, 늑간부위 동통을 수반한다.- 결핵성 폐렴인 경우 진찰소견이 거의 정상이다.- 중증폐렴인 경우 의식의 저하, 호흡수 증가, 저혈압 등을 동반한다.영상 의학 검사- 원칙적으로 흉부 X-선상 폐침윤 미관찰 시 폐렴이 아니지만 가슴 사진을 전면과 측면 모두 충분히 좋은 조건으로 촬영 후 병변의 유무를 판단해야 한다.- 기관지공기조영(air-bronchogram)이 보일 시 다른 소견보다 신뢰성이 있으나 그나마 2/3 정도의 양성 예측율을 보인다.- 방사선학적으로는 폐렴과 비폐렴성 질환의 감별이 대다수에서 불가능하나 폐침윤의 양상이 보일 시 감별 진단의 우선순위를 정하는 데 도움이 된다.- 최근에는 흉부전산화단층촬영(CT)의 임상적용 증가로 폐렴 병변의 감별진단에 도움이 된다.혈액검사- 말초혈액에서 백혈구 11,000/mm3 이상이거나 4,000/mm3 미만일 경우 폐렴의 조건을 만족한다.- 중성구 중 밴드형이 10% 이상일 시 감염의 증거가 된다.- 혈액 배양검사를 통해 폐렴의 원인균을 확진할 수 있다.- 폐렴구균: 항원이나 면역복합체를 혈청이나 소변에서 검출하여 확진- 레지오넬라 폐렴: 소변내 항원을 방사선 동위원소나 ELISA 방법을 이용하여 검출- 결핵균, 비정형균: 중합효소반응법(PCR)을 이용하여 검출객담검사- 폐렴의 진단에서 빼놓을 수 없는 검사방법이다.- 저배율인 100배의 현미경 시야에서 구강 내 편평세포가 10개 미만, 백혈구가 25개 이상이면 적절한 검체이다.- 검체로 그람염색, 진균검사, 항산균 도말 등을 시행하고 일반 세균, 진균, 바이러스, 결핵균에 대한 배양검사를 시행한다.- 객담검사 결과 해석 시 언제나 정상균 무리에 의한 오염을 염두에 두어야하며 반대로 경우에 따라서 객담 검체 내에 원인균이 존재하더라도 배양이 음성일 경우가 존재한다.기관지 내시경 검사- 병원에 입원한 환자들에게 객담검사만으로 감별진단이 곤란할 경우 시행한다.- 기관지 내시경을 이용한 침습적인 검사로 기도내 분비물, 기관지폐포세척액을 이용한 검체들을 배양 시 진단율을 80병이 호전되어 가면 연식(죽)을 주고 그 후 정상식이를 하도록 한다.산소요법- 산소 요법을 통해 폐수종을 방지하고 불안과 기침 및 복부팽만을 완화시킨다.- 산소 요법은 청색증, 호흡곤란, 쇠약, 섬망증, 순환장애, 호흡 시 통증이 발생할 경우 필요하다.기침과 흉부 타법- 기도 개방을 유지하기 위해 필요하다.- 헛기침만 자꾸 나와서 환자가 괴롭고 피로해질 때 기침을 부분적으로 억압할 수 있는 약을 처방한다.(but, 기침 반사를 너무 억압할 경우 기도분비물의 정체가 와서 무기폐를 일으킬 수 있다.)- 질병초기에는 동통을 막고 헛기침을 완화하기 위해 기침억제제가 처방되며 나중에는 거담제가 처방된다.- 손을 둥글게 오므려서 진공을 이용해 흉벽을 두드려 끈적끈적하고 짙은 객담을 뱉어내기 쉽도록 교육한다.Ⅱ. 간호 사정1. 일반적 사항이름김XX성별 / 연령M/81세체중 / 신장63kg/173cm입원일2019년 3월 5일수술일퇴원일현재 입원 중주호소dyspnea진단명 / 수술명pneumonia2. 대상자의 건강력1) 가족력 : 해당사항 없음2) 과거력 : 폐기종(2009), 당뇨(2014), 편도결석(2019)3) 현 병력 :(1) 발병당시 ~ 입원일 :81세 남환 DM 있는 자로, 내원 2일 전부터 dyspnea 있어 ER 통해 입원함.(2) 입원일 ~ 사정일 :입원시 V/S : BP 160/80mmHg RR 24회/min HR 111회/min BT 37.8℃3. 건강 사정1) 건강관리 양상- 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? : 특별히 없음- 건강과 관련된 지시에 대한 이행정도는 어떠한가? : 당뇨관리를 위해 잡곡밥을 먹고 있음- 약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가? : 10년 전까지 담배를 피웠으나 현재는 금연, 1pack/day/51years- 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? : 청결함2) 영양-대사 양상- 평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? : 당뇨라 잡곡밥을 제외하고 가리지 않고 섭취- 식욕은 어떠한가? : 좋았으나 숨이 치유상태에 따라 다르며 대체로 다른 항생물질 투여 시와 마찬가지로 발열이 소실되었거나 병원균 근절이 확인된 후에도 최소한 48～72시간을 더 투여해야 한다.- 수막염균 : 4일- 인플루엔자균 : 6일- 폐렴구균 : 7일- 여러 가지 penicillin-결합 단백(PBPs)에 결합하여 세균 세포벽 peptidoglycan 합성의 마지막 transpeptidation 단계를 억제함으로써 세균의 세포벽 합성을 저해한다.- 세포벽 형성이 차단되면서 세포벽의 자가분해효소 (autolysins, murein hydrolases 등)의 활성에 의하여 결국에는 세포가 용해된다.1) 흔하게- 호산구 증가증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 설사, 묽은변, 간효소증가, 발진2) 흔하지 않게- 생식기진균감염, 과립구감소증, 빈혈, 응고병, 두통, 어지러움, 오심, 구토, 가려움증, 정맥염, 주사부위통증, 발열, 혈중크레아티닌 증가3) 드물게- 위막성대장염, 기관지연축, 두드러기, 혈뇨, 당뇨, 부종, 오한- 칼슘함유용액 또는 약물과 혼합해서는 안되며, 각각 분리된 주입구일지라도 동시에 투여해서는 안된다.- 약을 투여한 후 48시간 이내에 칼슘함유용액 또는 약물을 투여해서는 안된다.- 수액제 등 칼슘함유용액의 정맥투여가 요구되는 신생아(≤28일)에는 세프트리악손-칼슘 침전 위험이 있으므로, 이 약을 투여해서는 안 된다.Spatam Injection 10%1) 정맥주사- 성인: 1회 600～900mg 1일 2~3회 주사- 소아: 1회 300～450mg 1일 2～3회 주사(주사액의 조제 : 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당 주사액으로 희석하고 그 용액을 천천히 짧게 주입(약 5분 이상))2) 근육주사- 성인: 1회 300mg 1~2회 주사- 소아: 1회 150mg 1~2회 주사질병 치유 상태에 따라 다르다.- 유리 sulfhydryl기가 점단백질(mucoproteins)의 disulfide 결합을 개열함으로써 점액의 점도를 낮춘다.- acetaminophen 중독의 해독작용에 관한철결핍성빈혈MPV7.4~10.4 fL12▲▲골수이상, 특발성혈소판감소성자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈, 비장이상▼비장기능항진증, 위스콧-알드리히 증후군, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈PDW14.5~17.5 ratio15.5▲거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 만성골수성 백혈병, 특발성혈소판감소성자반병백혈구감별검사neutrophil50~70%88▲▲세균 및 진균 감염, 화상, 심근경색, 당뇨병, 종양괴사, 용혈▼골수형성저하증, 가성호중구감소증eosinophil2~4%0.7▼▲기생충 감염, 알레르기 반응, 습진, 백혈병, 자가면역질환▼급성감염증, ACTH등 약물투여basophil0~2%0.2▲만성골수성 백혈병, 골수전이lymphocyte20~40%10▼▲전염성단핵구증, 전염성감염, 결핵, 림프성 백혈병▼호즈킨병, 전신성홍반낭창증, 화상, 만성요독증ESR0~10 mm/hr23▲▲감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 교원병, 백혈병, 고지혈증, 종양▼적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증BT1~7 min-▲혈소판감소, 자반증* 종합 의미: 검사 소견으로 WBC, MPV, neutrophil, ESR의 수치가 높게 나왔고 RBC, eosinophil, lymphocyte의 수치가 낮게 나온 것으로 보아 감염이 발생했으며 그로 인한 염증 반응이 일어나고 있는 것으로 보인다. 특히나 neutrophil의 수치가 더욱 높은 것으로 보아 세균 및 진균 감염이 발생했음을 알 수 있다.2) Urinalysis항목정상 범주결과임상적 의의3/6S.G1.003~1.0301.012▲탈수, 당뇨, 체액상실, 항이뇨호르몬 이상, 심부전, 발열▼요붕증, 부신 부전, 알도스테론증, 신기능 이상, 중증의 신장 손상pH5~85.0▲알칼리성뇨, 급 또는 만성 신질환, 구토, 요로감염, 대사성 및 호흡성 알칼리증▼대사성 및 호흡성 산증, 설사, 고열, 탈수, 신장 기능 저하ProteinNegative(10~20 mg/dL)+▲▲단백뇨, 신장질환, 외상, 빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진증,

의/약학| 2023.12.13| 24페이지| 2,000원| 조회(173)

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성인간호학실습 담낭염 case study (사례연구보고서) 간호진단5개, 간호과정3개

성인간호학실습(3)CASE STUDY실습기관실습기간교 수 님학년 / 반 / 이름? 목차 ?Ⅰ. 담낭염 문헌고찰 ---------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 사례연구 ------------------------------------------------------------------ 9Ⅲ. 회복실 간호 -------------------------------------------------------------- 14Ⅰ. 담낭염 문헌고찰1. 정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.2. 원인 및 병태생리담낭염은 가장 흔한 원인인 담석을 동반하는 경우와 담석을 동반하지 않는 경우로 나눌 수 있다.담석을 동반한 담낭염- 급성 담낭염의 원인 중 가장 많은 비중을 차지 (72~93%)- 대체로 무증상 (약 20~30%에서 증상 발현)- 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 괴사하기도 함- 담석이 담낭관의 입구를 막아 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킴 (원인균 : 대장균, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균)담석을 동반하지 않는 담낭염- 전체의 5~10% 정도- 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등의 중증 질환에 동반하여 발생 가능- 드물게 장티푸스, 결핵, 기생충 등에 감염되어 발생하기도 함- 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생하며 괴사 및 천공이 발생할 확률이 높음- 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어려우므로 주의해야 함 눕히고 전신 마취를 하며, 수술대의 좌우로 영상모니터를 설치하여 술자 및 보조자가 수술 시야를 볼 수 있게 한다.(술자가 한 손으로 하는 one-hand technic 시에는 복강경 카메라를 잡는 보조자가 한 명 더 필요하나, 두 손으로 수술하는 two-hand technic 시에는 보조자가 한 명만 있어도 수술이 가능)(2) 마취가 되면 복강내 장기 손상을 방지하기 위해 비위장관 및 배뇨관을 삽입하고 배꼽 직 상방에 좌우로 1.5cm의 절개를 가한 후 복벽을 손으로 잡아 올려 복강내 장기 손상을 조심하면서 Veress침을 복강내로 삽입한다. 생리적 식염수를 주사기로 주입하여 Veress침이 복강내로 제대로 들어간 것을 확인한 후 탄산가스를 주입한다. 처음에는 1L/min의 저속도로 주입하여 복강이 균등하게 기복이 형성되면 5L/min의 고속주입을 한 후 어느정도 복압이 오르면 12mmHg로 자동 조절시켜 놓는다.(3) 기복이 형성되면 Veress침을 뽑고, 그 자리에 10mm 삽관을 꼽아 내시경을 넣어 복강경으로 수술이 가능한지를 판단한 후 심와부(명치 밑)에 10mm, 우측 전액와선과 늑골 하단에 5mm 삽관을 한다. 때에 따라서는 5mm 삽관은 하나만 하여도 수술이 가능하다.(4) 수술대를 대상자 머리쪽이 약간 들리게 올리고 대상자의 좌측으로 기울어지게 하여 수술 시야를 확보한다. (이러면 간 및 담낭이 잘 보이게 된다.) 검자로 담낭의 체부를 잡고 우측 상방으로 밀고, 다른 겸자로는 담낭의 저부를 하방으로 당겨 담관을 노출시킨다.(5) 담관 주위를 조심스럽게 박리하여 담낭 동맥을 노출한 후 크립으로 아래, 위로 잡고 자른다. 그다음 담관 위, 아래 부분을 크립으로 잡은 후 자른다.(담관을 크립으로 잡는 모습)(크립 사이로 담관을 자름)(6) 담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 레이져 또는 전기소작기로 박리하여 나간다. 박리 중 큰 혈관은 크립으로 잡고 자른다. 작은 혈관은 소작기로 지혈하여도 충분하다.(7) 담낭이 떨어지면 간접합부의 출혈과 담즙 누출.Heated Circuitkit기계를 통해 설정된 온도로 가온된 공기를 전달CO2 insufflator복강경 수술 시 기복상태를 만들기 위해 사용대상자 도착13:55Circulating N김00Scrub N조00마취의우00마취(전, 중, 후)전: 환자의 vital, SpO2, 폐질환 혹은 상기도 감염과 흡연 습관을 확인. 마취의 유형 확인, 불안정도 확인, 환자의 체위 확인, 수술 전 투약 확인(Pantoline inj 40mg, Tazocin 4.5g) 및 수술 전 투약(Palonon[오심, 구토 예방] 투여), 마취제 투여(마취제: Anepol12ML, Ultian inj 1mg[IV], Suprane[Inhalation agent] / 근이완제: Rocaron inj 50mg/vial), Endotracheal Tube 삽입/ O2적용중: 생리적 상태의 변화를 위한 지속적인(5분마다) 감시(심전도 모니터에서 혈압, 심장박동 및 체온, 환기 및 순환, 의식수준의 지속적인 감시), 수술 중 투약(Botropase 2ml[지혈제]와 Ulistin 10만 in/2ml[BP 떨어졌을 때 사용] mix하여 수액과 함께 투여), Greenplast-Q 2ml pfs KIT 투여(조직접착, 봉합, 국소지혈)후: 호흡음, 호흡기능, 산소포화도, 혈압, 심박동, 의식수준, 근 긴장도, 피부색 사정 / 보온 및 노출 방지, 낙상 예방, Endotracheal Tube 제거, Glycopyrrolate 0.2mg/ml(타액, 기관 분비물 억제)와 Pyridostigmin 5mg/ml mix하여 투여(근이완제 길항작용), 마취 끝난 후 통증 시 투여(Fentanyl 100μg/2ml)피부준비베타딘(povidone) 용액으로 소독.수술과정총 수술 시간 (13:55~16:40[총 2시간 45분])1. 수술실로 들어온 후 환자는 앙와위로 체위를 취하고 전신 마취를 시작하였다.(마취제 투여하면서 Endotracheal Tube 삽입/ O2 적용, Palonon 투여)2. umbiliscopy Drape(1)Suction TipMayo Hegar(Needle holder)BoviekochergrasperknifeHarmonic ScalpelMosquitoclip appliersponge holderLaparoscopic Trocar 11mm, 5mmTowel ClipEndo PouchArmy RetractorPolysorb 2-0 등Endotracheal Tube cuffed 7.0mmHeated CircuitkitCO2 insufflator3. 수술 중 간호활동 기록Ⅲ. 회복실 간호수술날짜2019.10.29진단명Acute cholecystitis수술명Laparoscopic cholecystectomy마취방법General- Circle with endotracheal tube(전신마취)회복실 입실시간16:421. 수술 정보2. 간호과정 적용1) 가능한 간호진단 목록문제 번호간호진단목록발생일해결일서명1수술 절개 부위와 관련된 급성통증19/10/292외과적 수술 후 부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결19/10/293수술 후 추후 관리와 관련된 지식부족19/10/294수술로 인한 처치와 관련된 잠재적 감염 위험성19/10/295수술 후 식욕부진과 관련된 영양부족의 위험성19/10/292) 간호과정 적용- #1 : 수술 절개 부위와 관련된 급성 통증자료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평가- 없음- 10/29 Laparoscopic cholecystectomy 실시- 절개부위: Subxiphoid, umbilical, Medial- NRS 통증 척도 7점 측정됨- 미간을 찡그리면서 수술 부위와 어깨 통증 호소하고 진통제 요구함- V/S: 117/70-102-23-36.8 확인됨1. 회복실에 있는 동안 대상자는 통증이 없을 것이다.1. 대상자는 진통제 투여 후 NRS 통증 척도가 3점 이하로 나타난다.2. 대상자는 진통제 투여 후 통증 완화에 대해 말로 표현한다.3. 대상자는 진통제 투여 후 활력 징후가 정상범위로 되는 약물의 작용과 방법에 따라 대상자는 신체적, 심리적으로 준비되어야 한다.(기본간호학2, 메디컬사이언스, 2019, 250p)3. 복강경 수술을 하면서 복강 내로 가스가 들어가 신경이 자극되어 어깨 통증이 있을 수 있으며, 심호흡과 기침을 통해 서서히 나아질 것이라고 설명하였다.- 이론적근거: 기복(복강 내 이산화탄소 가스가 주입된 것)으로 인해 횡경막 신경이 자극되어 수술 직후 어깨 통증을 호소할 수 있다.(기본간호학2, 메디컬사이언스, 2019, 250p)1. 달성됨- 퇴원날 대상자가 “아픈 게 다 나았어요.”라고 말로 표현함1. 달성됨- 10/30 NRS 2점으로 측정됨2. 달성됨- 10/30 “어제보다 훨씬 덜 아파요.”라고 말로 표현함3. 달성됨- 10/30 활력징후 110/65-82-16-36.7 확인함- #2 : 외과적 수술 후 부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결자료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평가- 없음- 10/29 Laparoscopic cholecystectomy 실시- 호흡 시 그르렁거리는 가래 소리 들림- 대상자 객담 배출의 어려움 호소- 자주 기침하나 효율적으로 기도 내 분비물을 배출하지 못하는 모습이 관찰됨- 1분간 측정한 호흡수가 22~25회로 빠른 상태임- 경피적 동맥혈 산소포화도(SPO2) 측정 시 90~93% 수준 확인됨 (정상 95%보다 낮음)1. 회복실에 있는 동안 대상자는 효과적으로 객담을 배출할 것이다.1. 회복실에 있는 동안 대상자의 호흡수가 정상범위로 회복된다.2. 회복실에 있는 동안 대상자의 동맥혈 산소포화도(SPO2)가 정상범위이다.3. 교육 후 대상자는 수술 후 적절한 객담 배출과 심호흡의 중요성에 대해 1가지 이상 말할 수 있다.1. 주기적으로 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 경피적 동맥혈 산소포화도(SPO2)를 지속적으로 모니터링한다.3. 대상자의 호흡 양상 및 호흡음을 사정한다.4. 배출되어 나오는 객담의 양상을 관찰한다.1. 대상자의 통증을 적절히 조절한다.2. 다.

의/약학| 2023.12.13| 24페이지| 2,000원| 조회(178)

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정신간호학실습 치매 case study (사례연구보고서) 간호진단4개, 간호과정3개

REPORT치매 환자 간호 사례 연구강의명성인간호학실습(2)학번담당 교수님이름학과간호학과제출일목 차Ⅰ. 치매 ----------------------------------------------------------------- 11. 원인과 역학 ----------------------------------------------------------------- 12. 병태생리 --------------------------------------------------------------------- 13. 임상 증상과 진단적 검사 --------------------------------------------------- 24. 치료적 접근 ----------------------------------------------------------------- 45. 간호 적용 -------------------------------------------------------------------- 4Ⅱ. 간호 사정 ----------------------------------------------------------- 61. 일반적 사항 ----------------------------------------------------------------- 62. 건강력 ----------------------------------------------------------------------- 63. 신체검진 -------------------------------------------------------------------- 64. 기능 사정 ------------------------------------------------------------------- 75. 약물 ------------------------------------------------------------------------- 12Ⅲ. 간호 과정 적용 -------------과일 혹은 먹는 것이라고 말한다.⑦ 물건을 잘못 간수한다.- 정상적으로도 간혹 돈이나 통장을 잘 두고는 어디에 두었는지를 잊어버리는 경우가 있다.- 알츠하이머병 환자는 잘 간수해야 하는 물건을 엉뚱한 곳에 두거나, 물건을 둔 장소를 기억해내지 못해서 자주 잃어버린다.- 필요 없는 것을 지나치게 잘 간수하는 등의 행동을 보일 수 있다.⑧ 판단력이 감소하거나 그릇된 판단을 자주한다.- 알츠하이머병 환자는 연속극 내용을 잘 이해 못하여 흥미를 잃을 수 있다.- 판단력이 떨어져 집안 시시콜콜한 이야기를 옆집 친구에게 다 이야기를 해서 다른 가족들이 민망해지는 경우도 생긴다.- 옷을 제대로 못 입고 계절에 맞지 않는 옷을 입곤 한다.⑨ 자발성이 감소하고 사회활동이 줄어든다.- 정상적으로도 간혹 집안일을 쉬고 싶거나 사람을 만나고 싶지 않을 수 있다.- 알츠하이머병 환자는 매우 수동적으로 되어, 취미생활에 흥미가 떨어지고, 친목모임에도 나가지 않게 된다.- 기억력이나 장소, 시간에 혼동이 와서 사회활동을 꺼려하는 경우도 있다.⑩ 기분이나 행동의 변화가 온다.- 누구나 다소 슬프거나 기분이 가라앉을 때가 있다.- 알츠하이머병 환자는 특별한 이유 없이도 감정의 급격한 변화가 올 수 있다.- 익숙한 환경에서 벗어나게 되면 의심이 많아지거나 공포심을 느끼고 불안해 할 수도 있다.2) 진단적 검사(1) 검사실 검사- 혈액검사, 가슴 X-ray 검사, 소변검사, 심전도 등이 포함된다.- 기본적인 혈액검사로 중요한 신체기능을 평가하고, 매독반응, 갑상선 기능, 비타민 결핍 여부 등도 조사한다.- 가끔은 뇌의 감염을 확인하기 위해 뇌척수액 검사를 해야 하는 경우도 있으며, 뇌파 검사를 해야 할 경우도 있다.(2) 신경인지기능 검사- 문답식 혹은 설문지 방식으로 기억력 등의 인지기능을 세밀하게 평가하는 것으로 환자의 인지기능 정도를 객관적으로 평가할 수 있다.- 기억력, 언어능력, 주의집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간 파악력 등 다양한 인지영역에 대한 광범위한 평가가 포함: 82활동정도? bed ridden소화기능L-tube (16fr)호흡기능호흡곤란심혈관기능정상배설기능대변장애 있음 (기저귀)소변장애 있음 (foley 16fr)감각기능정상피부상태욕창 있음수면상태정상정서상태안정심폐소생여부DNR(+)기타? 지남력 (시간: 없음, 사람: 있음, 장소: 있음)4. 기능 사정1) 환자평가표 (ADL 사정)신체기능·옷벗고 입기: 전적인 도움 (5점)·세수하기: 전적인 도움 (5점)·양치질하기: 전적인 도움 (5점)·목욕하기: 전적인 도움 (5점)·식사하기: 전적인 도움 (5점)·체위변경하기: 전적인 도움 (5점)·일어나 앉기: 전적인 도움 (5점)·옮겨 앉기: 전적인 도움 (5점)·방 밖으로 나오기: 전적인 도움 (5점)·화장실 사용하기: 전적인 도움 (5점)·와상 상태 여부: 예 (1점)·일상생활수행능력의 재활 가능성 여부: 아니오2) 인지기능검사(한국형 간이정신상태검사 Mini Mental State Examination(MMSE-K))항목점수시간 지남력(5)년(1)대답안함월(1)일(1)요일(1)계절(1)장소 지남력(5)나라(1)대답안함시, 도(1)무엇 하는 곳(1)현재 장소명(1)몇 층(1)기억등록(3)비행기(1)대답안함연필(1)소나무(1)주의집중 및 계산(5)100-7(1)대답안함-7(1)-7(1)-7(1)-7(1)기억회상(3)비행기(1)0점연필(1)소나무(1)언어 및 시공간구성(9)이름대기(2)0점명령시행(3)따라말하기(1)오각형(1)읽기(1)쓰기(1)총 점0점GDS 7평가: 24점 이상: 확정적 정상 / 20~23점: 치매의심 / 19점 이하: 확정적 치매GDS 7: 말기 치매. 모든 언어 구사 능력이 상실됨. 흔히 말은 없고 단순히 알아들을 수 없는 소리만 냄. 요실금이 있고 화장실 사용과 식사에도 도움이 필요함. 기본적인 정신운동 능력이 상실됨(예:걷기), 뇌는 더 이상 신체에 무엇을 하라고 명령하는 것 같지 않음. 전반적인 피질성 또는 국소적 신경학적 징후나 증상들이 자주 나타남.3) 영양상태 평가도구(The Determ기: 전적인 도움 (5점)·식사하기: 전적인 도움 (5점)·체위변경하기: 전적인 도움 (5점)·일어나 앉기: 전적인 도움 (5점)·옮겨 앉기: 전적인 도움 (5점)·방 밖으로 나오기: 전적인 도움 (5점)·화장실 사용하기: 전적인 도움 (5점)·와상 상태 여부: 예 (1점)·일상생활수행능력의 재활 가능성 여부: 아니오배설기능·대변조절 상태: 조절 못함·소변조절 상태: 조절 못함·환자에게 실시하는 배변조절 기구 및 프로그램: 패드, 팬티형 기저귀질병진단·진료상병: 2019년 04월 16일 욕창궤양 및 압박부위 제2단계2019년 10월 01일 상세불명의 알츠하이머병에서의 치매, 상세불명의 폐렴2019년 10월 07일 기타 및 상세불명 변비건강상태·문제상황: 열 37.2도·낙상여부: 아니오·말기질환: 아니오구강 및 영양상태·물이나 음식을 삼키기가 어렵습니까: 아니오·체중 측정여부: 아니오·체중감소가 있습니까: 확인불가·정맥관 영양: 아니오·경관 영양: 예·경관으로 섭취한 칼로리 비율: 76~100%·경관으로 섭취한 수분량: 1501~2000ml피부상태·피부궤양: 욕창 1단계·피부문제에 대한 처치: 압력을 줄여주는 도구 사용, 피부궤양(욕창 및 울혈성 궤양 등) 드레싱투약·주사제: 투여되지 않음특수 처치 및 전문재활 치료해당없음5. 약 물약명11/0411/0511/06큐로켈정다이크로짇정실버셉트정콜리날연질캡슐세파클러캡슐레토나제정약명용법 및 용량약리작용부작용주의사항큐로켈정Q-Rokel Tab.100mg이 약은 식사와 관계없이 1일 2회 복용한다.1. 정신분열병2. 양극성장애졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량이다.1) 간장애 환자2) 심혈관계 질환, 뇌혈관계 질환3) 간질 / 경련성 질환 환자4) 고령자5) 자살 시도 또는 자살 관념화 환자6) ADHD(주의력결핍과잉행동장애)7) 당뇨병 가족력, 고혈당8) 임부다이크로짇정Dichlozid Tab.25mg부종 : 히드로클로로치아짓으로서 1회 25-100㎎ 1일 1-2회 경구투여한다계 : 설사, 때때로 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 혈액계 : 때때로 혈액응고시간의 연장, 출혈경향이 나타날 수 있다.4) 피부 : 홍반성 발진, 피부염, 가려움증이 나타날 수 있다.1) 약물 과민반응의 병력이 있는 환자2) 간기능이 저하된 환자(스트렙토키나제의 작용에 의해 생성되는 단백질 분해효소, 플라스미노겐 활성물질 및 플라스민의 활성 증가가 간기능 장애를 유발할 수 있다.)3) 황색5호(선셋옐로우 FCF, Sunset Yellow FCF)를 함유한 제품인 경우: 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다.※ 약물의 약리 작용 중 사례 대상자에게 해당되는 것은 붉은색으로 표시한다.Ⅲ. 간호 과정 적용1. 가능한 간호진단 목록문제 번호간호진단목록발생일해결일서명1부동과 관련된 피부 통합성 장애19/11/12부동과 관련된 신체 기동성 장애19/11/13인지기능 저하와 관련된 자가간호 결핍19/11/14침습적 처치와 관련된 감염 위험성19/11/12. 간호 과정 적용- #1 : 부동과 관련된 피부 통합성 장애자료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평가Subjective (주관적)- 없음Objective (객관적)- bed ridden- 불수의적 운동 없음- 신체검진 결과 욕창 있음- Braden scale 결과 꼬리뼈에 욕창 1단계- Braden scale 결과 욕창의 크기가 계속 커지는 양상 보임 (7/1 1*1, 11/1 2*2.5)- ADL 결과 30점, 모든 영역에서 전적인 도움 필요목표 (장기적)1. 대상자는 퇴원 전까지 욕창의 정도가 악화되지 않는다.기대되는 결과 (단기적)1. 대상자는 7일 동안 Braden scale에서 욕창의 크기가 증가하지 않을 것이다.2. 대상자는 7일 동안 욕창 부위에 감염이 발생하지 않을 것이다.관찰할 내용1. 욕창 부위, 사이즈, 양상을 관찰한다.2. 드레싱 상태를 관찰한다.3. 상처 치유를 악화시키는 악화요인을 사정한다.적용할 간호1. 다.

의/약학| 2023.12.13| 24페이지| 2,000원| 조회(179)

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아동간호학실습 UTI 요로감염 case study (사례연구보고서) 간호진단5개, 간호과정2개

아동 간호학 실습(1)UTI CASE STUDY실습기관실습기간교 수 님학년 / 반 / 이름? 목차 ?Ⅰ. 요로감염 -------------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 간호사정 -------------------------------------------------------------- 4Ⅲ. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가 ---------------------------------- 10Ⅰ. 요로감염1. 정의- 요로감염은 요로의 광범위한 세균성 감염으로 요도, 방광(하부요로) 혹은 요관, 신우, 신배, 신실질(상부요로) 등에 일어나는 모든 염증을 말한다.- 조기 진단하여 적절히 치료받지 않으면 심각한 신반흔을 형성하고 이는 고혈압과 말기 신부전의 원인이 될 수 있다.- 감염 부위에 따라, 해부학적, 기능적, 기저질환 이상 유무에 따라 다음과 같이 나뉜다.감염 부위에 따른 분류하부요로감염(방광염, 요도염)- 방광 이하의 부위에 발생한 감염으로 요로감염 중 방광염이 가장 흔한 형태의 감염상부요로감염(신우신염, 요관염)- 콩팥과 요관에 발생한 감염으로 발열 등의 전신 증상을 동반해부학적, 기능적, 기저질환 이상 유무에 따른 분류단순 요로감염- 건강한 비임신 성인 여자에게 발생하는 경우로 가장 흔한 형태의 요로감염- 요로감염 발생 기전은 대부분 상행성 감염복잡성 요로감염- 기저질환, 특히 감염 위험이나 치료 실패 가능성이 높은 상태에서 발생한 요로감염- 해부학적 이상, 비뇨기계 기능 저하, 폐색, 당뇨병 등이 해당2. 원인 및 병태생리- 요로감염의 원인균 중 85%가 대장균이다.- 감염 경로 중에는 요도로부터 방광으로 올라가는 상행성 감염이 대부분을 차지한다.- 여성에서 빈번하게 발생한다.- 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 발생한다.- 비뇨기계 관련 수술이나 기계적 조작에 의해 발생할 수도 있다.- 요로감염 부위별 원인은 다음과 같다.방광염- 원인균은 대부분 대장균- 감염 경로는 요도로, 신염 및 질염 등에서도 양성을 보일 수 있음, 요로감염 초기에는 음성일 수도 있음- 요질산염은 소변이 4시간 이상 방광에 저류되어야 양성이 됨, 빈뇨가 있는 급성기에는 음성일 수 있음- 백혈구 원주는 급성 신우신염을 의미함혈액검사- 백혈구 증가, ESR 증가, CRP 증가 등은 급성 신우신염을 의미- 패혈증 동반 시에는 혈액배양검사에서 양성 가능요로계영상검사- 첫 번째 요로감염으로 확진된 모든 소아에서 실시- 여아의 경우 5세 미만은 모두 시행, 5세 이후는 급성 신우신염이거나 재발한 경우에만 선택적으로 시행- 종류 : 신장 초음파, 방광 요관 역류, 후부 요도 판막의 진단에 필수적인 배뇨성 방광요도조영술, 신반흔의 진단에 가장 예민한 검사인 동위원소(99mTc-DMSA) 신스캔 등5. 치료적 접근1) 감염 부위별 의학적 치료방광염- 적절한 항균제 사용은 증상 호전과 세균 제거에 효과적, 재감염을 예방할 수 있는 좋은 방법- 방광염 치료 기간 1~3일, 배양검사결과 소요 시간 2~3일 (초기 항균제 사용으로 치료 기간이 종료되는 경우 많음)- 자주 재발하는 경우, 치료에 반응하지 않는 경우 등은 항균제 내성균에 의한 감염 가능- 이런 경우 배양검사를 시행하여 적절한 항균제를 사용하는 노력이 필요신우신염- 신우신염 진단 시 반드시 배양검사 시행, 결과에 따라 적합한 항균제 선택, 사용 시 적절한 치료 가능- 단순 신우신염의 경우 항균제 사용 기간은 7~14일 권장- 혈액에서도 균이 배양되는 패혈증 동반 시 14일의 치료를 완료해야 함- 복잡성 신우신염, 신우신염 유발 기저질환 및 위험요인 치료도 함께해야 증상 호전과 세균 제거가 가능- 신장 고름집 동반 경우는 치료 기간이 최소 2~4주 가량이 필요2) 예방생활습관 교정- 위생관리 : 배뇨 혹은 배변 후 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦기- 의복 : 꽉 조이는 옷은 피하고 면으로 만든 속옷 권장- 물 많이 마시기- 성관계 후 배뇨- 소변 참지 않기- 욕조에서 목욕하지 않기비 항균제 사용을 통한 예방- 폐경 후 여성에서의 음- 주변에서 무엇인가를 던지고, 채우고, 비우고, 탐색하고, 실험하면서 보냄- 퍼즐같이 복잡한 것은 맞추기 어려워함- 말을 하면 반응을 보이고, 이름을 부르면 가끔 고개를 이름 부르는 방향으로 돌린다.- 손벽치는 등의 행동을 따라하지만, 물체를 쌓는 등 복잡한 행동은 따라하지 않는다.정상시회 정서 발달- 기분의 변화가 있고 조용함- 자신과 신체기능에 대한 조절감 발달, 자신을 나타냄- 음악을 들으면 조용해짐- 공포, 분노, 호기심 표현- 큰 기분 변화는 보이지 않으나, 타인의 움직임에 관심이 많아 보임- 처치 시에는 눈썹을 찡그림정상언어 발달- 알아듣는 언어가 급속도로 많아짐- 단어를 구분하기 시작함- 재잘거람- 특별히 엄마, 아빠를 말함- 2개 혹은 그 이상의 단어를 말할 수 있음- 세 단어 정도를 말할 수 있음(엄마, 아빠, 맘마)정상도덕 발달- 전인습적 도덕기에 해당- 아동은 자기 위주의 규칙에 따름--3) 발달 선별 검사Denver-II 검사K-ASQ 검사D 개인 사회적 건강· 가족 구성원: 아버지, 어머니, 형· 현재 건강습관:· 식이/영양/수면/배변: diarrhea(antibiotics 투여 후), 소변에 냄새가 있음부위증상진술일반상태fever37.9°C의 열이 있음피부머리눈귀코rhinorrhea콧물 존재입인후sneezing재채기를 함목호흡기chest X-ray : pneumonia 소견X-ray 검사상 폐렴 소견 보임심맥관계소화기계diarrhea (antibiotics 투여 후)antibiotics 투여 후 설사 보임비뇨기계- 소변에 냄새가 있음- kidney & bladder sono : kidney가 살짝 두꺼워짐, 방광 뒤쪽 요관 팽창- U/A : blood(+/-), Nitrate(+), WBC(++)- 요침사검사 : WBC many, Bacteria many- 냄새가 나는 소변- 신장 방광 초음파상 살짝 두꺼운 신장과 팽창된 방광 뒤쪽 요관 관찰- 요 검사상 잠혈 보이며 아질산염과 백혈구 양성- 요침사검사 시 많은 양의 백혈구와 박테리정도에 따라 1일 체중 kg당 50~100mg을 6~12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다.3) 미숙아- 신청소율이 완전히 발달되지 않기 때문에 1일 체중 kg당 50mg을 넘기지 않도록 한다.- 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성 호흡기 질환 2차 감염- 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염- 패혈증, 세균성 심내막염- 수막염- 골수염, 패혈성 관절염- 연조직염- 복막염- 담관염, 담낭염- 창상, 화상, 수술 후 2차감염, 외상에 의한 감염- 자궁부속기염, 임질, 자궁내감염, 자궁주위조직염, 골반사강염, 바토린선염(농양)- 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방1) 부작용- 쇼크- 과민반응 : 발진, 발열, 가려움- 신장 : 간질성 신염, 급성 신부전증, 일과성 BUN 증가- 호흡기계 : 기침, 발열, 호흡곤란, 호산구 증가를 수반하는 간질성 폐렴- 피부 : 독성표피괴사용해, 스티븐스-존슨 증후군- 순환기계 : 심각한 부정맥- 기타 : 손발 저림감, 시력장애, 호흡곤란, 두통, 부종, 전신 권태감- 소화기계 : 설사, 구역, 구토, 복통- 간장 : 황달2) 주의사항- 이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.- 쇼크 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응시험 실시하는 것이 바람직하다.메디락에스 PO1) 성인 및 12세 이상의 소아- 바실루스서브틸리스균 · 엔테로코쿠스페슘균 배양물로서 1회 125 ∼ 250 mg (생균수로서 5.0 × 10^8 ∼ 1.0 × 10^9개)을 1일 1 ∼ 3회 경구 복용한다.- 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효1) 부작용- 1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우 중지2) 주의사항- 정해진 용법ㆍ용량을 잘 지킬 것- 어린이에게 복용시킬 경우에는 보호자의 지도 감독하에 복용시킬 것코비안에스 시럽PO1) 성인 (만 12세 이상)- 4시간마다 10mL씩 복용, 24시간 동유발될 수 있으므로 의사, 약사와 상의할 것Ⅲ. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가문제번호간호진단목록진단정의진단특성관련요인 및 위험요인서명1 순위감염에 따른 염증반응과 관련된 고체온정상범위 이상으로 체온이 상승한 상태불안정, 탈진, 무호흡, 경련, 고체온, 요로감염, 폐렴 등감염, 질병, 고온의 환경, 외상 탈수, 격렬한 활동 등2 순위질병과 관련된 배뇨장애소변 제거 기능 장애하복부 압통, 불편감, 방광팽만 등감염, 질병, 내분비 기능장애, 조절기전 손상 등3 순위보호자의 불충분한 치료과정 참여와 관련된 지식 부족인지적 정보의 부재 또는 결핍된 상태정보의 불충분함으로 인한 수행의 부정확함 및 부적절한 행동불충분한 정보 및 지식, 학습에 흥미 정도, 잘못된 정보 획득4 순위설사 및 고체온과 관련된 체액 부족 위험성혈관 내 간질, 세포 내액의 감소 혹은 급속한 변화를 일으킬 위험성설사 및 고체온설사, 수분 불균형, 내분비 기능장애, 조절기전 손상 등5 순위질병의 재발 및 예후와 관련된 불안돌봄 제공자가 그 역할을 수행하는데 어려움을 느낄 우려가 있는 상태안절부절 못함, 불안, 걱정, 표정이 어두움상황을 다루는 지식부족, 사회적 지지부족, 예측할 수 없는 질병간호사정간호계획수행이론적 근거목표계획중재계획[주관적 자료]- 없음[객관적 자료]- BT 37.9°C- 검사결과 수치혈액검사WBC 11▲소변검사Nitrite (+)WBC (++)요침사검사WBC, Bacteria many- 요로감염, 폐렴[장기목표]1. 대상자는 퇴원 날까지 정상체온을 유지할 것이다. (35.8°C ~ 37.2°C)[단기목표]1. 대상자는 24시간 이내에 정상범위의 체온으로 회복된다. (35.8°C ~ 37.2°C)2. 대상자는 3일 이내에 혈액검사 상 WBC의 수치가 정상범위로 회복된다.[진단적 간호]1. 2시간마다 체온을 측정한다.2. 하루에 한 번 U/A 검사 결과를 관찰한다.3. 2일에 한 번 혈액검사로 WBC의 수치 변화를 관찰한다.1. 2시간마다 체온을 측정하였다.BT2020.3.20.M

의/약학| 2023.12.13| 17페이지| 1,500원| 조회(1,491)

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아동간호학실습 폐렴(pneumonia) case study (사례연구보고서) 간호진단4개, 간호과정3개

아동간호학실습CASE STUDY실습기관실습기간교 수 님학년 / 반 / 이름? 목차 ?Ⅰ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------- 4Ⅱ. 간호사정 -------------------------------------------------------------- 9Ⅲ. 간호진단도출 -------------------------------------------------------- 25Ⅳ. 간호사정 ------------------------------------------------------------- 26▣ 사례요약성명: 김OO성별: M나이: 2y5m신장:체중: 11.6kg진단명: 기관지폐렴입원일: 2022/03/15퇴원일:주 보호자: 모내원 시 V/SBT 37.6주호소코막힘, 열, 기침, 가래, 노란코, 콧물입원경로4일 전부터 상기 증상으로 타병원 치료 중 호전없어 외래통해 입원Ⅰ. 문헌고찰1. 정의- 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(폐음영의 증가 등)이 보일 때, 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다.- 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.2. 원인- 다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡있다.- 대부분 폐렴은 그 원인균을 확진할 수 없어 환아의 나이 및 면역상태, 지역사회에서의 유행 양상 등을 고려하여 경험적 치료를 하게 된다.- 폐에 물이나 농이 찼을 때는 치료적 목적으로 물이나 농을 배출해 주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간 삽입하기도 한다.- 대부분 폐렴은 외래에서 치료가 가능하며 단기간 입원 치료로도 호전된다. 그러나 일부 중한 상황에서는 호흡 곤란으로 산소 투여가 필요할 수 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 인공 호흡기 치료를 받기도 한다.6. 경과/합병증- 대부분 폐렴은 치료가 잘 되는 편으로 경과가 좋다. 하지만 폐렴의 원인에 따라서 일부에서는 합병증이 동반될 수 있다.- 병의 경과 중 중이염이 흔히 동반되고 폐를 싸고 있는 막 안에 물(흉수)이나 고름(농흉)이 고이거나 드물게는 폐 조직 내에 고름이 고이는 폐농양, 기관지가 파이프처럼 늘어나고 가래가 쌓이는 기관지 확장증, 폐조직이 플라스틱처럼 굳어져 기능을 못하는 만성 폐 섬유증, 폐가 접히는 무기폐, 세균이 혈관을 통해 전신에 퍼지는 패혈증과 이로 인한 뇌막염, 관절염, 골수염 등이 생길 수 있다. 이런 경우에는 치료기간이 길어지며 생명이 위험해질 수도 있다.7. 예방방법/생활방식/식이요법- 주로 환자의 콧물, 기침 등의 호흡기 검체를 통해서 원인균이 전파되므로 손 씻기 습관 및 호흡기 에티켓을 지키는 것이 폐렴 예방에 중요하고 적절한 예방접종(예: 인플루엔자, 폐구균, 뇌수막염 등)이 필요하다.- 급성 폐렴 시, 휴식 및 안정이 필요하다. 기침 및 콧물 등의 호흡기 검체를 통해 사람과 사람 간에 전파되므로 급성기에는 다른 사람과의 접촉을 피하며 기침을 할 때는 마스크를 착용하거나 휴지 등으로 입을 가리고 기침하는 호흡기 에티켓을 지켜야 하며 외출 후에는 손을 잘 닦아야 한다.- 충분한 영양 공급 및 수분 섭취 등이 회복에 도움이 된다. 회복에 도움이 되는 특이 음식물은 없다.8. 간호적용1) 간DN는 에스테르체로는 불활성이나 조직 리파아제에 의하여 서서히 가수분해를 받아 활성화된다. 그의 가역적 에스테르화에 의하여 조직 내에서 출현하고 또 수용체 포화가 지속하여 장시간의 항염증 작용이 발휘된다.1) 기관지 천식 (특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우)2) 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료1) 기관지 천식·성인: 1회 1~2mg(2병~4병)을 1일 2회 투여·소아 : 1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여2) 급성 후두 기관 기관지염·유소아에서 1일 1회, 1회 2mg을 투여- 인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리- 후두염증, 두통, 두경감, 미각이상, 갈증, 설사, 오심, 체중증가, 피로 피부반응, 혈관부종, 기관지경련- 불안, 초조, 우울3/15 ~ 퇴원 시까지벤토린흡입액(살부타몰황산염)심박동수에 대한 영향은 작으면서 β2-수용체를 자극하여 기관지 평활근을 이완시킨다.세포막에 있는 베타2수용체에 선택적으로 결합하여 기관지 평활근 세포막의 G-protein system을 통하여 adenylcylase 활성화와 이로 인한 세포내 c-AMP를 상승시킴 → 기도평활근을 이완시켜 기관지 확장작용을 나타낸다.1) 중증의 급성천식 (천식지속 상태의 치료)2) 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지경련의 처치1) 간헐투여법: 1일 4회·소아 (12세 이하): 약 0.5mL를 최종용적이 2-4mL가 되도록 생리식염주사액으로 희석하여 투여2) 연속투여법1ml당 살부타몰 50-100μg을 함유하도록 생리식염주사액으로 희석한 다음 분무기를 사용하여 흡입투여- 호흡기계: 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리- 정신신경계: 두통, 신경과민, 졸음, 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 과다운동- 순환기계: 빈맥, 심계항진, 고혈압/혈압변동, 협심증, 심장 부정맥, 말초혈관이완- 소화기계: 구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 구내염, 미각이상, 설사3/15 ~퇴원 전- 반점발진, 주사부위 반응3/15 ~퇴원 시까지(3) 투약(4) 검사 및 처치※ 사례의 증상, 징후를 고려하여 의미를 정리합시다.① CBC날짜검사종류결 과정 상 치비고(의미)3/15WBC count4.64 ~ 10▲급성감염증, 염증반응, 백혈병, 편도선염, 폐렴, 홍역, 백일해, 화상▼세균감염, 골수기능 저하, 장티푸스, 류마티스성 관절염3/15Diff count : monocyte7.22 ~ 10▲결핵, 만성골수단핵구백혈병▼Prednisone 약물요법3/15Diff count : seg-Neu47.440 ~ 80▲세균 및 진균 감염, 화상, 심근경색, 당뇨병, 종양괴사, 용혈▼골수형성저하증, 가성호중구감소증3/15Diff count：Lymphocyto45.4▲15 ~ 44▲전염성단핵구증, 전염성감염, 결핵, 림프성 백혈병▼호즈킨병, 전신성홍반낭창증, 화상, 만성요독증3/15Hb11.9▼12 ~ 17▲적혈구 증가증, 탈수▼수분의 과잉 섭취, 빈혈3/15Hct36.135 ~ 52▲적혈구 증가증, 체액손실, 탈수▼빈혈3/15MCV83.879 ~ 96▲악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈, 대구성빈혈▼철결핍성빈혈, 소구성저색소빈혈3/15MCH27.526 ~ 33▲악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼철결핍성빈혈, 급성 백혈병3/15MCHC32.932 ~ 37▲악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼철결핍성빈혈, 급성 백혈병3/15RBC count4.313.8 ~ 6▲적혈구 과다증, 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 외상, 화상, 출혈감염, 골수손상, 대사 장애3/15PLT218150 ~ 450▲진성 혈소판 증가증, 류마티스 관절염, 골수증식성질환, 만성과립구성 백혈병▼출혈, 재생불량성빈혈, 감염, 급성 백혈병3/15CRP (전혈)0.200 ~ 0.5▲염증, 조직손상, 관상동맥 질환3/15ESR34▲0 ~ 10▲감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 교원병, 백혈병, 고지혈증, 종양▼적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적1:20 AM- ”먹는 약인데, 유산균이 들어간 약제에요.“라고 설명함▶ 13:00 PM- 처방된 듀파락 5mL, 메디락에스산 0.5g, PO▶ 11:20 AM- 보호자가 이해하며 알겠다고 표현함▶ 15:00 PM- 정상변 (+)▶ 15:00 PM- 가래, 기침 한번할 때 몰아서 함- 섭취량 적음 (점심에 어른 밥숟가락으로 1수저 정도)- BT obs- 정상변 (+)▶ 15:00 PM- nebulizer 격려함▶ 18:00 PM- 듀파락 DC▶ 18:30 PM- 고열은 안 나는 상태임을 확인함- 자다가 깨면서 놀라서인지 (우는 모습 보임) 숨소리 거칠다고 함▶ 18:30 PM- 경과 지켜보기로 함▶ 19:45 PM- Rt. 귀 ? 피 묻어있는 상태- 목부위 스크래치 상처 확인됨▶ 19:45 PM- 진료 위해 외래 진료실로 안내함▶ 20:15 PM- 긁어서 생긴 상처로 베아로반 연고 도포함▶ 23:59 PM- 저녁밥 섭취 안 했다고 함- 저녁변 (정상변 +)현재▶ 06:00 AM- 밤 동안 열없이 잘 잠▶ 08:00 AM- 기침, 가래 (+)- 가래, 기침 어제보다 줄은 상태라고 함▶ 09:00 AM- 점적주사, 포도당 50cc → 40cc 감량- 청진상 호전보여 내일 가슴사진 찍어보고 퇴원여부 결정하기로 함▶ 11:00 AM- 많이 좋아진 목소리로 할머니와 함께 웃으며 병실 복도를 산책하는 모습 관찰됨▶ 08:30 AM- 병동 입구에 앉아 “밖에 있을거야!”라고 하며 우는 모습 관찰됨- 할머니가 다가가니 가라고 소리치며 혼자 있고 싶다고 함- 엄마가 다가갔다가 다시 병실로 들어가자 “엄마랑 같이 놀고싶어”라고 하며 우는 모습 관찰됨▶ 08:40 AM- 뽀로로 캔디를 들고 “이거 00이 줄테니까 00이도 동생한테 하나 줄래? 같이 엄마한테 가볼까?”라고 권유함▶ 08:50 AM- 처음에는 “아니야!”라고 하다가, 나중에는 캔디를 받아들고 할머니 손을 잡고 병실로 들어감추론 : 문제가래가 끓는 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 감염과 관련된 고체온, 섭취.)

의/약학| 2023.12.13| 37페이지| 2,000원| 조회(172)

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