정신간호학 케이스, case study, bipolar disorder (양극성 장애)

소개

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목차

1. 정신간호력
2. 정신상태사정 Mental Status Exam, MSE
3. 방어기전 : 실습 기간 중 관찰한 환자의 방어기전을 쓰고 간략히 설명
4. 치료약물
5. 간호진단 및 간호과정의 적용

본문내용

가. 정신간호력

성 명 : 이O원
연 령 : 만 56세
성 별 : 남
종 교 : 기독교
교 육 정 도 : 초대졸
결 혼 여 부 : 이혼
동 거 가 족 : 부, 모, 자녀(딸)
경 제 상 태 : 의료급여 1종
직 업(발병 전/후) :
(전) : 직장생활 18년 간 _태권도 사범
(후) : 무직
정보 제공자 : pt’ 부모
입 원 일 : 2022. 12. 28
입 원 경 로 : OPD
입 원 형 태: 자의( O ), 가족( ), 강제( ), 법원( )
신 장 : 170cm
몸 무 게 : 70kg
입원에 대한 기대 (환자/가족) : 가족과 본인 모두 협조적이며, 자식이 예전처럼 돌아가길 바람
환자의 앞으로의 계획 : 퇴원 계획 없음
1) 대상자 일반정보

2) 주증상

입원당시 주요증상 : 상세불명의 비기질적 정신병
현 재 주요증상 : 양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 있는 조병


3) 현병력

발병시기(onset) : 2017.
발병기간 : 약 6년
입원동기 :
- 2017년에 첫 진료를 보고 꾸준히 본원 외래를 다님
- 2022년 11월부터 이상한 증상이 있다고 생각했으나, 대수롭지 않게 여김
- 입원 전 날, 야밤에 잠도 안자고 야식을 사와서 집에서 소리를 지르고 옷을 4~5겹씩 입고, 상황에 맞지 않는 행동과 부적절한 모습, 혼자 중얼거리는 모습이 많아 병원을 방문함
- 외래에서 입원권유를 받아 입원을 진행함.
입원일로부터 현재까지 병동생활 :
- “지금은 불편한 것을 잘 모르겠어요.”, “대체로 잘 지내는 편이에요.”
- 대인교류, 상호작용은 많지 않은 편
- 의기소침하고 소극적인 경향
<현재 복용약물>
약물명 : 탄산리튬정, 삼진디아제팜정 2mg, 신일티아민염산정 10mg, 루나팜정, 졸민정 0.125mg, 인데놀정 40mg, 쿠에타핀정 100mg, 테파코트서방정 250mg

참고자료

· 국가건강정보포탈(http://health.mw.go.kr/)
· 대한민국의약정보센터 KIMS Online(http://www.kimsonline.co.kr/)
· 약학정보원(www.health.kr)
· 드러그인포(www.druginfo.co.kr)
· 실무중심의 정신건강간호학. 2020. 현문사