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신규간호사 교육 매뉴얼_정확한 간호기록2025.05.111. 정확한 간호기록 간호기록은 간호과정 내용을 순차적으로 기록하는 서식지로서, 환자 상태변화와 수행된 간호활동을 자세히 파악하기 위한 것이다. 간호기록의 방법으로는 정보중심기록, 문제중심기록, PIE형식, 초점기록, 특기사항기록, 사례관리모델, 컴퓨터기록 등이 있다. 간호기록의 원칙으로는 정확성, 적합성, 완전성, 간결성, 적시성이 있으며, 간호기록 작성 시 내용, 빈도, 양식 등을 고려해야 한다. 1. 정확한 간호기록 정확한 간호기록은 환자 안전과 의료의 질 향상에 매우 중요합니다. 간호기록은 환자의 상태와 간호 과정을 상세히 ...2025.05.11
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사회복지실천에서의 기록의 중요성과 다양성2025.01.051. 사회복지실천에서의 기록 사회복지실천에서 기록은 중요한 요소이며, 임상적 및 행정적 기능을 갖는다. 사회복지사는 클라이언트의 욕구, 상황, 서비스 과정, 진전 등의 정보를 문서화하여 보유한다. 이러한 기록은 서비스 계획, 실행, 모니터링, 평가에 사용되며, 서비스의 질, 적절성, 효과에 대한 평가와 사례 관리, 기관 관리 등에도 활용된다. 또한 클라이언트, 조직, 전문직, 지역사회에 대한 책무성의 초점으로 작용한다. 2. 사회복지기록의 다양성 사회복지기록은 다양하게 이루어지는데, 이는 사회복지실천의 넓이를 반영한다. 기록의 내용...2025.01.05
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아동관찰 방법 중 표본기록법과 일화기록법의 비교2025.01.171. 표본기록법 표본기록법은 정해진 시간 간격에 따라 아동의 행동을 기록하는 방법입니다. 이 방법은 아동의 전반적인 행동 패턴을 파악하는 데 유용하지만, 시간 간격 사이에 발생하는 중요한 행동을 놓칠 수 있다는 단점이 있습니다. 2. 일화기록법 일화기록법은 특정 행동이나 사건이 발생할 때마다 기록하는 방법입니다. 이 방법은 특정 행동에 대한 깊이 있는 정보를 얻을 수 있으며, 행동의 빈도와 발생 조건을 정확하게 파악할 수 있습니다. 그러나 아동의 전체 행동 패턴을 파악하는 데는 한계가 있습니다. 1. 표본기록법 표본기록법은 관찰 대...2025.01.17
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지2025.04.281. 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지는 문제중심기록, 과정기록, SOAP 기록입니다. 문제중심기록은 문제 중심으로 구성되며 문제의 영역을 밝히고 각각의 문제를 해결하기 위한 개입계획을 기록하는 방식입니다. 과정기록은 원조 과정이나 클라이언트와 사회복지사의 상호작용과정을 상세히 기록하는 방법입니다. SOAP 기록은 주관적 정보(Subjective information), 객관적 정보(Objective information), 사정(Assessme...2025.04.28
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표준기록관리시스템의 활용현황과 검색 기능 평가2025.05.141. 표준기록관리시스템의 활용현황 연구 이 논문은 표준기록관리시스템(RMS)의 실질적인 활용 현황을 파악하고자 했다. 연구 결과, RMS의 세부 기능 활용 현황과 개선 방안을 도출했다. 이를 통해 기록관리 실무를 안정적으로 지원하는 시스템을 만들기 위해서는 기록관리 업무 프로세스 정련이 필요하다는 시사점을 얻었다. 향후 법제를 준수하는 기록관리 업무 프로세스와 관련한 다양한 실증 연구, RMS 기능 개선, 지속적인 사용자 교육 등이 필요할 것으로 보인다. 2. 표준기록관리시스템 검색 기능 평가 이 논문은 RMS의 검색 기능 문제점 ...2025.05.14
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기본간호학 기록과 보고 요약 보고서2025.04.281. 보건의료인들 간의 의사소통 방법 보건의료인들 간의 의사소통 방법에는 보고, 지시, 협의, 의뢰 등이 있습니다. 보고는 보았거나 들은 것, 행하였거나 염려되는 것에 대한 정보를 제공하는 것이고, 지시는 지도하거나 명하는 것으로 '간호지시(nursing order)'을 사용합니다. 협의는 다른 사람과의 정보나 조언 또는 지시를 구하는 것이며, 의뢰는 활동이나 도움을 청하기 위하여 사람을 보내거나 지시하는 것입니다. 2. 대상자의 기록 대상자의 기록에는 다양한 목적이 있으며, 기록의 원칙으로는 사실성, 정확성, 완결성, 동시성, 형...2025.04.28
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전자기록 위험관리와 정보자원 디지털 연속성의 연관성 검토2025.01.151. 전자기록 위험관리 전자기록의 위험관리는 장기보존의 구체적인 방법론으로 활용되었다. 국내외 사례에서 위험관리는 주로 포맷 관리, 메타데이터 관리 등 보존 업무 중심으로 전개되었다. 국내에서는 국가기록원의 보존업무 과정에서 발생하는 위험요소를 점검하는데 활용되었다. 그러나 조직 전반의 기록관리에 위험관리를 적용하려는 시도도 있었다. 2. 정보자원 디지털 연속성 정보자원의 디지털 연속성은 정보를 자산으로 관리하여 지속적인 이용가능성을 보장하는 것을 의미한다. 영국과 호주의 디지털 연속성 정책은 정보 거버넌스를 지향하며, 정보자원의 ...2025.01.15
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지2025.01.281. 의료사회복지 실천 현장에서 사용하는 기록 양식 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지는 과정기록, 이야기체 기록, 문제중심기록입니다. 과정기록은 면담 내용을 세세하게 기록하는 방식이며, 이야기체 기록은 주제별 또는 시간 순서대로 기록하는 방식입니다. 문제중심기록은 클라이언트의 문제를 중심으로 데이터베이스, 문제목록, 계획, 실행 등을 기록하는 방식입니다. 각 기록 양식에는 장단점이 있으며, 실천 현장에서 적절한 기록 양식을 선택하여 활용하는 것이 중요합니다. 1. 의료사회복지 실천 현장에서 사용하는 기...2025.01.28
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일화기록법의 특징과 작성요령 및 장단점에 대해 기술하고 일화기록법 사용에 대한 자신의 생각을 제시2025.01.241. 일화기록법의 특징 일화기록은 관찰자의 관찰 및 기록능력에 따라 유아 행동 및 발달에 대한해석과 판단이 좌우되기 때문에, 관찰자의 역할이 중요하다. 관찰자가 원하는 행동을 표집하여 기록하므로 관찰자의 편견이 작용할 수도 있다. 일화기록은 기록-추론-평가의 3가지 과정을 거친다. 2. 일화기록법의 작성요령 일화기록은 신문기사를 쓰듯이 사실적으로 무슨 상황이 언제, 어디서, 어떻게 일어났으며, 유아가 그 상황에서 무슨 말을 하고 행동했는지를 기록하는 것이다. 일화기록의 가치는 사실적으로 기록해 두는 데 있으므로 객관적인 사실과 이에...2025.01.24
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사회복지실천 기록의 내용, 기록에 포함해야 할 정보2025.05.071. 사회복지실천 기록 사회복지실천 기록의 내용과 기록에 포함해야 할 정보에 대해 설명합니다. 사회복지실천 기록은 클라이언트와의 만남 날짜, 클라이언트 정보, 접촉 사유, 문제와 상황, 수행과정, 사후관리 계획, 수퍼바이저와의 토의 사항 등을 포함해야 합니다. 기록은 서비스 진행 과정을 잘 반영해야 하며, 기관의 특성에 따라 다양한 형태로 작성될 수 있습니다. 1. 사회복지실천 기록 사회복지실천 기록은 사회복지사의 전문성과 책무성을 보여주는 중요한 수단입니다. 이를 통해 서비스 이용자의 욕구와 문제를 체계적으로 파악하고, 개입 과정...2025.05.07
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