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[성인간호학실습] 간호과정, 간호진단3개, 간호과정 3개, 비효과적 호흡양상, 체액과다, 감염 위험성2025.05.051. 폐부종 폐부종은 폐간질 및 폐포에 체액이 과도히 축적되어 호흡이 곤란해지는 질환으로 원인과 무관하게 폐부종이 발생하면 호흡곤란에 따른 저산소증이 초래되고 조직의 허혈 상태를 유발함으로써 다발성 장기 부전 및 사망에 이르는 합병증으로 초래되었다. 폐부종은 심장질환이 원인이 되거나 동반되어 많이 발생하는 질병으로 나이에 상관없이 발생할 수 있지만 65세 이상의 노인이 폐부종으로 사망할 가능성은 청년에 비해 훨씬 높다고 한다. 2. 흉수 흉수란 흉막강 내 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과...2025.05.05
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성인간호학 실습 케이스 간호과정 -신기능 저하와 관련된 전해질 불균형2025.01.171. 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형 대상자는 HTN 과거력이 있으며, 최근 불규칙한 약물 복용으로 인해 신기능이 악화되어 AKI, CKD, Hyperkalemia 진단을 받았습니다. 이로 인해 사지 저린감, 가슴 답답함, 호흡곤란 등의 증상이 나타났으며, 혈액검사 결과 전해질 불균형(Na 130 mmol/L, K 6.1 mmol/L, Cl 114 mmol/L, calcium 7.8 mg/dL)이 확인되었습니다. 따라서 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형에 대한 간호중재가 필요합니다. 2. 부적절한 체액조절기전과 관련된 체액과다...2025.01.17
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폐렴, 복수, CKD 신부전 간호과정 CASESTUDY(케이스스터디) 체액과다 간호진단2025.05.051. 체액과다 대상자는 폐렴, 복수, CKD 신부전으로 인한 체액과다 상태입니다. 간호사정 결과 주관적 자료는 없었고, 객관적 자료로는 복부 통증, 폐렴, 흉수, 신기능 저하, 부종 등이 확인되었습니다. 간호목표는 정상 체액량 유지, BUN/Cr 정상화, 흉수 감소, 수분 균형 유지 등이며, 이를 위해 활력징후 모니터링, I/O 측정, 검사 시행, 약물 투여, 체위 유지 등의 간호중재를 수행하고 있습니다. 2. 신기능 저하 대상자는 CT 결과 severe atherosclerosis of aorta와 both atrophied ki...2025.05.05
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담낭염 간호진단 3개2025.04.291. 건강상태 변화와 관련된 불안 대상자가 침상에서 누워있지 못하시고, 보호자가 옆에서 상시 대기하고 있음. 대상가 자신의 몸을 만지는 것에 대해 두려워함. 간호진단은 건강상태 변화 불안이며, 장기목표는 대상자가 자신의 검사결과를 이해하고 효율적으로 치료 이행을 하기 원하며 더 이상 불안해하지 않는 것이다. 단기목표는 보호자와 대상자가 검사방법에 대한 설명을 듣고, 치료적 검사와 입원치료에 대한 가능성을 인지하는 것이다. 중재로는 대상자의 불안 정도를 사정하고 증상이 나타나면 즉시 표현하게 해주며, 대상자에게 검사방법에 대해 설명하...2025.04.29
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열성경련(아동간호학) - 고체온, 전해질 불균형의 위험2025.05.081. 열성경련 열성경련은 생후 9개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것을 말한다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적 영향이 있을 것으로 생각된다. 열성경련을 유발하는 열성 질환은 약 70%가 바이러스성 상기도 감염이다. 증상으로는 오한, 고열, 몸이 뻣뻣해지고 팔다리를 떨거나 의식을 잃어버리는 등이 있다. 진단을 위해 뇌척수액 검사, 뇌파검사, 뇌 MRI 등의 검사가 필요할 수 있다. 치료는 발열의 원인 질환에 대한 치료가 필요하고, 앞으로 있을 열성 경련을 예방하기 위해 항경련제를 복용할 필요는 없다. 2...2025.05.08
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아동 신증후군 케이스 진단3 과정32025.05.071. 체액 과다 간호진단 #1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액 과다 사정. 대상자의 주관적 자료로는 '몸이 계속 불어나는 거 같아요', '눈 두덩이가 어제보다 더 부은 거 같아요'가 있었고, 객관적 자료로는 콩팥증후군 진단, 안와주위 부종, 팔과 다리의 약간 팽윤, 혈압 100/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 24회/분, 체온 37.1°C, 혈액검사상 알부민 2.4 g/dL, 단백뇨 4+, 섭취량이 배설량보다 많은 양상 등이 있었다. 간호목표는 단기적으로 부종 완화, 체중 감소, 부종 감소를 목표로 하였고, 장기적으...2025.05.07
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간호실습) 수분증발, 혈장손실과 관련된 체액부족 간호과정 (간호진단 1)2025.01.281. 체액부족 체액부족이란 혈관내 간질 또는 세포내 체액의 저하로 나트륨의 변화 없이 수분 상실만 있는 탈수를 말한다. 체액부족의 상태가 되면 정신상태 변화, 혈압의 감소, 맥압 감소, 맥박의 강도 감소, 피부 긴장도 감소, 소변량 저하, 정맥혈 충만 시간 지연, 건조함 점막, 건조한 피부, 헤마토크리트 증가, 체온 증가, 맥박 증가, 소변농축, 갑작스런 체중감소, 갈증, 허약등의 증상이 나타날 수 있다. 관련요인으로는 다량의 체액손실, 조절기전의 장애등이 있는데, 노인의 경우 수분 섭취를 할 수는 있지만 필요량을 모르거나 인지장애...2025.01.28
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성인간호학실습 간경화 case study 출혈의위험, 체액과다 계획,수행,평가2025.05.041. 간기능 저하와 관련된 출혈의 위험 대상자는 ALC(Alcoholic Liver Cirrhosis) 진단을 받았으며, 실험실 검사 결과 RBC, Hb, Hct, Plt 수치가 감소하고 PT, aPTT 수치가 증가한 것으로 나타났습니다. 또한 피부에 점상 출혈과 반상 출혈이 관찰되었습니다. 간호 계획으로는 2시간마다 활력징후 측정, 실험실 검사 모니터링, 출혈 증상 관찰, 수혈 실시, 주사 시 주의사항 등이 포함되었습니다. 간호 수행 및 평가 결과, 장기 목표는 달성하지 못했지만 단기 목표는 달성한 것으로 나타났습니다. 2. 간성...2025.05.04
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심근허혈과 관련된 급성통증 간호과정2025.01.041. 심근허혈과 관련된 급성통증 대상자는 심근허혈로 인한 급성 흉통과 호흡곤란을 호소하고 있습니다. 간호사정을 통해 통증 수준, 활력징후, 검사 결과 등을 확인하고 단기 및 장기 간호 목표를 수립하였습니다. 통증 관리, 산소 공급, 약물 투여, 식이 및 운동 교육 등의 간호중재를 제공하여 통증 감소, 활력징후 정상화, 검사 수치 개선 등의 긍정적인 결과를 얻었습니다. 2. 신기능 저하와 관련된 체액 과다 대상자는 신기능 저하로 인한 체액 과다 증상을 보이고 있습니다. 간호사정을 통해 부종, 혈액검사 수치 등을 확인하고 단기 및 장기...2025.01.04
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성인간호학 실습 케이스 (gastrointestinal hemorrhage) 위장관출혈2025.01.041. 위장관 출혈 위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생합니다. 상부 위장관 출혈의 주요 원인은 소화성 궤양이며, 하부 위장관 출혈은 주로 혈변으로 나타납니다. 내시경 검사를 통해 출혈 부위와 병변을 확인하고, 지혈 요법으로 치료합니다. 출혈이 지속되거나 재발할 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 2. 식도정맥류 간경변증의 주요 합병증인 식도정맥류는 출혈이 경미할 경우 특별한 증상이 없지만, 출혈이 심하면 토혈, 빈혈, 어지러움 등의 증상이 나타납니다. 내시경 검사로 정맥류의 정도를 확인하고...2025.01.04
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