간호실습) 수분증발, 혈장손실과 관련된 체액부족 간호과정 (간호진단 1)

문서 내 토픽

1. 체액부족

체액부족이란 혈관내 간질 또는 세포내 체액의 저하로 나트륨의 변화 없이 수분 상실만 있는 탈수를 말한다. 체액부족의 상태가 되면 정신상태 변화, 혈압의 감소, 맥압 감소, 맥박의 강도 감소, 피부 긴장도 감소, 소변량 저하, 정맥혈 충만 시간 지연, 건조함 점막, 건조한 피부, 헤마토크리트 증가, 체온 증가, 맥박 증가, 소변농축, 갑작스런 체중감소, 갈증, 허약등의 증상이 나타날 수 있다. 관련요인으로는 다량의 체액손실, 조절기전의 장애등이 있는데, 노인의 경우 수분 섭취를 할 수는 있지만 필요량을 모르거나 인지장애가 있어 수분섭취를 잊는 경우, 요실금이나 통증으로 인해 수분섭취를 꺼리는 경우, 신체적 능력의 저하나, 연하반사 손상으로 인해 수분섭취가 불가능한 경우, 저하된 갈증 감각으로 인해 불충분한 수분섭취로 인해 체액 부족이 야기될 수 있다.
2. 간호중재

체액손실로 인해 체온상승, 빈맥, 호흡, 혈압의 변화가 나타날 수 있으므로 대상자의 V/S을 4시간 마다 측정하였다. 대상자의 의식 상태를 모니터링 하였고, 매 8시간마다 I/O check를 하였다. 매일 아침 체중을 측정하였고, 혈액검사 및 요 검사, 신기능 검사 결과를 확인하였다. 체액손실로 피부 탄력성 저하, 피부순환저하로 인한 청색증, 안구 수분 장력 감소로 인해 안구 함몰 등이 나타날 수 있으므로 매 8시간마다 피부상태 및 안구상태를 관찰하였다. 체액부족으로 신장손상 발생 시 소변양상에 이상이 나타날 수 있으므로 소변 양상을 관찰하였다.
3. 수분섭취 증진

눈금이 있는 200ml 플라스틱 컵을 제공하여 수분섭취량을 확인하였고, 영양팀에 의뢰하여 수분함량이 높은 식이를 제공해줄것을 의뢰하였다. 대상자의 배우자에게 수분섭취를 관찰하는 방법을 교육하였고, 대상자와 배우자에게 수분섭취 증가를 위한 방법을 설명하였다. 주방과 방에 수분섭취를 상기시키는 표지를 붙일 것을 교육하였고, 대상자와 배우자에게 친구나 가족이 방문하여 대상자와 함께 음료를 나누도록 교육하였다. 밖에서도 쉽게 음료를 섭취할 수 있도록 교육하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 체액부족

체액부족은 신체에 필요한 수분이 부족한 상태를 말합니다. 이는 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 주된 원인으로는 과도한 수분 손실, 수분 섭취 부족, 질병 등이 있습니다. 체액부족은 탈수, 전해질 불균형, 장기 기능 저하 등의 문제를 야기할 수 있어 신속한 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 수분 섭취와 배설을 모니터링하며, 필요 시 수액 공급 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 체액부족의 원인과 증상, 관리 방법 등을 교육하여 환자의 건강 회복을 돕는 것이 중요합니다.
2. 간호중재

간호중재는 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하고 증진시키기 위해 수행하는 일련의 활동을 말합니다. 이는 환자의 상태 사정, 간호 진단, 간호 계획 수립, 간호 수행, 평가 등의 과정으로 이루어집니다. 간호중재는 환자 개인의 특성과 요구사항을 고려하여 맞춤형으로 제공되어야 하며, 근거 기반 실무에 따라 효과적이고 안전한 방법으로 수행되어야 합니다. 간호사는 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 최선의 간호중재를 선택하여 실행함으로써 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.
3. 수분섭취 증진

수분 섭취 증진은 체액 균형을 유지하고 건강을 증진시키기 위한 중요한 간호중재입니다. 적절한 수분 섭취는 신체 기능 유지, 피부 건강 유지, 배설 기능 원활화 등에 도움을 줍니다. 그러나 많은 환자들이 다양한 이유로 수분 섭취가 부족한 경우가 있습니다. 간호사는 환자의 수분 섭취 상태를 정기적으로 사정하고, 개인의 특성과 선호도를 고려하여 맞춤형 수분 섭취 증진 계획을 수립해야 합니다. 이를 위해 음료 제공, 수분 섭취 기록, 구강 간호, 교육 등의 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 가족과 보호자의 협조를 구하여 환자의 수분 섭취를 증진시키는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!