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압박골절 대상자의 간호과정2024.12.311. 외과적 절개와 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 허리 통증(NRS 5점)을 호소하고 있습니다. 활력징후와 통증 정도를 규칙적으로 사정하고, 처방된 진통제를 투여하며 수동적 관절운동과 체위변경 등을 통해 통증을 완화시키고자 합니다. 또한 대상자에게 통증 관리에 대한 교육을 제공하여 통증 감소를 목표로 합니다. 2. 절대침상안정과 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 척추고정술 후 절대침상안정 중으로 혼자 움직이기 어려워하고 있습니다. 안전한 환경을 제공하고 가능한 수준에서 독립적인 활동을 격려하며, 수동적 관절운동과 보행기 사용법 ...2024.12.31
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A+ 관절염 arthritis 케이스_ 간호과정 3개 평가까지2025.01.141. 급성 통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하고 있으며, 통증 관리를 위해 진통제 투여와 다양한 중재가 필요한 상황입니다. 통증 사정과 함께 진통제 투여, 이완요법, 전환요법 등의 중재를 통해 통증을 효과적으로 관리하고자 합니다. 2. 출혈 위험성 대상자는 수술 후 출혈 위험이 있어 활력징후와 혈액검사 결과를 주기적으로 모니터링하고, 수액 공급 및 수분 섭취 격려 등의 중재를 통해 출혈을 예방하고자 합니다. 3. 신체 기동성 장애 대상자는 수술 후 신체 활동이 제한되어 있어 안전한 환경 제공, 체위 변경, CPM 운동 등의 중재를...2025.01.14
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성인간호학실습 케이스스터디 ACI(급성뇌경색) 간호진단 2개2025.01.291. 급성 뇌경색과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 퇴원 시까지 뇌 조직 관류를 정상적으로 유지하도록 한다. 이를 위해 대상자는 3일 이내에 뇌졸중 위험요인 2가지 이상과 예방방법 2가지 이상을 말할 수 있도록 하며, 7일 이내에 LDL 콜레스테롤과 총 콜레스테롤 수치가 감소하는 양상을 보이도록 한다. 이를 위해 활력징후 확인, 뇌졸중 사정, 항응고제/항혈소판제/항고혈압제 투여, 고섬유식이 제공, 뇌졸중 교육, 금연교육 등의 중재를 제공한다. 2. 뇌손상으로 인한 운동 기능 저하와 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 퇴원...2025.01.29
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유방암 간호과정 간호진단3개 간호과정 3개 A+ (간호진단 근거 있습니다.)2025.01.191. 수술과 관련된 급성통증 대상자는 림프절제술과 함께 변형근치유방절제술을 받은 후, 종양부위(유두근처)와 액와방사통에 대한 NRS 통증 척도에서 8점을 기록하였다. 이는 환자가 겪고 있는 통증의 강도가 심함을 나타낸다. 통증으로 인한 신체적 스트레스는 환자의 얼굴 표정(얼굴을 잔뜩 찡그림)과 신체 자세에 영향을 미쳤으며, 왼쪽 팔의 경직된 자세가 관찰되었다. 이는 통증이 환자의 일상적인 기능과 움직임에 부정적인 영향을 미치고 있다. 이러한 근거를 바탕으로 적절한 통증 관리가 필요함을 나타낸다. 2. 수술부위 후유증과 관련된 신체 ...2025.01.19
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대퇴부 골절 간호과정, case study2025.01.131. 대퇴부 골절과 관련된 급성 통증 대상자는 Rt. femur fx.로 인해 통증을 호소하고 있습니다. 통증 사정을 통해 NRS 5점의 통증을 호소하고 있으며, 진통제 투여 후에는 NRS 1점의 통증을 호소하였습니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 심호흡 격려, 냉요법 적용, 정서적 지지 제공 등의 중재를 실시하였습니다. 2. 골절 및 부동과 관련된 피부통합성장애의 위험 대상자는 현재 1단계 욕창이 있으며, 욕창 위험 평가 결과 15점으로 높은 위험군으로 나타났습니다. 욕창 예방을 위해 매일 욕창 부위 드레싱, 2시간 마다 체위...2025.01.13
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성인간호학 A+ 근골격계 간호과정2025.05.101. 수술과 관련된 통증간호 간호사정 결과 대상자가 수술 부위 통증으로 인해 잠을 잘 못 자고 있으며, 통증 점수가 5점이라고 보고하였다. 간호사는 의사가 오기 전까지 수술 부위 oozing에 대해 거즈로 덮고 진통제를 투여하였다. 간호목표는 퇴원 시까지 통증이 완화되고, 3일 이내에 대상자가 통증 완화 방법 2가지 이상을 수행할 수 있으며, 2시간 이내에 통증 점수가 5점 이하로 측정되는 것이다. 간호계획에는 8시간마다 활력징후 측정, 통증 양상 사정, 진통제 투여, 이완요법 교육 등이 포함되었다. 간호평가 결과 장단기 목표가 대...2025.05.10
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성인간호학 뇌경색 간호과정(진단3, 과정2)2025.05.101. 뇌경색 뇌경색(cerebral infarction)은 뇌혈관의 폐쇄로 인해 뇌조직에 허혈성 손상이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 신체 기능 장애, 인지 기능 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 간호사는 환자의 상태를 정확히 사정하고, 적절한 간호 중재를 통해 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다. 2. 신체기동성 장애 뇌경색으로 인한 좌측 편마비로 인해 환자의 신체 기동성이 저하되었습니다. 간호사는 보조기구 사용, 재활치료 등의 중재를 통해 환자의 기동성을 증진시키고, 안전한 환경을 제공하여 낙상 위험을 줄이는 것이 필요합...2025.05.10
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[A+] vsim_Marily Hughes 간호과정(간호과정3개)2025.05.011. 급성통증 타는 듯이 아프다고 말함으로 나타나는 복합적 요인(압박된 드레싱, 폐쇄된 구획 내 조직압의 상승)과 관련된 급성통증에 대해 간호사정, 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가를 실시하였다. 활력징후 측정, 통증 사정, 드레싱 부위 사정 및 관리, 구획증후군 증상 확인, 담당의 보고, 대상자 교육 등의 중재를 통해 통증 관리를 하고자 하였다. 2. 지식부족 ORIF 후 상황에 대한 정보 부족과 관련된 지식부족에 대해 간호사정, 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가를 실시하였다. 통증 관리, 상처 관리, 적절한 활동, 식이, 약...2025.05.01
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Alzheimer's disease (알츠하이머병) 케이스스터디, 알츠하이머 포괄적 노인사정 / A+자료 / 간호진단 6개, 우선순위 및 근거 3개(S, O data), 간호과정 12025.01.101. 사지근력저하와 관련된 신체기동성 장애 대상자는 사지 근력 저하로 인한 가정간호의 어려움으로 본원 입원하여, '대상자 및 보호자의 요구도'가 높다고 생각하였다. 또한, 대상자는 현재 ADL 20점으로 완전 의존상태로, 관련 간호를 시행하면 대상자 현재 상태 유지 또는 향상을 기대할 수 있으므로, '중재 효과'나 '영향력' 항목에 높은 점수를 배정하게 되었다. 특히, 신체기동성장애를 해결한다면 다른 간호 문제 개선의 여지도 보여, '시급성' 또한 높다고 판단하였으나, 대상자의 사지 근력저하는 오래전부터 진행·유지되던 건강 문제인 ...2025.01.10
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뇌졸중 간호진단 2개, 간호과정 2개2025.01.241. 조절되지 않는 혈압과 관련된 급성 통증 대상자의 활력징후를 두 시간마다 측정하고 기록했으며, NRS를 이용하여 대상자의 통증 정도를 객관적이고 정확하게 사정했다. 이완요법과 심상요법에 대해 교육하고 통증이 있을 때 1차적으로 시행하도록 격려했으며, 무리한 움직임은 혈압을 높이고 통증을 유발할 수 있으므로 가능한 피하도록 교육했다. 입원 1일 후 대상자의 BP는 120/70으로 측정되었으며 이후 안정된 혈압을 보였고, 입원 2일째 두통이 있을 때 이완 요법을 시행하여 스스로 통증을 조절하는 모습을 보였기에 단기목표가 달성되었다....2025.01.24
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