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치매 노인 간호과정2025.01.041. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 대상자는 부동으로 인해 욕창 3단계로 관찰되고 여러 부위에 욕창이 관찰되었습니다. 간호 중재로는 손상된 피부 부위의 주기적인 드레싱, 공기 침대 적용, 2시간마다 체위 변경, 충분한 수분과 영양공급, 돌봄 제공자 교육 등이 이루어졌습니다. 그러나 욕창 부위의 크기와 삼출물 감소가 완전히 이루어지지 않아 장기 목표는 달성되지 않았습니다. 2. 마비와 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 좌측 마비로 인해 스스로 움직일 수 없으며, 물리치료 시 휠체어를 이용하여 이동하는 모습이 관찰되었습니다. 간호 중...2025.01.04
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A++ 교통사고 TA환자 3개 간호진단2025.01.041. 뼈 연속성 소실과 관련된 급성통증 대상자의 NRS 점수가 1일 이내 3점 이하로 평가되도록 하며, 전실 전까지 1점 이하로 평가되도록 한다. 처방된 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰하며, 흉곽을 지지할 수 있는 복대를 착용하고 반좌위를 취하도록 하여 통증을 줄인다. 또한 냉찜질을 통해 혈관을 수축시켜 염증과 통증을 완화할 수 있다. 2. 근육 저하와 관련된 신체 기동성 장애 대상자가 2일 이내에 자신이 침상에서 할 수 있는 운동 2개 이상을 설명할 수 있도록 하며, 전실 전까지 자신이 침대에서 할 수 있는 운동 2개 이상...2025.01.04
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출혈성뇌졸중 환자의 간호진단과 중재2025.01.171. 출혈성뇌졸중 출혈성뇌졸중은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간에서 출혈이 발생한 것으로, 주요 원인은 고혈압, 뇌동맥류 파열, 동정맥기형 등이다. 증상은 출혈부위와 범위에 따라 다양하며, 진단을 위해 뇌영상검사, 혈액검사 등이 필요하다. 치료는 약물요법과 수술요법으로 이루어지며, 간호중재로는 운동기능 증진, 감각 지각기능 증진, 의사소통 증진, 연하기능 증진, 배뇨/배변관리, 합병증 예방 등이 포함된다. 2. 낙상의 위험 출혈성뇌졸중 환자는 신체적 움직임 제한으로 인해 낙상의 위험이 높다. 간호사정을 통해 낙상위험도를 평가하고...2025.01.17
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성인간호학 고관절 치환술 case study/ 간호진단 3개2025.01.151. 수술로 인한 외과적 절개와 관련된 감염의 위험성 수술 후 감염의 위험이 있는 환자에 대해 활력징후 모니터링, 상처 부위 관찰, 항생제 투여, 무균술 적용 등의 간호중재를 제공하여 감염 예방을 위해 노력해야 한다. 또한 감염 증상에 대해 환자 교육을 실시하여 증상 발현 시 신속한 보고가 이루어지도록 한다. 2. 외과적 수술로 인한 기동성 저하와 관련된 낙상 위험성 수술 후 기동성 저하로 인한 낙상 위험이 높은 환자에 대해 낙상 위험 사정, 낙상 예방 교육, 보조기구 사용, 환경 관리 등의 간호중재를 제공하여 낙상 예방을 위해 노...2025.01.15
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A+ 골절/간호과정/간호진단2025.05.061. 근골격 손상과 관련된 급성통증 대상자는 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태입니다. 간호사는 활력징후 측정, 통증 사정, 통증 완화 중재 등을 통해 대상자의 통증을 관리하고자 합니다. 2. 골격구조 통합성상실과 관련된 신체기동성장애 대상자는 신체나 하나 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임에 제한이 있는 상태입니다. 간호사는 기능적 평가, 관절가동범위 사정, 보행보조도구 평가 등을 통해 대...2025.05.06
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뇌출혈 환자의 간호과정2025.01.041. 불충분한 수분 섭취와 관련된 변비 대상자는 물 마시기를 꺼려하여 수분 섭취가 부족한 상태였다. 이로 인해 변비가 발생하였으며, 단단한 변, 배변 횟수 감소 등의 증상이 나타났다. 간호사는 수분 섭취 격려, 고섬유질 식이 권장, 배변 완화제 투여, 복부 마사지 등의 중재를 통해 대상자의 변비 해소를 목표로 하였다. 또한 규칙적인 배변 습관 형성을 장기 목표로 설정하였다. 2. 신체 기동성 장애 뇌출혈로 인한 우측 상하지 마비로 대상자는 자력으로 체위 변경이 불가능하였고, 일상생활 수행에 완전한 도움이 필요한 상태였다. 간호사는 ...2025.01.04
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2021 성인간호학실습 케이스 스터디 (골절)2025.04.291. 하지 골절과 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 1개월 이내에 목발을 이용하여 보행할 수 있었고, 1개월 이내에 좌측 발목 ROM 검사 결과가 'full'로 나왔습니다. 하지만 1개월 이내에 좌측 발목과 발가락 도수근력검사 결과가 '5'로 나오지 않아 목표를 달성하지 못했습니다. 또한 2주 이내에 좌측 발목 부종이 완화되었지만 지속적인 확인이 필요합니다. 2. 골절과 관련된 급성 통증 대상자는 1개월 이내에 허리 통증 사정 결과 NRS 4점 미만을 나타냈고, 1개월 이내에 하지 통증 사정 결과 NRS 4점 미만을 나타냈습니다. ...2025.04.29
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[성인간호학_뇌졸중/편마비] A+취득, 간호과정2025.01.241. 불충분한 치료이행과 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 좌측 상지의 기동성이 증진될 것이다. 매일 대상자의 견관절 ROM을 측정하고, 상지재활체조 수행능력을 사정하며, 상지기능정도를 확인한다. 처방된 물리치료와 작업치료를 이행할 수 있도록 지도하고, 주간병동 내에서 상지기능향상을 위한 운동프로그램을 제공한다. 재활치료 활동 중 긍정적인 강화를 적용하며, 통증 발생 시 온요법을 적용한다. 재활치료의 필요성과 방법을 교육한다. 2. 상황적 자존감 저하와 관련된 슬픔 대상자는 슬픔을 호소하지 않을 것이다. 3일마다 BDI 점수를 사정...2025.01.24
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Degenerative spondylolisthesis 간호진단 3개 간호과정 3개2025.05.131. 수술과 관련된 통증 대상자는 OLIF 수술 후 back pain으로 인한 급성통증을 호소하고 있다. 수술 후 NRS 점수가 3점에서 6점까지 변동되어 Pethidine과 Dicknol 진통제를 투여하였다. 통증 관리를 위해 지속적인 통증 사정과 함께 약물 치료, 체위 변경, 심호흡 등의 중재가 필요하다. 2. 수술 후 허리 통증과 관련된 신체기동성 장애 대상자는 Degenerative spondylolisthesis 진단으로 허리 통증과 엉치 통증으로 인해 보행장애가 있다. 수술 전 사지근력 평가는 RUE Ⅴ, RLE Ⅳ, L...2025.05.13
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골절, 치매 노인간호학 케이스(간호과정)2025.01.091. 근골격계 손상과 관련된 신체 기동성 장애 대상자의 보행 능력이 저하되어 휠체어 사용이 필요한 상황입니다. 간호사는 대상자의 기동성을 향상시키기 위해 점진적 활동 제공, 관절운동, 낙상 예방, 안전한 이동 방법 교육 등의 간호중재를 계획하고 실행하였습니다. 단기적으로는 휠체어 사용 방법 익히기, 장기적으로는 독립적인 일상생활활동 수행을 목표로 하였습니다. 2. 고령에 따른 권장량보다 적은 일 평균 신체 활동량과 관련된 불면증 대상자는 고령으로 인해 신체 활동량이 적어 수면의 질이 좋지 않은 상황입니다. 간호사는 수면에 영향을 미...2025.01.09
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