신생아 패혈증 (Neonatal Sepsis)

문서 내 토픽

• 1. 신생아 패혈증

  신생아 패혈증은 신생아에게 감염이 일어나 혈액에서 세균이나 진균이 발견되는 질환입니다. 신생아들은 면역력이 약하기 때문에 세균 감염의 위험성이 높습니다. 신생아의 경우 특징적인 증상이 잘 나타나지 않으며, 전반적인 증상을 간과하여 놓치기가 쉽습니다. 신생아의 패혈증의 경우 신경학적 장애 등의 심각한 후유증을 남길 수 있습니다.

• 2. 병태생리

  미숙아들은 태반의 보호로부터 일찍 분리되어 각종 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉽습니다. 만삭아는 재태 기간 후반기에 어머니로부터 면역 물질인 IgG를 전달받아 병원균에 수동적인 면역방어를 할 수 있지만, 미숙아들은 이러한 전달이 이루어지지 않은 채 조기에 태어나기 때문에 매우 적은 양의 IgG만 갖게 됩니다. 신생아의 면역 체계는 적은 양의 보체, 백혈구의 식균 작용을 돕는 혈청 내 옵소닌 작용의 감소, 비효과적이고 적은 양의 백혈구 등 때문에 일시적으로 취약합니다.

• 3. 원인

  신생아 패혈증의 원인으로는 출생 전과 출생 중에 감염된 양수 흡인, 모체 혈류가 태반을 통해 혹은 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 감염, 제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기, 신경계, 요로계, 위장계 등의 내부 장기 통한 박테리아 침투, 다른 신생아, 외부 사람, 환경내의 물체나 침습적인 절차에 의한 교차 감염 등이 있습니다. 주요 원인균으로는 연쇄상 구균, 대장균, 포도상 구균이 가장 흔하며 그 외에 gonococci, candida albicans, herpes simples, 클렙실라 등도 알려져 있습니다.

• 4. 임상증상

  신생아패혈증은 의사보다 간호사나 산모에 의해 발견되는 비특이적 증상이 많은데, 흔히 발견되는 것은 체온의 불안정, 황달, 호흡 곤란, 복부 팽만, 식욕 부진, 구토, 축 쳐지는 상태 등입니다. 체온이 37.8℃ 이상 올라가게 되면 세균 감염이 자주 동반되며, 특히 39℃ 이상일 경우에는 세균 감염이 의심됩니다. 호흡이 빨라지거나 청색증, 구토, 설사, 복부 팽만 등의 호흡기 또는 소화기 질병이 의심되는 증상을 나타낼 수도 있습니다. 간이나 비장의 종대, 황달, 자반증 등의 출현은 신생아 감염 말기에 나타나는 특이적인 징후이며, 피부가 딱딱해지는 피부 경화증이 나타나는 경우에는 예후가 좋지 않습니다.

• 5. 치료

  패혈증이 의심되면 적절한 배양검사를 실시한 후 즉각적으로 항생제를 투여합니다. 항생제 치료는 증상이 해결된 후 10~14일 혹은 적어도 5~7일 정도 계속 되어야 합니다. 항생제 치료 외에 수분 전해질 교정, 보조 환기, 수혈, 교환수혈, 범발성 응고 장애의 치료, 혈압 유지를 위한 dopamin, dobutamine, steroid 투여 등의 보조적 치료도 도움이 됩니다. 심부 화농이 있는 경우에는 외과적 배농을 실시하고, 향이뇨 호르몬 분비 이상 증후군에 대해서는 수분을 제한하며, 항경련제를 투여하는 등 합병증에 대한 적절한 치료도 병행되어야 합니다. 또한 공여자의 신선한 과립구나 다형핵 백혈구를 투여하거나 면역물질을 정맥으로 투여하는 방법도 효과적입니다.

• 6. 간호

  신생아 패혈증 환아에 대한 간호는 감염의 조기 발견, 항생제 요법, 에너지 보존, 전염 예방 등이 중요합니다. 병원균의 전파 경로를 알고 있으면 패혈증으로 발전할 위험이 있는 환아를 빨리 찾을 수 있습니다. 작은 신생아에게 정맥으로 약물을 적절하게 투여하는 것도 중요하며, 항생제의 부작용을 관찰해야 합니다. 또한 영아가 에너지를 보전하여 감염을 극복할 수 있도록 생리적, 환경적 스트레스를 줄이고 적절한 환경을 제공해야 합니다. 마지막으로 다른 신생아에게 감염이 전파되지 않도록 철저한 무균적 관리가 필요합니다.

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• 1. 신생아 패혈증

  신생아 패혈증은 신생아 사망률과 이환율의 주요 원인 중 하나입니다. 이는 신생아의 면역체계가 미성숙하고 병원 환경에 노출되기 때문에 발생할 수 있습니다. 신생아 패혈증의 주요 원인으로는 세균, 바이러스, 진균 감염 등이 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 신생아 패혈증 예방을 위해서는 산모와 신생아의 건강관리, 의료진의 감염관리 수칙 준수, 그리고 신생아 집중치료실의 환경 관리 등이 필요할 것입니다.

• 2. 병태생리

  신생아 패혈증의 병태생리는 매우 복잡합니다. 병원체가 혈류를 통해 전신으로 퍼지면서 전신 염증 반응을 유발하고, 이로 인해 장기 부전, 쇼크, 파종성 혈관 내 응고 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 신생아의 면역체계가 미성숙하여 병원체에 대한 방어 능력이 낮은 것도 중요한 요인입니다. 따라서 신생아 패혈증의 병태생리를 이해하고 이에 따른 적절한 치료 전략을 수립하는 것이 매우 중요합니다.

• 3. 원인

  신생아 패혈증의 주요 원인으로는 세균, 바이러스, 진균 감염 등이 있습니다. 세균 감염의 경우 B형 연쇄구균, 대장균, 리스테리아 모노사이토제네스 등이 흔한 원인균입니다. 바이러스 감염으로는 거대세포바이러스, 단순 포진 바이러스 등이 있으며, 진균 감염으로는 칸디다 종이 대표적입니다. 이 외에도 산모의 감염, 조산, 저체중 출생, 침습적 의료 처치 등이 위험 요인으로 작용할 수 있습니다. 따라서 신생아 패혈증의 원인을 정확히 진단하고 이에 따른 적절한 치료를 하는 것이 매우 중요합니다.

• 4. 임상증상

  신생아 패혈증의 임상증상은 매우 다양하고 비특이적이어서 조기 진단이 어려운 경우가 많습니다. 주요 증상으로는 발열, 체온 불안정, 호흡 곤란, 무호흡, 청색증, 저혈압, 저혈당, 구토, 설사, 복부 팽만, 피부 병변 등이 있습니다. 이러한 증상들은 다른 질환과 겹치는 경우가 많아 신생아 패혈증을 의심하고 신속한 진단 및 치료가 필요합니다. 특히 조기 발견과 적극적인 치료가 예후 향상에 매우 중요합니다.

• 5. 치료

  신생아 패혈증의 치료는 신속한 진단과 함께 시작되어야 합니다. 우선 적절한 항생제 치료가 필수적이며, 원인 병원체에 따라 항바이러스제나 항진균제 등을 병용할 수 있습니다. 또한 수액 공급, 혈압 유지, 산소 공급 등의 보존적 치료도 중요합니다. 중증 환자의 경우 인공호흡기 치료, 혈액 투석, 체외막 산소화 요법 등의 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 이와 함께 감염 관리, 영양 공급, 합병증 예방 등 다각도의 접근이 필요합니다. 신생아 패혈증 치료에는 의료진의 신속한 대응과 전문적인 관리가 매우 중요합니다.

• 6. 간호

  신생아 패혈증 환자의 간호에는 다음과 같은 중요한 요소들이 포함됩니다. 첫째, 감염 관리를 위한 철저한 손 위생, 무균 술기, 격리 등의 실천이 필요합니다. 둘째, 환자의 활력징후와 임상 증상을 면밀히 관찰하고 신속하게 보고해야 합니다. 셋째, 항생제 투여, 수액 공급, 산소 요법 등의 처치를 정확히 수행해야 합니다. 넷째, 영양 공급, 피부 간호, 배설 관리 등 전반적인 간호를 제공해야 합니다. 다섯째, 보호자 교육과 정서적 지지도 중요합니다. 이와 같이 신생아 패혈증 환자 간호에는 전문성과 세심한 주의가 요구됩니다.