신생아 패혈증 케이스 스터디 및 간호진단

문서 내 토픽

1. 신생아 패혈증(Neonatal Sepsis)

신생아 패혈증은 세균이나 내독소가 혈류를 따라 전신적 징후와 증상을 일으키는 질환이다. 자궁 내 감염된 양수 흡입, 분만 시 병원균 노출, 신생아실 내 감염 등이 원인이 된다. 주요 원인균은 대장균, 연쇄상구균, 포도상구균이며, 임상증상은 호흡기·위장관 증상, 체온 불안정, 기면, 식습관 변화, 비정상적 모로반사, 경련, 황달, 간비대 등이 있다. 진단은 혈액배양검사, CBC, CRP, 요추천자 등으로 이루어진다.
2. 신생아 패혈증의 진단 및 검사

혈액배양검사는 패혈증의 원인 세균·진균을 찾기 위해 서로 다른 두 부위에서 시행한다. CBC에서 총 백혈구수 5,000 미만이거나 미성숙 중성구 수가 0.2 이상이면 패혈증을 의심한다. CRP와 ESR은 염증 지표로 연속 측정 시 상승하면 패혈증을 시사한다. 요추천자는 뇌수막염 동반 여부 확인을 위해 조기 발현 30%, 후기 발현 70%에서 시행된다.
3. 신생아 패혈증의 치료 및 간호중재

내과적 치료는 정맥 확보 후 즉시 항생제 투여를 시작하며, Ampicillin, Aminoglycoside, Gentamicin이 효과적이다. 지지적 요법으로 전해질 이상 교정, 수액 공급, 기계호흡, 강심제 투여 등을 시행한다. 간호중재는 지속적 환경 온도조절, 활력징후·혈당·수화상태 사정, 항생제 투약 관찰, 감염 징후 모니터링 등이 포함된다.
4. 간호진단 및 간호계획

주요 간호진단은 체내 염증반응으로 인한 고체온, 면역기능 저하와 관련된 감염위험성, 식욕부진과 대사항진으로 인한 영양부족이다. 간호계획은 2시간 간격 활력징후 측정, IV site 사정, 항생제 투약 및 부작용 모니터링, 체중 일일 측정, 수분섭취·배설량 측정, 적절한 수유방법 실시 등으로 구성된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신생아 패혈증(Neonatal Sepsis)

신생아 패혈증은 신생아 사망률의 주요 원인 중 하나로, 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 신생아는 면역계가 미성숙하여 세균 감염에 취약하며, 산모의 감염 여부, 분만 방식, 제대혈 감염 등 다양한 위험 요인이 존재합니다. 조기 발현 패혈증과 후기 발현 패혈증의 구분이 치료 방향 결정에 중요한 역할을 합니다. 신생아 패혈증의 임상 증상이 비특이적이므로 높은 임상적 의심도가 필요하며, 의료진의 지속적인 관찰과 부모 교육이 예방과 조기 발견에 필수적입니다.
2. 신생아 패혈증의 진단 및 검사

신생아 패혈증의 진단은 혈액 배양, 완전혈구계산, C-반응성 단백질, 프로칼시토닌 등 다양한 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈액 배양은 표준 진단 방법이지만 결과 도출에 시간이 소요되므로, 임상 증상과 위험 요인을 바탕으로 경험적 항생제 치료를 시작해야 합니다. 요검사, 뇌척수액 검사, 흉부 X선 등 추가 검사도 감염 부위 파악에 도움이 됩니다. 최근 프로칼시토닌과 같은 생물표지자의 활용이 증가하고 있으며, 이는 항생제 사용 기간 결정에 유용한 정보를 제공합니다.
3. 신생아 패혈증의 치료 및 간호중재

신생아 패혈증의 치료는 신속한 항생제 투여가 생존율 향상의 핵심입니다. 조기 발현 패혈증에는 암피실린과 젠타마이신, 후기 발현 패혈증에는 광범위 항생제가 사용됩니다. 간호중재로는 정맥 주사 관리, 정확한 약물 투여, 체온 조절, 영양 공급 등이 포함됩니다. 신생아의 생리적 특성을 고려한 세심한 모니터링과 감염 관리가 필수적이며, 부모와의 소통을 통해 심리적 지지를 제공해야 합니다. 예방적 간호중재로 손 위생, 무균 기술 준수, 제대 관리 등도 중요합니다.
4. 간호진단 및 간호계획

신생아 패혈증 환자의 주요 간호진단으로는 감염 위험성, 체온 조절 장애, 영양 부족, 부모-신생아 상호작용 장애 등이 있습니다. 각 간호진단에 따른 구체적인 간호계획 수립이 필요하며, 신생아의 생리적 변화를 지속적으로 모니터링하고 기록해야 합니다. 감염 관리를 위한 표준 주의 지침 준수, 항생제 투여 시간 정확성, 활력 징후 모니터링이 우선순위입니다. 부모 교육과 심리적 지지도 간호계획의 중요한 요소이며, 퇴원 후 추적 관찰과 합병증 예방 교육이 장기적 예후 개선에 기여합니다.

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