수술실 갑상선절제술 사례보고서(문헌고찰, 수술과정, 수술 전후 간호, 수술기구, 회복실 간호 포함)

문서 내 토픽

1. Thyroid nodule, 갑상선 결절

갑상선은 목 가운데에서 앞으로 튀어나온 물렁뼈의 아래쪽에 있는 내분비선을 의미한다. 이곳이 부분적으로 커져서 생기는 병을 갑상선 결절이라고 하며 매우 흔한 질환이다. 갑상선 결절은 대부분 양성이며, 암인 경우는 전체 갑상선 결절의 약 5%에 해당한다. 갑상선 결절이 있는 경우 갑상선 암의 가능성을 확인해 암으로 진단되면 수술해야 한다. 양성 갑상선 결절의 경우 갑상선 기능은 대부분 정상적으로 작동한다.
2. 갑상선암, Thyroid cancer

갑상선암은 양성 결절과 다르게 일반적으로 크기가 커지며 주변조직을 침범하거나 림프절 전이, 원격 전이를 일으킬 수 있다. 갑상선암의 95% 이상은 유두암이며 이외에도 여포암, 저분화암, 미분화암, 수질암 등이 있다. 갑상선암은 다양한 원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있으며, 일반적으로 방사선에 목 부위가 과다 노출이 되지 않도록 하는 것이 좋고, 특히 소아기에 머리와 목 부위가 방사선에 노출되지 않도록 하는 것이 좋다.
3. 갑상선 전절제술, total thyroidectomy

갑상선 절제술의 목적은 병변의 완전한 제거이다. 기본적으로 갑상선과 주변 림프절을 절제하는 수술이지만, 종양 세포 조직의 종류와 침범 정도에 따라 수술 방법은 달라질 수 있다. 갑상선을 침범한 병변에 따라 절제 범위는 달라지며, 갑상선 조직을 전부 제거하는 갑상선 전절제술과 종양이 침범한 엽만 제거하는 일엽절제술로 나눌 수 있다. 수술은 다양한 부위로 접근하여 진행되며, 양성이거나 전이가 없는 악성 암의 경우 로봇수술로 가능하나 병변이 크거나 전이가 의심되는 경우 목을 절개하여 수술을 시행한다.
4. 수술과정

수술 전 준비로 수술기구를 준비하고 수술환자간호를 시행한다. 마취는 전신마취로 진행되며, 수술과정에서는 피부절개, 갑상선 박리 및 절제, 지혈, 배액관 삽입 등의 과정을 거친다. 수술 후 회복실에서는 마취와 수술 종류에 따른 간호를 제공한다.
5. 회복실 간호

회복실에서는 환자의 회복상태, 삽관내용, 오심구토 및 통증 평가, 활력징후 확인 등의 간호를 제공한다. 또한 저칼슘혈증 증상 관찰, 수액 및 약물 투여, 구강 간호 등을 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. Thyroid nodule, 갑상선 결절

갑상선 결절은 매우 흔한 질환으로, 대부분 양성이지만 일부는 악성일 수 있습니다. 갑상선 결절의 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 초음파 검사와 세침흡인검사를 통해 결절의 성격을 확인하고, 필요한 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 결절의 크기, 성장 속도, 초음파 소견 등을 종합적으로 평가하여 개인별 맞춤 치료 계획을 수립해야 합니다. 또한 정기적인 추적 관찰이 필요하며, 환자의 불안감을 해소하고 적극적인 상담과 교육이 중요합니다.
2. 갑상선암, Thyroid cancer

갑상선암은 비교적 예후가 좋은 암 중 하나이지만, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 초음파 검사와 세침흡인검사를 통해 악성 여부를 확인하고, 병기에 따라 수술, 방사성 요오드 치료, 호르몬 치료 등을 시행합니다. 수술 후에는 평생 갑상선 호르몬 보충 요법이 필요합니다. 갑상선암 환자의 경우 정기적인 검진과 추적 관찰이 중요하며, 재발 및 전이 여부를 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 환자의 심리적 지지와 삶의 질 향상을 위한 노력이 필요합니다.
3. 갑상선 전절제술, total thyroidectomy

갑상선 전절제술은 갑상선암, 갑상선 기능 항진증, 다발성 결절성 갑상선 종대 등의 치료에 사용되는 수술 방법입니다. 이 수술은 갑상선 전체를 제거하므로 수술 후 평생 갑상선 호르몬 보충 요법이 필요합니다. 수술 중 반회 후두신경 및 부갑상선 손상에 주의해야 하며, 이를 예방하기 위해 숙련된 외과의사에 의해 수술이 이루어져야 합니다. 수술 후 합병증 관리와 함께 환자의 삶의 질 향상을 위한 지속적인 관리가 중요합니다.
4. 수술과정

갑상선 수술은 전신 마취하에 진행되며, 수술 방법에 따라 다양한 접근법이 사용됩니다. 일반적으로 목 앞쪽의 작은 절개를 통해 갑상선에 접근하여 병변을 제거합니다. 수술 중에는 반회 후두신경과 부갑상선 보호에 각별한 주의가 필요합니다. 수술 후에는 출혈, 감염, 호흡 곤란, 저칼슘혈증 등의 합병증 발생 가능성을 모니터링하며, 필요한 경우 적절한 처치를 시행합니다. 수술 후 회복 과정에서 환자의 불안감을 해소하고 삶의 질 향상을 위한 의료진의 세심한 관리가 중요합니다.
5. 회복실 간호

갑상선 수술 후 회복실에서는 환자의 활력징후, 출혈, 호흡 상태 등을 면밀히 관찰하며 합병증 발생 여부를 모니터링합니다. 저칼슘혈증이 발생할 수 있으므로 혈청 칼슘 수치를 주기적으로 확인하고, 필요시 칼슘 보충제를 투여합니다. 또한 수술 후 통증 관리와 함께 구토, 오심 등의 증상을 적극적으로 관리해야 합니다. 회복실 간호사는 환자의 상태를 주치의에게 신속히 보고하고, 안전한 병동 이송을 위해 노력해야 합니다. 이를 통해 수술 후 합병증을 조기에 발견하고 적절히 대응할 수 있습니다.

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