자궁절제술 문헌고찰_정의, 종류와 방법, 간호사정, 간호진단, 간호중재, 참고문헌

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1. 자궁절제술 정의

자궁절제술은 자궁의 경부와 체부를 제거하는 것으로, 여성 생식기계 질환의 가장 흔한 수술이다. 자궁근종, 악성 종양, 자궁선근증, 약물로 치료되지 않는 만성 골반염, 심한 자궁출혈, 자궁탈수 등의 경우에 시행된다.
2. 자궁절제술의 종류와 방법

자궁절제술의 종류에는 부분자궁절제술, 전자궁절제술, 전자궁절제술과 난소절제술, 근치자궁절제술이 있다. 수술 방법에는 복식 전자궁절제술, 질식 전자궁절제술, 복강경하 자궁절제술, 로봇을 이용한 자궁절제술 등이 있다. 수술 방법은 수술 적응증, 자궁 크기, 자궁과 자궁경부의 하강 정도, 질의 모양, 수술의사의 기술 및 선호도 등에 따라 달라진다.
3. 간호사정

간호사정에는 간호력, 심체검진결과, 심리사회적 상태 등이 포함된다. 수술로 악화될 수 있는 문제와 마취나 수술 후 회복에 영향을 미칠 수 있는 기왕력, 현재 복용 약물, 알레르기 및 과민성, 위장관과 비뇨기계 기능 문제, 과거 수술 유무와 결과 등을 파악한다. 또한 골반 장기를 포함한 주요 장기에 대한 이학적 검사와 검사실 검사, 영상검사 결과를 확인하고, 수술에 대한 환자의 인지 정도와 심리정서상태를 파악한다.
4. 간호진단

자궁절제술에 대한 정보 부족과 관련된 불안, 가치 있는 신체기관 상실로 인한 자아개념 위협 가능성과 관련된 불안, 침습적인 치료절차(수술)로 인한 생리적 통합성 장애 가능성과 관련된 두려움, 질병 및 치료에 대한 지식 부족과 관련된 두려움 또는 불안, 수술 후 회복과정과 관련된 통증, 신체 기능 또는 신체 일부 상실에 대한 부정적인 인식과 관련된 신체상 변화, 신체상 변화 또는 신체 일부 상실과 관련된 성기능 장애 등이 있다.
5. 간호중재

수술을 위한 심리/정서적 간호, 수술 전 준비와 간호, 수술 후 간호(복식 또는 질식 전자궁절제술 및 근치 자궁절제술 후 간호, 복강경을 이용한 자궁절제술 후 간호), 퇴원 간호(대상자의 자긍심 강화, 성기능 회복을 위한 교육, 일상생활로 복귀 시 주의점 교육) 등이 포함된다.
6. 참고문헌

김증임 외, 「여성건강간호학Ⅰ」, 수문사, 2020, p.362~372.

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1. 자궁절제술 정의

자궁절제술은 자궁을 외과적으로 제거하는 수술로, 자궁 내 질병이나 암 등의 치료를 위해 시행됩니다. 이 수술은 여성의 생식기능을 영구적으로 상실하게 하므로 신중하게 결정되어야 합니다. 자궁절제술은 자궁근종, 자궁내막증, 자궁경부암, 자궁체부암 등 다양한 질환에서 적용될 수 있으며, 환자의 상태와 의사의 판단에 따라 적절한 수술 방법이 선택됩니다. 이 수술은 여성의 신체적, 심리적 건강에 큰 영향을 미치므로 수술 전후 충분한 상담과 관리가 필요합니다.
2. 자궁절제술의 종류와 방법

자궁절제술에는 전자궁절제술, 부분자궁절제술, 근치적 자궁절제술 등 다양한 방법이 있습니다. 전자궁절제술은 자궁 전체를 제거하는 수술이며, 부분자궁절제술은 자궁의 일부만 제거하는 수술입니다. 근치적 자궁절제술은 자궁과 함께 난소, 난관, 림프절 등을 함께 제거하는 수술로 주로 자궁암 치료에 사용됩니다. 이러한 수술 방법은 환자의 상태와 질환의 정도에 따라 선택되며, 최소침습수술인 복강경 수술이나 로봇 수술 등 다양한 수술 기법이 활용되고 있습니다. 수술 방법에 따라 회복 기간과 부작용 등이 달라질 수 있으므로 의사와 충분한 상담이 필요합니다.
3. 간호사정

자궁절제술 환자에 대한 간호사정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 상태를 종합적으로 파악해야 합니다. 신체적 사정에서는 수술 전후 활력징후, 출혈 여부, 통증 정도, 배뇨 및 배변 상태 등을 확인해야 합니다. 심리적 사정에서는 수술에 대한 불안감, 우울감, 성 기능 변화에 대한 걱정 등을 파악해야 합니다. 사회적 사정에서는 가족 지지 체계, 경제적 상황, 직업 등을 확인해야 합니다. 이러한 종합적인 사정을 통해 환자의 개별적인 요구를 파악하고, 이에 맞는 간호 계획을 수립할 수 있습니다.
4. 간호진단

자궁절제술 환자에 대한 간호진단은 환자의 건강 문제와 간호 요구를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 일반적인 간호진단으로는 통증, 불안, 수술 후 합병증 위험, 성 기능 장애, 자아 존중감 저하 등이 있습니다. 이 외에도 환자 개인의 특성과 상황에 따라 다양한 간호진단이 도출될 수 있습니다. 간호사는 환자의 사정 결과를 토대로 우선순위를 정하고, 이에 따른 간호진단을 내려야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 간호 계획을 수립하고, 효과적인 간호중재를 제공할 수 있습니다.
5. 간호중재

자궁절제술 환자에 대한 간호중재는 수술 전, 수술 중, 수술 후 단계별로 다양하게 이루어져야 합니다. 수술 전에는 수술에 대한 교육과 상담, 불안 감소 중재, 영양 관리 등이 필요합니다. 수술 중에는 출혈 및 감염 예방, 통증 관리 등이 중요합니다. 수술 후에는 상처 관리, 배뇨 및 배변 관리, 운동 및 활동 증진, 성 기능 재활, 심리적 지지 등이 필요합니다. 이 외에도 환자의 개별적인 요구에 따른 맞춤형 간호중재가 제공되어야 합니다. 간호사는 환자의 상태와 요구를 지속적으로 사정하며, 다학제 팀과 협력하여 포괄적인 간호를 제공해야 합니다.
6. 참고문헌

자궁절제술 관련 간호 실무와 연구를 위해서는 다음과 같은 참고문헌들이 도움이 될 것입니다. 1) 대한산부인과학회. 부인과학. 서울: 군자출판사; 2020. 2) 대한간호협회. 간호사를 위한 임상실무지침서. 서울: 대한간호협회; 2020. 3) Guido GW. Legal and ethical issues in nursing. 7th ed. Boston: Pearson; 2019. 4) Ignatavicius DD, Workman ML. Medical-surgical nursing: patient-centered collaborative care. 8th ed. St. Louis: Elsevier; 2018. 5) Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH. Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. 14th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2018. 이러한 문헌들은 자궁절제술 환자 간호에 대한 이론적 배경과 실무 지침을 제공할 것입니다.

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