환자안전과 간호

문서 내 토픽

• 1. 환자안전의 정의

  환자안전은 의료제공 과정에서의 오류 예방 및 오류로 인하여 환자에게 발생하는 손상의 제거 또는 완화의 의미로 정의한다. 세계보건기구(World Health Organization)에서는 의료와 관련된 불필요한 위해의 위험을 최소한으로 낮추는 것이라고 정의한다. 미국의학원(IOM)에서는 '시고로 인한 손상이 없음', '오류의 가능성을 최소화하고 오류가 발생했을 때 이를 차단할 가능성을 최대화할 수 있게 운 영시스템과 프로세스를 설정하여 환자안전을 보장하는 것'으로 정의한다.

• 2. 환자안전의 원칙

  의료오류를 최소화하고 의료의 질적 향상을 위해 지켜야 하는 원칙으로, 의료오류에 대해 의료진 개인의 실수, 무관심, 부주의로 보기보다는(person approach), 관련될 수 있는 여러 요인들의 상관 관계를 함께 고려하여 분석하는 것이 현대적 환자안전의 기본적 개념이다. 환자안전사고 사례는 한 개인의 과실을 넘어 의료 서비스 제공 과정상의 오류나 다른 의료인의 사고 예방교육을 활용하여 적 극적인 위험관리를 수행하여야 하고, 사고 발생 시 일선 간호관리자에게 보고하는 체계 확립이 필요 하다.

• 3. 환자안전관리 활동

  안전관리 활동은 의료서비스 중 발생할 수 있는 위험 사항이나 사고를 미리 예방하고 예기치 못한 상황이 발생한 경우 정확하고 신속한 대처를 할 수 있도록 의료기관 전직원이 참여하는 활동이다. 의 료기관의 안전관리 활동의 내용에는 약물 투여오류, 낙상, 욕창발생, 자살, 의료기관 내 폭력, 화재, 감 염, 응급상황, 의료폐기물관리, 고위험 의료기기 관리 등이 있다. 안전관리를 위해 직원을 위한 안전 교육 프로그램의 계획, 환자에게 안전수칙 안내, 간호요원의 규칙적 점검과 책임, 사고의 분석과 대책 등을 간호업무 지침서에 밝혀 환자와 직원을 위한 발전적 인 안전관리정책을 수립하는 것이 중요하다.

• 4. 환자안전 향상 활동

  정확한 환자 확인 절차, 환자안전 운 영체계, 근본원인분 석, 환자안전 사 건보고 체계 등을 통해 환자안전을 향상시킬 수 있다. 근본원인분석은 적신호 사건을 경험한 의료기관이 사건의 원인이 무엇인지를 끝까지 추적하여 밝혀내는 방법이며, 사건 원인에 대하여 의료기관이 더 깊기 이 해하기 위한 방법이다. 환자안전 사 건보고 체계에는 강제적 보고체계와 자발적 보고체계가 있다.

• 5. 투약오류 예방활동

  투약의 기본원칙(5 right) 준수, 경구투약 안전관리, 수액요법 안전관리, 항암제 투약안전관리 등을 통해 투약오류를 예방할 수 있다. 투약 전 간호사는 기본 감염 수칙 및 안전 수칙을 지키고, 약품에 대한 다양한 지식을 숙지하여야 한다. 투약 오류 발생 시 즉시 보고하고 환자 위해가 최소화되도록 신속하게 대처해야 한다.

• 6. 수혈사고 관리

  의료기관은 최신 수혈간호에 관한 규정과 지침을 구비하고 간호사는 규정 및 지침에 따라 수혈간호를 제공한다. 수혈오류 및 수혈근접오류 발생 시 발생원인과 발생 형태 등에 관한 일정한 양식의 보고서를 작성하여 적절한 경로를 통해 보고한다. 수혈오류와 수혈근접오류의 발생률 감시와 사례 분석을 통해 지속적인 수혈 간호와 관련된 환자안전관리의 질 향상 활동을 수행한다.

• 7. 항암제 투약안전관리

  대부분의 항암제는 독성 화합물이며 많은 항암제가 발암성이거나 변이유발성 또는 기형을 유발시키는 것으로 알려져 있다. 의료진은 약물을 다루는 사람은 약에 노출되는 것을 줄이고 동시에 조제 과정 중에 무균 상태를 유지시켜 주는 것이 절대적으로 필요하다. 항암요법을 받고 있거나 또는 최근에 받았던 환자 간호 시 분비물 및 배출물을 취급하는 경우에는 마스크와 장갑을 착용하며, 오염된 린넨은 별도의 햄퍼에 분리하여 수거한다.

• 8. 투약사고 관리전략

  투약엄무는 약물과 투약과정 전반에 걸친 지식, 기술, 태도를 요구하는 간호사의 필수적인 의무로서 매우 중요한 간호업무이다. 처방기재오류, 조제오류, 환자의 복약 이 행오류, 투약의 불이행, 부적절한 용량투여, 처방 이외의 약물 투여, 다른 제형의 약물 투여, 투약시간 오류, 투약경로의 오류 등이 있다. 이에 대한 관리전략이 필요하다.

• 9. 수혈사고 관리전략

  의료기관은 수혈오류 및 수혈근접오류 발생 시의 보고체제에 관한 규정과 지침을 구비하고 간호사는 수혈오류 및 수혈근접오류 발생 시의 보고체계에 관한 규정과 지침을 숙지하고 있어야 한다. 수혈오류 및 수혈근접오류 발생 시 발생원인과 발생 형태 등에 관한 일정한 양식의 보고서를 작성하여 적절한 경로를 통해 보고한다. 수혈오류와 수혈근접오류의 발생률 감시와 사례 분석을 통해 지속적인 수혈 간호와 관련된 환자안전관리의 질 향상 활동을 수행한다.

• 10. 항암제 투약안전관리 전략

  항암제는 독성 화합물이며 많은 항암제가 발암성이거나 변이유발성 또는 기형을 유발시키는 것으로 알려져 있다. 의료진은 약물을 다루는 사람은 약에 노출되는 것을 줄이고 동시에 조제 과정 중에 무균 상태를 유지시켜 주는 것이 절대적으로 필요하다. 항암요법을 받고 있거나 또는 최근에 받았던 환자 간호 시 분비물 및 배출물을 취급하는 경우에는 마스크와 장갑을 착용하며, 오염된 린넨은 별도의 햄퍼에 분리하여 수거한다.

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• 1. 주제2: 환자안전의 원칙

  환자안전의 주요 원칙은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 중심성으로, 환자의 요구와 선호도를 최우선으로 고려해야 합니다. 둘째, 예방 중심성으로, 잠재적인 위험요인을 사전에 파악하고 예방하는 것이 중요합니다. 셋째, 시스템 접근성으로, 개인의 실수보다는 시스템적 문제를 개선하는 것이 더 효과적입니다. 넷째, 투명성과 책임성으로, 환자안전 관련 정보를 투명하게 공개하고 관련 주체들의 책임을 명확히 해야 합니다. 다섯째, 지속가능성으로, 환자안전 활동이 지속적으로 이루어져야 합니다.

• 2. 주제4: 환자안전 향상 활동

  환자안전 향상을 위한 주요 활동으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 첫째, 환자안전 관련 지침 및 프로토콜 개발, 둘째, 의료진 대상 환자안전 교육 및 훈련 실시, 셋째, 환자안전 관련 정보 수집 및 분석, 넷째, 환자안전 사고 보고 및 피드백 체계 구축, 다섯째, 환자안전 개선활동 수행 및 평가, 여섯째, 환자안전 문화 조성 등입니다. 이러한 활동들이 지속적으로 이루어져야 환자안전이 실질적으로 향상될 수 있습니다.

• 3. 주제6: 수혈사고 관리

  수혈사고 관리를 위한 주요 활동으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 첫째, 수혈 프로세스 표준화 및 전산화, 둘째, 수혈 관련 정보 제공 및 확인 절차 강화, 셋째, 수혈 사고 보고 및 분석 체계 구축, 넷째, 수혈 관련 교육 및 훈련 실시, 다섯째, 수혈 관련 위험요인 사전 파악 및 관리, 여섯째, 수혈 관련 의사소통 및 협력 체계 구축 등입니다. 이러한 활동들이 체계적으로 이루어져야 수혈사고를 예방하고 관리할 수 있습니다.

• 4. 주제8: 투약사고 관리전략

  투약사고 관리전략으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 첫째, 투약 프로세스 표준화 및 전산화를 통한 오류 예방, 둘째, 투약 관련 정보 제공 및 확인 절차 강화, 셋째, 투약 오류 보고 및 분석 체계 구축을 통한 원인 파악, 넷째, 투약 관련 교육 및 훈련 실시로 의료진 역량 강화, 다섯째, 투약 관련 위험요인 사전 파악 및 관리, 여섯째, 투약 관련 의사소통 및 협력 체계 구축 등입니다. 이러한 전략들이 종합적으로 실행되어야 투약사고를 효과적으로 관리할 수 있습니다.

• 5. 주제10: 항암제 투약안전관리 전략

  항암제 투약안전관리 전략으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 첫째, 항암제 투약 프로세스 표준화 및 전산화를 통한 오류 예방, 둘째, 항암제 투약 관련 정보 제공 및 확인 절차 강화, 셋째, 항암제 투약 오류 보고 및 분석 체계 구축을 통한 원인 파악, 넷째, 항암제 투약 관련 교육 및 훈련 실시로 의료진 역량 강화, 다섯째, 항암제 투약 관련 위험요인 사전 파악 및 관리, 여섯째, 항암제 투약 관련 의사소통 및 협력 체계 구축 등입니다. 이러한 전략들이 종합적으로 실행되어야 항암제 투약안전을 효과적으로 관리할 수 있습니다.