아동 화상 환자의 급성통증 간호

본 내용은 " A+아동간호학 피부파괴와 관련된 급성통증 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.12.07

문서 내 토픽

• 1. 화상의 분류 및 임상증상

  화상은 불이나 뜨거운 물에 의한 피부조직의 상해로 정의된다. 1도 화상은 표피에만 영향을 미쳐 건조한 표면과 붉은 색을 보이며 압박 시 창백해졌다가 회복된다. 2도 화상은 부분층 화상으로 큰 수포와 축축함, 분홍이나 홍색 반문이 특징이다. 3도 화상은 전층 화상으로 거칠고 가죽 모양이며 황갈색, 검정 또는 홍색을 띠고 압박해도 창백하지 않는다. 아동은 호기심이 많고 활동적이며 안전이 타인에게 의존되기 때문에 화상 위험이 높다.

• 2. 화상의 초기 및 후기 치료

  화상의 초기 치료는 이물질 제거, 냉각, 세척, 국소 화학 요법으로 구성된다. 실버 설파다이아진이나 베타딘 연고를 도포하고 피부 보습제를 사용한다. 통증 조절을 위해 NSAID계열 진통제나 마약성 진통제를 투여하며 필요시 피부 이식을 시행한다. 후기 치료는 보습제 및 선크림 도포, 부드러운 면 소재 옷 입기, 심리 문제 관리를 포함한다.

• 3. 화상 환자의 간호중재

  3도 화상 환자의 간호는 찬물이나 얼음물 마사지, 건조하고 붙지 않는 멸균 드레싱 적용, 쇼크 예방을 위한 다리 거상, 통증 시 부위 냉각, 수분과 전해질 공급(혈장 수혈)을 포함한다. 4시간마다 NRS 척도로 통증을 사정하고 활력징후를 측정한다. 의사 처방에 따라 모르핀 IV 10mg 진통제를 투여하고 전환요법으로 주의를 돌린다.

• 4. 화상 환자의 간호진단

  화상 환자의 주요 간호진단은 피부파괴와 관련된 급성통증, 피부손상, 감염 위험성, 손상된 가족대처, 오심, 옷 입기 자기돌봄 결핍, 신체상 장애를 포함한다. 급성통증은 1순위 진단으로 환아가 '다친 곳이 너무 아프다'고 호소하며 NRS 6점을 나타낸다. 객관적 자료로는 화농성 삼출액 관찰, 피부손상, 얼굴에 나타나는 통증 표정이 있다.

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• 1. 화상의 분류 및 임상증상

  화상의 분류는 깊이에 따른 분류(1도, 2도, 3도, 4도)와 범위에 따른 분류(체표면적 백분율)로 나뉘며, 이는 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 임상증상은 화상의 깊이와 범위에 따라 다양하게 나타나는데, 1도 화상은 홍반과 통증이 주증상이고, 2도 화상은 물집 형성과 심한 통증, 3도 이상은 피부 괴사와 신경 손상으로 인한 통증 감소가 특징입니다. 화상 환자의 초기 평가에서 깊이와 범위를 정확히 파악하는 것은 수액 요법, 감염 관리, 수술적 중재 등 모든 치료 결정의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 특히 광범위 화상의 경우 전신 염증 반응과 장기 부전의 위험이 높아지므로 신속하고 정확한 분류가 환자의 생존율과 예후에 직결됩니다.

• 2. 화상의 초기 및 후기 치료

  화상의 초기 치료는 생명 유지에 초점을 맞추어 기도 확보, 호흡 관리, 수액 소생술이 핵심입니다. Parkland 공식을 이용한 수액 요법은 화상 후 24시간 내 저혈량성 쇼크를 예방하는 데 필수적입니다. 후기 치료는 감염 예방, 상처 관리, 재건 수술로 진행되며, 조기 식이 시작과 영양 관리도 중요합니다. 초기와 후기 치료의 경계는 명확하지 않지만, 일반적으로 초기 소생 단계를 거친 후 상처 치유와 기능 회복에 중점을 두는 것이 특징입니다. 현대적 화상 치료는 조기 수술적 변연절제술과 식피술을 통해 감염률을 낮추고 입원 기간을 단축하는 방향으로 발전하고 있습니다.

• 3. 화상 환자의 간호중재

  화상 환자의 간호중재는 다층적이고 포괄적이어야 합니다. 초기 단계에서는 기도 개방 유지, 산소 공급, 수액 관리, 통증 조절이 우선입니다. 상처 관리는 감염 예방을 위해 무균 기법을 엄격히 지키며 정기적인 드레싱과 세척이 필요합니다. 영양 지원은 고단백, 고칼로리 식이를 통해 상처 치유를 촉진하고, 심리사회적 지지는 외상 후 스트레스와 우울증 예방에 중요합니다. 또한 관절 운동 범위 유지, 체위 변경, 피부 관찰 등 합병증 예방 간호도 필수적입니다. 화상 환자는 신체적, 정서적, 사회적 회복이 모두 필요하므로 다학제 팀 접근과 장기적 추적 관리가 중요합니다.

• 4. 화상 환자의 간호진단

  화상 환자의 간호진단은 화상의 정도와 치료 단계에 따라 다양합니다. 초기 단계에서는 '비효율적 기도 청결', '저혈량성 쇼크 위험', '급성 통증'이 주요 진단입니다. 상처 치유 단계에서는 '감염 위험', '피부 통합성 손상', '신체상 장애'가 중요합니다. 장기적으로는 '이동성 제한', '사회적 고립 위험', '외상 후 스트레스 장애 위험' 등이 고려됩니다. 각 간호진단에 따른 구체적인 중재 계획 수립이 필요하며, 환자의 회복 과정에 따라 진단을 지속적으로 재평가하고 수정해야 합니다. 효과적인 간호진단은 환자 중심의 개별화된 간호 제공을 가능하게 하며, 예방 가능한 합병증을 최소화하는 데 기여합니다.