소아 화상 환자의 간호 사례 보고서

문서 내 토픽

1. 화상의 분류 및 특성

화상은 열에 의해 피부 세포가 파괴되거나 괴사되는 것으로, 손상 깊이에 따라 1도(표피층만 손상), 2도(표피 전부와 진피의 대부분), 3도(표피, 진피 전층, 피하 지방층까지)로 분류된다. 본 사례는 신체표면의 10~19%를 포함한 심재성 2도 화상으로, 뜨거운 액체(김치찌개)에 의한 열상화상이다. 심재성 2도 화상은 통증을 느끼지 못하고 압력만 느끼며, 적절한 치료 시 3~5주 내 치유되지만 감염 시 3도 화상으로 이행할 수 있다.
2. 화상 환자의 간호진단 및 중재

본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 화상과 관련된 고체온, 소양감과 관련된 피부 손상 위험성이다. 급성통증 관리는 PCA(자가통증조절장치) 사용과 진통제 투약으로 NRS 5점에서 2점으로 감소시켰다. 고체온 관리는 해열제 투약, 수분 섭취 격려, 환의 교체로 퇴원 시 정상체온 유지를 달성했다. 피부 손상 위험성은 무균술 적용, 드레싱 관리, 항생제 투약, 흉터 연고 및 보습제 사용으로 관리되었다.
3. 소아 화상 환자의 예방 및 교육

소아 화상 예방을 위해 전기포트, 정수기, 전기밥솥 등 열원을 아이 손이 닿지 않는 곳에 배치하고, 뜨거운 음식 섭취 시 아이를 안지 않으며, 라이터나 성냥을 안전하게 보관해야 한다. 본 사례에서 보호자에게 고체온의 징후·증상, 상처 관리 방법, 감염 증상, 조직 통합성 유지 방법 등에 대한 교육을 제공하여 퇴원 후 가정간호 역량을 강화했다.
4. 화상 환자의 혈액검사 및 임상 의의

본 사례의 혈액검사 결과 WBC 상승(4/22: 9.84, 4/27: 8.32), ESR 상승(4/22: 16, 4/27: 21), ALP 상승(4/22: 619, 4/27: 487, 5/13: 700)이 관찰되었다. 이는 감염, 조직괴사, 염증을 나타내는 전형적인 화상 환자의 검사 소견이다. 특히 ESR 상승은 염증의 지표이며, ALP 상승은 조직 재생 과정을 반영한다. 정기적인 혈액검사 모니터링은 감염 여부 판단 및 치료 효과 평가에 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 화상의 분류 및 특성

화상의 분류 및 특성 이해는 적절한 치료 계획 수립의 기초입니다. 화상은 깊이에 따라 1도에서 4도로 분류되며, 각 단계별로 피부 손상 정도와 회복 가능성이 달라집니다. 체표면적 백분율(TBSA)을 이용한 화상 범위 평가는 수액 요법과 전원 결정에 중요한 역할을 합니다. 화상의 원인, 발생 환경, 동반 손상 여부 등을 포함한 포괄적 평가는 환자의 예후 판정과 합병증 예방에 필수적입니다. 특히 흡입 손상이 동반된 경우 사망률이 급격히 증가하므로 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다.
2. 화상 환자의 간호진단 및 중재

화상 환자의 간호는 다양한 간호진단을 포함하는 복합적인 과정입니다. 급성기에는 체액 손실로 인한 쇼크 예방, 감염 관리, 통증 조절이 주요 중재입니다. 상처 관리, 드레싱 교환, 감염 예방은 세심한 무균 기술과 지속적인 모니터링을 요구합니다. 영양 지원, 심리사회적 지지, 재활 간호도 중요한 역할을 합니다. 환자의 회복 단계에 따라 간호진단과 중재 방향이 변화하므로, 동적이고 개별화된 간호 계획 수립이 필수적입니다.
3. 소아 화상 환자의 예방 및 교육

소아 화상은 예방 가능한 손상이므로 교육과 환경 개선이 매우 중요합니다. 부모와 보호자 대상 안전 교육은 화상 위험 요소 인식, 응급 처치 방법, 안전한 환경 조성에 초점을 맞춰야 합니다. 가정 내 화염원 관리, 적절한 온수 온도 설정, 감시 강화 등의 구체적 예방 전략이 필요합니다. 학령기 아동에게는 화상 위험성과 안전 행동에 대한 직접 교육이 효과적입니다. 지역사회 차원의 예방 프로그램과 정책 지원도 소아 화상 발생률 감소에 기여할 수 있습니다.
4. 화상 환자의 혈액검사 및 임상 의의

화상 환자의 혈액검사는 손상 정도 평가, 치료 반응 모니터링, 합병증 조기 발견에 필수적입니다. 헤마토크릿 상승은 혈액 농축을 반영하며 수액 요법의 지표가 됩니다. 전해질 불균형, 특히 칼륨 상승은 근손상과 신부전을 시사합니다. 혈청 단백질 감소는 영양 상태와 회복 능력을 평가하는 데 중요합니다. 감염 표지자인 백혈구 수, CRP, 프로칼시토닌은 감염 조기 진단에 도움이 됩니다. 응고 검사 이상은 파종성 혈관내 응고증 발생을 시사하므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

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