산소요법의 정의, 목적, 적응증 및 투여방법

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1. 산소요법의 정의 및 목적

산소요법은 혈액 내 산소 농도가 감소한 환자에게 추가적인 산소를 공급하여 조직의 산소 포화도를 유지하고 개선하는 치료방법입니다. 저산소증 개선이 주요 목표이며, 저산소혈증 교정, 호흡곤란 완화, 심장과 폐 기능부담 감소, 장기 손상예방, 환자 예후개선을 목적으로 합니다. 적응증은 SpO₂ < 90% 또는 PaO₂ < 60 mmHg, 호흡곤란, 청색증, 빈호흡, 폐렴, COPD 악화, 천식 발작, 심부전·부정맥 동반 저산소증, 외상, 쇼크, 패혈증 등입니다.
2. 저유량 산소요법

저유량 산소요법에는 비강캐뉼러(1-5L/min, 최대 6L/min, FiO2 24-44%), 단순마스크(6-8L/min, FiO2 40-60%), 비재호흡 마스크(6-15L/min, FiO2 60-100%)가 있습니다. 비강캐뉼러는 저농도 산소공급으로 효과적이고 간편하며 활동이 자유로우나 고산소 주입 시 코점막 건조 손상 가능성이 있습니다. 단순마스크는 비폐색이나 응급상황에 유용하나 대화나 식사 시 방해됩니다. 비재호흡 마스크는 고농도 산소를 빠르게 공급할 수 있으나 의사소통과 식사 시 불편합니다.
3. 고유량 산소요법

고유량 산소요법에는 T-piece, Venturi mask, HFNC(High Flow Nasal Cannula)가 있습니다. T-piece는 호흡패턴과 상관없이 일관되고 예측 가능한 FiO2를 제공합니다. Venturi mask는 일정한 FiO2를 공급하며 COPD 환자에게 적용되나 HFNC 사용 이후 거의 사용하지 않습니다. HFNC(10-60L/min, FiO2 21-100%)는 따뜻하고 가습된 산소를 공급하여 점막 손상을 줄이고 정확한 FiO2 전달, 호기말 양압효과로 폐포환기를 증진시킵니다.
4. HFNC 설정 및 관리

HFNC 설정은 온도(31/34/37도), 산소 유량(성인 10-60L/min), FiO2(21-99%)를 조절합니다. 일반적으로 20-35L/min의 O2 Flow를 설정하고, 산소공급이 부족하면 Flow를 5-10L/min 증가시킵니다. 높은 유속에도 산소 공급이 원활하지 않으면 FiO2를 증가시킵니다. Weaning은 FiO2를 먼저 감량한 후 Flow rate를 감량하며, Flow<20, FiO2<50에서 목표 산소포화도 4시간 이상 유지 시 Low Flow system으로 변경합니다.

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1. 산소요법의 정의 및 목적

산소요법은 저산소혈증을 개선하기 위한 필수적인 의료 중재입니다. 산소 부족으로 인한 조직 손상을 예방하고 신체 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 다양한 호흡기 질환, 심장 질환, 수술 후 회복 등 여러 임상 상황에서 활용됩니다. 산소요법의 목적은 단순히 산소 포화도를 높이는 것뿐만 아니라 환자의 조직 산소 공급을 최적화하고 생리적 안정성을 유지하는 것입니다. 적절한 산소 농도와 전달 방식의 선택은 환자의 상태, 기저 질환, 예상되는 회복 기간 등을 고려하여 개별화되어야 합니다.
2. 저유량 산소요법

저유량 산소요법은 비용 효율적이고 환자 편의성이 우수한 산소 전달 방식입니다. 비강 캐뉼라, 단순 안면마스크 등을 통해 1-6L/분의 산소를 공급하며, 일반적인 호흡기 질환 환자들에게 적합합니다. 장시간 사용이 가능하고 환자가 말하거나 식사하는 데 방해가 적다는 장점이 있습니다. 다만 고농도 산소 공급이 필요한 경우나 심각한 저산소혈증 환자에게는 제한적입니다. 정확한 산소 농도 제어가 어려울 수 있으며, 환자의 호흡 패턴에 따라 실제 전달되는 산소 농도가 변할 수 있다는 점을 고려해야 합니다.
3. 고유량 산소요법

고유량 산소요법은 6L/분 이상의 산소를 공급하는 방식으로, 심각한 저산소혈증이나 급성 호흡곤란 환자에게 필수적입니다. 높은 산소 농도를 안정적으로 유지할 수 있으며, 기계환기가 필요하지 않은 환자들의 상태를 개선하는 데 효과적입니다. 부분 재호흡 마스크나 비재호흡 마스크를 사용하여 80-95% 이상의 산소 농도를 제공할 수 있습니다. 그러나 장시간 사용 시 안면 자극, 피부 손상, 환자 불편감 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 산소 독성 위험도 고려하여 필요한 최소 기간 동안만 사용하는 것이 권장됩니다.
4. HFNC 설정 및 관리

고유량 비강 캐뉼라(HFNC)는 현대 호흡 지원의 중요한 기술로, 20-60L/분의 고유량 산소를 따뜻하고 가습된 상태로 전달합니다. 환자 편의성과 임상 효과의 균형을 잘 맞춘 방식입니다. 적절한 설정은 환자의 나이, 체중, 기저 질환, 산소 요구량을 고려하여 결정되어야 합니다. 정기적인 모니터링을 통해 산소 포화도, 호흡수, 호흡곤란 정도를 평가하고 필요시 유량과 산소 농도를 조정해야 합니다. 캐뉼라 위치 확인, 가습액 관리, 회로 점검 등의 일상적 관리가 중요하며, 환자 교육을 통해 순응도를 높이는 것이 치료 성공의 핵심입니다.

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