외과중환자실 임상실습 보고서

문서 내 토픽

1. 기관절개관 관리 및 흡인 술기

기관절개술을 받은 환자의 호흡수 상승 시 분비물로 인한 기도 폐쇄를 의심하고 신속한 흡인을 시행했다. 흡인 전 산소 공급, 흡인 중 활력징후 모니터링, 흡인 후 튜브 관리 등 체계적인 절차를 따랐다. 기관절개관의 드레싱 교환은 하루 3회 시행하며, 다회용 내관을 3% 과산화수소로 세척하고 커프 압력을 최소누출법으로 조절하여 감염 및 기도 점막 손상을 예방했다.
2. 구강 흡인 및 흉부 물리요법

폐렴이 의심되는 환자에게 구강 흡인을 시행했으며, 흡인 전 100% 산소를 공급하고 80~120mmHg 압력으로 5초간 흡인했다. 타진과 고빈도 흉벽진동요법(HFCWO)을 함께 적용하여 객담을 분리하고 배출을 도왔다. 흡인 시 무균법을 준수하고 객담의 색상, 농도, 악취 등을 관찰하여 환자 상태를 평가했다.
3. 지속적 신대체요법(CRRT) 관리

급성 신손상 및 다발성 장기부전 환자에게 CVVHDF 모드의 CRRT를 시행했다. 혈액 응고를 방지하기 위해 항응고제를 사용하고, 대사성 산증 교정을 위해 Bicarbonate을 투석액에 혼합했다. 필터 응고와 Vent 알람 등 기계 오류 발생 시 신속한 대처가 필수적이며, 환자의 혈압, 소변량, 혈액 상태를 통합적으로 모니터링했다.
4. 인공호흡기 환자 간호

의식 저하 환자에게 VCV 모드의 인공호흡기를 적용했으며, Ppeak, RR, O2 농도, PEEP 등의 설정값을 이해하고 모니터링했다. 기도관 위치 확인, 튜브 고정, 감염 예방, 흡인 등의 철저한 간호가 필요하며, 환자와의 의사소통을 위해 예/아니오 표현을 미리 정하고 의사소통 보조 도구를 준비했다.
5. 혈류감염 예방을 위한 클로르헥시딘 목욕

2% 클로르헥시딘 희석액을 이용한 침상 목욕은 다제내성균 전파를 감소시키는 근거기반 간호 중재다. 5% 원액과 수돗물을 정확한 비율로 혼합하여 매일 새로 제조하고, 목에서 발까지 체계적으로 닦되 얼굴, 점막, 상처 부위는 제외했다. 목욕 후 환자복과 침대 시트를 교환하여 감염 전파를 방지했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 기관절개관 관리 및 흡인 술기

기관절개관 관리는 중환자실 간호에서 매우 중요한 술기입니다. 적절한 흡인 기술은 기도 개존성을 유지하고 감염을 예방하는 데 필수적입니다. 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 흡인 압력 조절, 그리고 정기적인 관 교환은 합병증을 최소화합니다. 환자의 산소포화도와 호흡음을 지속적으로 모니터링하면서 개별화된 간호를 제공해야 합니다. 특히 기관절개관 주변 피부 관리와 감염 징후 관찰이 중요하며, 환자와 보호자 교육도 장기 관리에 필수적입니다.
2. 구강 흡인 및 흉부 물리요법

구강 흡인은 기도 분비물 제거의 첫 단계로서 중요한 역할을 합니다. 올바른 흡인 기법은 구강 점막 손상을 방지하면서 효과적으로 분비물을 제거해야 합니다. 흉부 물리요법은 폐 기능 유지와 분비물 배출을 촉진하는 데 효과적입니다. 두 술기를 병행할 때 환자의 호흡 상태, 의식 수준, 기저 질환을 고려하여 개별화된 접근이 필요합니다. 정기적인 평가와 기술 개선을 통해 환자의 호흡 합병증을 예방할 수 있습니다.
3. 지속적 신대체요법(CRRT) 관리

CRRT는 급성 신부전 환자의 생명 유지에 중요한 치료법입니다. 정확한 혈류량 설정, 필터 응고 모니터링, 전해질 균형 유지가 핵심입니다. 카테터 관리에서 감염 예방과 혈전 형성 방지가 필수적이며, 정기적인 혈액 검사를 통해 치료 효과를 평가해야 합니다. 환자의 체액 상태, 혈압, 전해질 수치를 지속적으로 모니터링하고 의료진과 협력하여 치료 계획을 조정하는 것이 중요합니다. 환자와 가족에게 치료 과정을 설명하는 것도 치료 순응도 향상에 도움이 됩니다.
4. 인공호흡기 환자 간호

인공호흡기 환자 간호는 중환자실 간호의 핵심입니다. 호흡기 설정값의 정확한 이해, 기도 관리, 그리고 인공호흡기 관련 폐렴 예방이 중요합니다. 환자의 동기화 상태를 평가하고 필요시 진정제 조절을 통해 편안함을 제공해야 합니다. 정기적인 폐 청진, 가스 교환 상태 모니터링, 그리고 이탈 계획 수립이 필수적입니다. 구강 간호, 위치 변경, 그리고 조기 재활은 합병증 예방과 회복 촉진에 효과적입니다. 환자와 보호자와의 의사소통도 심리적 안정에 중요합니다.
5. 혈류감염 예방을 위한 클로르헥시딘 목욕

클로르헥시딘 목욕은 중환자실 획득 감염, 특히 혈류감염 예방에 효과적인 중재입니다. 정기적인 클로르헥시딘 목욕은 피부 상재균을 감소시켜 감염 위험을 낮춥니다. 올바른 농도와 사용 방법이 중요하며, 환자의 피부 상태와 알레르기 여부를 사전에 확인해야 합니다. 중심정맥카테터 삽입 환자에게 특히 권장되며, 다른 감염 예방 조치와 함께 시행할 때 더욱 효과적입니다. 비용 효율성과 안전성 측면에서 근거 기반 간호 실무의 좋은 예시입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!