외과중환자실 관찰일지,현장보고서

소개

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목차

1. 오늘 실습의 내용
2. 임상실습 현장이나 상황에 대한 기술 및 분석
3. 오늘의 새로운 정보에 대한 자가학습
4. 향후 나의 행동계획 및 임상실습 적용방안

본문내용

오늘 실습의 내용
환자의 호흡수가 44회/분으로 갑자기 상승하는 급박한 상황에서 분비물로 인한 기도 폐쇄를 의심하고 신속하게 흡인(suction)을 시행했다. Ventilator 사용 중으로, SpO2 99~100%를 유지하는 안정적인 상태를 확인했다. 흡인 전 산소 공급, 흡인 중 활력징후(SpO2, 심박동수) 모니터링, 그리고 흡인 후 튜브 관리까지 체계적인 간호 절차를 따르는 것을 관찰했다. 환자는 일반 기관절개관을 사용하고 있었으며, 감염과 피부 손상을 막기 위해 하루 3번 드레싱 교환과 피부 간호를 수행했다. 다회용 내관을 3% 과산화수소와 멸균수로 세척하는 과정과 커프 압력을 최소누출법으로 조절하는 것을 통해 감염 및 기도 점막 손상 예방의 중요성을 이해했다. Tube feeding을 통해 영양을 공급받고 있었고, 8시간마다 구강 간호를 시행하여 흡인성 폐렴 위험을 줄였습니다. CRE 미생물 검사 결과가 음성이라는 점은 환자의 감염 관리 상태가 양호함을 보여주었다. 기관절개관이 빠지는 위급 상황을 대비해 예비 기관절개관을 준비하는 절차와, 실제 상황 발생 시 대처하는 방법에 대해 학습했다.

임상실습 현장이나 상황에 대한 기술 및 분석
김○○ 환자는 주진단 Diastolic heart failure이고, 호흡 곤란을 주호소로 하며, 기관절개술(tracheostomy)을 시행한 상태이다. 환자는 95세이며 의식 상태는 Drowsy이다. 환자는 일반 기관절개관을 사용하는 중이다. 일반 기관절개관은 보통 외관, 닫개, 내관의 세부분으로 구성되어있고, 면판 양쪽 끝에 고리가 있어 끈으로 절개관을 고정한 상태였다. 1/23 마지막으로 시행한 흉부 X-ray 결과 경미한 심장 비대와 폐의 음영 증가 및 경화소견이 있었으나, 비위관과 PICC는 정상적으로 위치하고 있었다.

참고자료

· 송소이. 「중환자실 환자에서 혈류감염 감소를 위한 2% 클로르헥시딘 침상목욕 적용에 대한 근거기반 간호 사례」. 제4권 제 1호,2016년 12월: 33-36
· 송경애 등. (2023). 기본간호학Ⅰ. 수문사