갑상선암 수술실 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호학실습3 케이스스터디(수술실)OR - 갑상선암 대상자(갑상선, 림프절 절제술) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.08

문서 내 토픽

• 1. 갑상선암(Thyroid Cancer)

  갑상선암은 전 세계적으로 발생률이 증가하고 있으며, 특히 한국에서는 여성에서 가장 흔한 암 중 하나이다. 2018년 한국의 갑상선암은 전체 암 발생 중 약 20%를 차지했다. 갑상선암은 세포의 성숙도에 따라 분화암과 미분화암으로 구분되며, 유두암(60%), 여포암(15%), 수질암(5~10%), 퇴화성암(5~15%)으로 분류된다. 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 조기 발견이 어렵고, 진행된 경우 림프절 전이 및 다른 장기로의 전이가 발생할 수 있다.

• 2. 갑상선절제술(Thyroidectomy)

  갑상선에 발생한 병변을 절제하는 수술로, 병변의 완전한 제거를 목적으로 한다. 갑상선 조직을 전부 제거하는 전절제술과 종양이 침범한 엽만 제거하는 일엽절제술로 구분된다. 수술 방법은 전신마취 하에 경부 절개 또는 로봇수술로 진행되며, 예상 소요 시간은 2~3시간이다. 주요 합병증으로는 성대 마비, 부갑상선 기능 부전, 피부 감각 저하 등이 있으며, 수술 후 평생 갑상선호르몬 제제의 복용이 필요할 수 있다.

• 3. 림프절절제술(Lymph Node Dissection)

  수술적으로 림프절을 제거하는 시술로, 국소 림프절절제술에서는 종양 부위의 몇 개 림프절을 제거하고, 근치적 림프절절제술에서는 대부분의 림프절을 제거한다. 갑상선암, 유방암, 폐암 등 림프로 전이되는 암에서 시행된다. 주요 합병증으로는 림프부종, 감염, 출혈, 신경 손상, 림프류 등이 있으며, 수술 후 드레싱 관리, 활력징후 모니터링, 통증관리, 림프부종 예방이 중요하다.

• 4. 수술실 간호 및 안전관리

  수술실에서는 무균술 준수가 가장 중요하며, 타임아웃 시행, 거즈/바늘/기구 카운트 확인 등을 통해 환자 안전을 보장한다. 소독간호사와 순환간호사는 각각의 역할을 충실히 이행하며, 수술 전·중·후 활력징후 모니터링, 감염 예방, 통증 관리, 불안 완화 등의 간호중재를 제공한다. 회복실에서는 PAR score를 이용하여 마취 회복 상태를 평가하고, 주요 합병증 징후를 감시한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 갑상선암(Thyroid Cancer)

  갑상선암은 내분비계 악성종양 중 가장 높은 생존율을 보이는 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 갑상선암의 대부분을 차지하는 유두암은 느린 진행 속도와 양호한 예후를 특징으로 하며, 초음파와 세침흡인세포검사를 통한 조기 발견이 가능합니다. 다만 과도한 진단과 치료로 인한 의료비 증가와 환자의 심리적 부담이 문제가 될 수 있으므로, 위험도 기반의 맞춤형 치료 전략이 중요합니다. 방사성요오드 치료와 호르몬 억제 치료 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 장기 추적 관찰을 통한 재발 감시가 필수적입니다.

• 2. 갑상선절제술(Thyroidectomy)

  갑상선절제술은 갑상선암의 주요 치료법으로서 종양의 범위와 위험도에 따라 전절제 또는 엽절제를 결정하게 됩니다. 수술의 성공률은 높지만 반회후두신경 손상으로 인한 음성 변화와 부갑상선 기능 저하증 같은 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 외과의의 신경 감시 기술 활용이 중요합니다. 최소침습 수술 기법의 발전으로 미용적 결과가 개선되고 있으며, 수술 후 호르몬 대체 요법과 정기적인 추적 검사가 환자의 삶의 질 유지에 필수적입니다.

• 3. 림프절절제술(Lymph Node Dissection)

  림프절절제술은 갑상선암의 림프절 전이가 있을 때 시행되는 중요한 수술로, 중앙구획 림프절절제술과 측경부 림프절절제술로 구분됩니다. 림프절 전이의 정확한 평가와 적절한 절제 범위 결정이 재발 방지와 생존율 향상에 중요한 역할을 합니다. 다만 과도한 림프절절제술은 부갑상선 손상, 성대마비, 흉관 손상 등의 합병증 위험을 증가시킬 수 있으므로, 술 전 영상 검사와 세침흡인세포검사를 통한 정확한 진단이 필요합니다. 림프절 전이의 임상적 의의에 대한 지속적인 연구가 치료 전략 개선에 도움이 될 것입니다.

• 4. 수술실 간호 및 안전관리

  수술실 간호는 환자의 안전과 수술 성공을 보장하는 핵심 요소로, 체계적인 감염 관리와 멸균 기준 준수가 필수적입니다. 갑상선 수술의 경우 신경 감시 장비 사용, 기도 관리, 체온 유지 등 특화된 간호 기술이 요구되며, 수술팀 간의 명확한 의사소통과 타임아웃 시행이 의료 오류 예방에 중요합니다. 환자 확인, 수술 부위 표시, 기구 점검 등 WHO 수술 안전 체크리스트의 철저한 이행이 합병증 감소에 효과적입니다. 또한 수술 후 회복실에서의 세심한 모니터링과 조기 합병증 감지가 환자의 예후 개선에 기여합니다.