수혈간호: 정의, 절차, 부작용 및 간호중재

본 내용은 " A+ 외과실습 사전과제) - 수혈간호 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.06

문서 내 토픽

• 1. 수혈의 정의와 목적

  수혈은 공여자로부터 수혜자에게 전혈이나 혈장, 적혈구, 혈소판 등의 혈액 구성 성분을 정맥내로 투여하는 것이다. 주로 손실된 혈액량을 보충하거나 산소운반능력을 높이기 위해 수행되며, 질병이나 외상으로 손실된 순환혈액량을 보충하여 혈역학적 안정을 유지하고, 빈혈이 심한 대상자에게 적혈구 수를 증가시켜 산소 운반 능력을 개선하며, 부족한 혈액 성분이나 응고인자 등을 보충하여 혈액학적 이상을 교정하기 위해 시행된다.

• 2. 혈액제제의 종류

  혈액제제는 전혈, 농축적혈구, 농축백혈구, 농축혈소판, 신선동결혈장 등으로 구성된다. 전혈은 320~400mL 용량으로 1~6℃에서 35일간 보관되며 심한 출혈 환자에게 사용된다. 농축적혈구는 200~250mL로 2~6℃에서 35일간 보관되며 말초조직에 산소를 공급하기 위해 사용된다. 농축혈소판은 40~50mL로 20~24℃에서 5일 이내 사용하며 혈소판 감소증 환자에게 사용된다. 신선동결혈장은 120-145mL로 -20~-30℃에서 1년간 보관 가능하며 응고인자 보충을 위해 사용된다.

• 3. 혈액형과 교차시험

  혈액형은 ABO 혈액형 체계(A, B, AB, O형)와 Rh 인자 체계(양성, 음성)로 나뉜다. AB형은 모든 혈액형으로부터 수혈받을 수 있는 만능 수혜자이고, O형은 모든 혈액형에게 적혈구를 공여할 수 있는 만능 공혈자이다. 교차시험은 수혈 전 공여자와 수여자의 혈액을 직접 혼합하여 항원-항체 반응 여부를 검사하는 과정으로, 대응검사와 부대응검사로 나뉘며 수혈 후 발생할 수 있는 급성 용혈반응을 사전에 차단한다.

• 4. 수혈 절차 및 간호

  수혈 전 간호는 의사의 처방 확인, 환자 정보와 혈액 정보의 이중 확인, 활력징후 측정, 전처치 투여 등을 포함한다. 수혈 중 처음 15분간은 가장 위험한 시기로 1mL/min 이하의 속도로 천천히 투여하며, 모든 수혈은 4시간 이내에 완료되어야 한다. 수혈 후 간호는 라인 세척, 활력징후 재측정, 이상 반응 관찰, 간호기록 작성 등을 포함한다.

• 5. 수혈 부작용과 간호중재

  용혈성 반응은 혈액형 불일치로 발생하며 오한, 발열, 두통 등이 나타난다. 열성 반응은 백혈구나 혈소판에 대한 민감성으로 발열, 오한 등이 나타난다. 알레르기 반응은 혈장단백질에 대한 민감성으로 홍조, 가려움, 두드러기 등이 나타난다. 아나필락시스는 중증 알레르기 반응으로 호흡곤란, 순환허탈 등이 나타난다. 순환 과부하는 수혈 속도가 빨아 기침, 호흡곤란 등이 나타난다. 패혈증은 오염된 혈액 수혈로 고열, 오한, 저혈압 등이 나타난다.

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• 1. 수혈의 정의와 목적

  수혈은 혈액 손실이나 혈액 질환으로 인한 환자의 생명을 구하는 필수적인 의료 행위입니다. 수혈의 목적은 산소 운반 능력 회복, 지혈 기능 개선, 혈액량 유지 등 다양합니다. 현대 의학에서 수혈은 수술, 외상, 암 치료 등 많은 상황에서 필수적이며, 적절한 수혈은 환자의 생존율을 크게 향상시킵니다. 다만 감염 위험과 면역 반응 등의 부작용이 있으므로 신중한 판단과 정확한 시술이 중요합니다. 의료진의 전문 지식과 환자의 동의 하에 이루어져야 하며, 혈액 자원의 소중함을 인식하고 책임감 있게 관리해야 합니다.

• 2. 혈액제제의 종류

  혈액제제는 전혈, 농축적혈구, 혈소판, 신선동결혈장, 동결침전물 등 다양한 종류가 있으며, 각각의 성분과 용도가 다릅니다. 환자의 구체적인 임상 상황에 따라 적절한 제제를 선택하는 것이 중요합니다. 예를 들어 빈혈 환자에게는 농축적혈구를, 출혈 경향이 있는 환자에게는 혈소판이나 신선동결혈장을 투여합니다. 혈액제제의 다양화는 환자에게 필요한 성분만 공급하여 부작용을 최소화하고 혈액 자원을 효율적으로 사용할 수 있게 합니다. 의료진은 각 제제의 특성을 정확히 이해하고 환자 상태에 맞는 최적의 제제를 선택해야 합니다.

• 3. 혈액형과 교차시험

  혈액형 검사와 교차시험은 수혈의 안전성을 보장하는 가장 기본적이고 중요한 절차입니다. ABO 혈액형과 Rh 혈액형 검사를 통해 공여자와 수혈자의 혈액형 적합성을 확인합니다. 교차시험은 공여자 혈액과 수혈자 혈청을 혼합하여 응집 반응을 관찰함으로써 예상치 못한 항체 불일치를 발견합니다. 이 과정은 용혈성 수혈 부작용을 예방하는 데 필수적입니다. 검사 과정에서의 작은 실수도 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 정확성과 신중함이 매우 중요합니다. 의료기관은 표준화된 검사 절차를 준수하고 정기적인 품질 관리를 실시해야 합니다.

• 4. 수혈 절차 및 간호

  수혈 절차는 의사의 처방, 혈액형 검사, 교차시험, 환자 확인, 수혈 시작 및 모니터링 등 여러 단계로 구성됩니다. 간호사는 각 단계에서 정확한 환자 확인, 혈액 제제의 올바른 취급, 적절한 주입 속도 조절 등을 담당합니다. 수혈 중 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고 이상 증상을 즉시 보고해야 합니다. 환자와의 효과적인 의사소통을 통해 불안감을 완화하고 협조를 얻는 것도 중요합니다. 수혈 기록을 정확하게 유지하고 환자 교육을 제공하는 것도 간호의 중요한 부분입니다. 이러한 체계적인 절차와 간호는 수혈의 안전성과 효과성을 보장합니다.

• 5. 수혈 부작용과 간호중재

  수혈 부작용은 급성 용혈성 반응, 알레르기 반응, 발열 반응, 순환 과부하 등 다양하며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 간호사는 수혈 중 환자의 증상 변화를 민감하게 관찰하고 부작용의 초기 징후를 신속히 인식해야 합니다. 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 보고하며 필요한 응급 처치를 시행합니다. 예방적 간호중재로는 수혈 전 환자 교육, 적절한 주입 속도 조절, 정기적인 활력징후 모니터링 등이 있습니다. 부작용 이력이 있는 환자에게는 사전 약물 투여나 특별한 혈액 제제 사용을 고려합니다. 수혈 후에도 환자 상태를 지속적으로 관찰하고 필요시 추적 관찰을 실시해야 합니다.