간호관리학_환자안전관리사례케이스_낙상 위험, 투약 오류, 자살위험

문서 내 토픽

1. 환자 확인

환자 확인 오류 문제의 발생 소지를 없애기 위해서는 의약품 투여 전, 혈액제제 투여 전, 검사 시행 전, 진료·처치 및 수술/시술 전에 환자 확인 방법과 절차에 대해 병원 차원에서 명확하게 규정하고 직원들이 이를 공유하는 것이 필요하다. 환자 확인 과정에서는 개방형 질문을 통해 이름 확인, 생년월일, 등록번호 등 최소한 두 가지 이상의 지표를 사용하여 확인한다.
2. 욕창 예방

욕창은 조기사정이 이루어지지 않을 경우, 감염과 같은 합병증으로 이어질 수 있으며 제대로 치유되지 않으면 사망의 위험성까지 증가시킬 수 있다. 따라서 간호사는 예방이 가능한 욕창의 초기 단계부터 명확히 하고 악화 방지를 위해 예방적 중재를 시행하는 것이 필요하다. Braden scale을 이용하여 매긴 점수에 따라 고위험군으로 판정된 환자에게는 간호 중재를 집중적으로 제공한다.
3. 낙상 예방

환자들의 경우 낙상은 시각, 청각, 평형감각 등의 결여와 주의력 저하, 운동기능 제한이나 저하, 환경적 요인 등으로 인해 전체 안전사고 중 발생빈도가 높으며 낙상의 결과는 골절, 출혈, 장기 입원 치료를 하게 되거나 심한 경우는 직·간접적인 사망의 원인이 되기도 한다. 따라서 낙상 예방을 위해 모든 환자를 대상으로 낙상 위험요인 사정이 필요하며 환자 입원 시부터 환자 및 보호자에게 입원 생활 안내 및 각종 낙상의 가능성을 교육하고, 낙상 고위험 환자로 분류된 경우는 지속적으로 예방적 중재 활동을 제공해야 한다.
4. 투약 오류 예방

투약 오류는 약물 복용 여부를 확인하지 않을 경우, 근육주사와 혈관주사를 혼동할 경우, 액체 약의 경우 정확한 용량을 측정하지 못했을 경우, 근육주사제의 경우 정확한 부위 사정을 못했을 경우에서 발생할 수 있다. 투약 오류 방지를 위해서는 처방단계부터 투여단계까지 각 단계별로 정확한 수행이 필요하다. 일부 의약품은 유사한 외형이나 이름으로 인해 오류가 흔히 발생할 수 있기에 이러한 유사 약물은 보관 장소를 분리시키거나 지속적인 교육이 필요하며 전산을 이용한 처방전달시스템의 도입 등의 기술적 지원이 필요하다.
5. 수혈오류 예방

수혈 전부터 수혈이 종료될 때까지 처방입력 → 채혈 → 혈액수령 → 혈액확인 → 환자확인 → 혈액연결 → 수혈 → 수혈기록 → 반납/폐기 전 과정에 대한 주의 의무가 필요하다. 간호사는 수혈의 기본원칙, 수혈의 필요성, 수혈로 인한 기대 효과 및 예상되는 부작용, 수혈 부작용 예방 및 간호, 혈액성분제제별 적정 투여량, 투여방법, 그리고 금기사항에 대해 숙지해야 한다.
6. 자살예방

간호사는 자살기도 과거력이 있거나 죽고 싶다는 말을 하거나 사람을 피하고 혼자 있으려 하는 등 자살위험이 있는 사람의 말이나 행동을 주의 깊게 관찰하여 자살을 예방해야 한다. 이에 해당되는 환자는 간호사실에 가까운 다인실 방에 배정하도록 하고 자살 위험도가 높은 경우에는 자주 순회하며 필요시에는 보호자나 간병인을 동반하도록 한다.
7. 화재예방

간호사실과 다인실, 복도에는 소화기를 구비하고 병실 복도에 비상구 위치가 표시된 도면을 부착한다. 비상구에는 피난을 방해할 수 있는 장애물을 두지 않으며 모든 구성원이 소방시설 위치와 사용법을 숙지한다. 화재가 발생할 경우에는 거동 가능 환자와 거동 불가능 환자, 중환자로 분류하여 경환자부터 중환자, 보호자, 방문객, 직원의 순으로 대피한다.
8. 화상예방

열에 의하여 발생하는 화상의 경우는 화재 발생 시, 관장이나 좌욕 시, 전열 기구를 잘못 사용했을 때 발생한다. 좌욕이나 관장 시에는 용액 온도가 40~43℃로 적정 범위인지 확인 후에 수행해야 한다. 감각이 저하된 환자, 의식이 없는 환자, 순환장애 환자, 당뇨 환자, 수면 상태나 졸린 경우, 기동성 장애가 있는 경우, 노인이나 영유아 등에는 더욱 주의가 요구된다.
9. 도난방지

병원은 많은 사람들이 드나들기 때문에 도난 발생 위험성이 항상 존재한다. 도난 방지를 위해서는 환자의 귀중품은 환자 스스로 관리하도록 입원 간호 제공 시에 반드시 교육해야 한다. 잠금장치가 있는 개인 사물함이 있을 경우에는 이를 사용하도록 하며 1, 2인실에서 모두 방을 비우는 경우에는 잠그고 입원실 관리를 주의하도록 미리 안내해야 한다.
10. 고위험 의료기기 관리

고위험 의료기기는 환자의 생명에 직접적인 영향을 미칠 수 있는 기기를 말하며 전기적, 기계적, 생물학적 및 화학적 요인 등의 중대한 잠재적 위해 요소를 가진 의료기기로 정의할 수 있다. 인체에 미치는 잠재적 위험성과 영향에 따라 1~4등급으로 분류되며 이 중 3, 4등급은 인공호흡기, 수액 펌프, 의료용 전기 충격기 등의 위험성이 높은 의료기기가 해당된다. 고위험 의료기기는 간호단위에서 관리를 철저히 해야 하며 물품인계 시마다 충전 상태, 고장이나 오작동 여부 등을 철저히 확인하고 문제가 없는 상태로 사용해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 환자 확인

환자 확인은 환자 안전을 위해 매우 중요한 절차입니다. 환자 확인을 통해 환자의 정확한 정보를 확인하고, 잘못된 치료나 투약을 예방할 수 있습니다. 의료진은 환자 확인 절차를 철저히 이행해야 하며, 환자 또한 자신의 정보를 정확히 제공해야 합니다. 환자 확인 절차가 잘 이루어지면 환자 안전을 크게 향상시킬 수 있을 것입니다.
2. 욕창 예방

욕창은 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치는 문제입니다. 따라서 욕창 예방은 매우 중요합니다. 의료진은 환자의 피부 상태를 주기적으로 확인하고, 압박을 줄이기 위한 적절한 지지면을 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 욕창 예방법을 교육하여 환자 스스로도 예방에 힘쓸 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 욕창 발생을 최소화하고 환자의 건강을 보호할 수 있을 것입니다.
3. 낙상 예방

낙상은 환자에게 심각한 부상을 초래할 수 있는 위험한 사고입니다. 따라서 낙상 예방은 매우 중요합니다. 의료진은 환자의 낙상 위험 요인을 사정하고, 이에 맞는 예방 대책을 마련해야 합니다. 환경적 요인 개선, 보조기구 사용, 환자 교육 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 대응과 관리가 이루어져야 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고 부상을 최소화할 수 있을 것입니다.
4. 투약 오류 예방

투약 오류는 환자의 생명을 위협할 수 있는 매우 심각한 문제입니다. 따라서 투약 오류 예방은 의료 안전에 있어 핵심적인 부분입니다. 의료진은 투약 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하기 위해 표준화된 절차를 준수하고, 환자 확인, 약물 확인, 투약 방법 확인 등의 단계를 철저히 이행해야 합니다. 또한 의료기관 차원에서도 투약 오류 예방을 위한 체계적인 관리 시스템을 구축해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고 신뢰받는 의료 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.
5. 수혈오류 예방

수혈 오류는 환자에게 심각한 부작용을 초래할 수 있는 위험한 사고입니다. 따라서 수혈 오류 예방은 매우 중요합니다. 의료진은 수혈 전 과정에서 환자 확인, 혈액 확인, 수혈 방법 확인 등의 표준화된 절차를 철저히 이행해야 합니다. 또한 의료기관 차원에서도 수혈 오류 예방을 위한 체계적인 관리 시스템을 구축해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고 신뢰받는 의료 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.
6. 자살예방

자살은 개인과 가족, 사회에 큰 고통을 초래하는 심각한 문제입니다. 따라서 자살 예방은 매우 중요합니다. 의료진은 환자의 자살 위험 요인을 사정하고, 이에 맞는 적절한 개입과 관리를 제공해야 합니다. 또한 자살 고위험군에 대한 집중적인 관찰과 지원이 필요합니다. 더불어 사회적 차원에서도 자살 예방을 위한 교육과 홍보, 지역사회 자원 연계 등의 노력이 필요할 것입니다. 이를 통해 자살을 예방하고 생명을 보호할 수 있을 것입니다.
7. 화재예방

화재는 환자와 의료진, 방문객 모두에게 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 화재 예방은 매우 중요합니다. 의료기관은 화재 예방을 위한 시설 및 설비를 갖추고, 정기적인 점검과 관리를 실시해야 합니다. 또한 화재 발생 시 신속한 대응과 대피를 위한 훈련이 필요합니다. 더불어 의료진과 환자, 보호자에게 화재 예방 교육을 제공하여 화재 위험을 최소화해야 합니다. 이를 통해 의료기관 내 화재 사고를 예방하고 안전한 환경을 조성할 수 있을 것입니다.
8. 화상예방

화상은 환자에게 심각한 피해를 줄 수 있는 위험한 사고입니다. 따라서 화상 예방은 매우 중요합니다. 의료기관은 화상 위험 요인을 사전에 파악하고, 이를 최소화하기 위한 대책을 마련해야 합니다. 의료진은 화상 예방을 위한 안전 수칙을 숙지하고, 환자와 보호자에게 화상 예방 교육을 제공해야 합니다. 또한 화상 발생 시 신속한 대응과 적절한 처치가 이루어질 수 있도록 준비해야 합니다. 이를 통해 화상 사고를 예방하고 환자의 안전을 보장할 수 있을 것입니다.
9. 도난방지

의료기관 내 도난 사고는 환자와 의료진, 의료기관 모두에게 큰 피해를 줄 수 있습니다. 따라서 도난 방지 대책 마련이 중요합니다. 의료기관은 CCTV 설치, 출입 통제 시스템 구축, 주기적인 보안 점검 등 다양한 방법으로 도난 예방 활동을 펼쳐야 합니다. 또한 의료진과 환자, 보호자에게 도난 예방 교육을 제공하여 개인적인 주의와 협조를 이끌어내야 합니다. 이를 통해 의료기관 내 도난 사고를 예방하고 안전한 환경을 조성할 수 있을 것입니다.
10. 고위험 의료기기 관리

고위험 의료기기는 환자의 생명과 직결되는 중요한 장비입니다. 따라서 이들 장비의 안전한 관리와 관리 체계 구축이 매우 중요합니다. 의료기관은 고위험 의료기기의 사용 절차와 관리 기준을 마련하고, 정기적인 점검과 관리를 실시해야 합니다. 또한 의료진에게 고위험 의료기기 사용 교육을 제공하여 안전한 사용을 보장해야 합니다. 이와 더불어 고위험 의료기기 관련 사고 발생 시 신속한 대응과 보고 체계를 갖추어야 합니다. 이를 통해 고위험 의료기기로 인한 환자 안전 사고를 예방하고 의료 서비스의 질을 높일 수 있을 것입니다.