소아중환자실 완전방실차단 환자 간호사례보고

문서 내 토픽

1. 완전방실차단(CAVB, Complete Atrioventricular Block)

방실결절 이하의 전도에 문제가 발생하여 심방에서 심실로의 전기 신호가 완전히 차단된 상태입니다. 심실은 방실 접합부나 심실에 의해 조율되며, ECG 상 규칙적인 R-R간격과 P-P간격을 보이나 P파와 QRS 복합체 간 관계가 없습니다. 임상증상으로는 서맥(HR < 40bpm/min), 흉통, 무호흡, 혼돈, 어지럼증, 피로, 실신 등이 나타나며, 치료로는 인공 심박동기(pacemaker) 삽입이 필요합니다.
2. 기능성 단심실(Functional Single Ventricle)

좌, 우심실이 제대로 발달하지 못해 폐순환 혹은 전신순환을 담당하지 못하는 경우입니다. 만성 저산소증으로 인해 전신순환과 폐순환을 거친 혈액이 심장 내에서 혼합되어 청색증이 나타나고, 용적 과부하와 폐동맥 고혈압이 발생합니다. 치료로는 Fontan 수술을 통해 대정맥-폐동맥 사이 단락을 형성하여 모든 정맥혈이 우심실을 거치지 않고 폐순환으로 바로 들어가도록 합니다.
3. 가스교환장애 간호진단

심장구조 이상과 관련된 가스교환장애는 호흡수 44-56회/분, crackle 청진, PCO₂ 66↑, HCO₃⁻ 33.2↑의 보상성 호흡성 산증, 기계환기 적용 등의 특성을 보입니다. 간호중재로는 SpO₂ 지속적 모니터링, 반좌위 자세 유지, 기도 분비물 흡인, 약물 투여, 흉부진동요법 등을 시행하여 호흡곤란 완화와 안정적인 가스교환 유지를 목표로 합니다.
4. 비효율적 기도청결 간호진단

분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결은 호흡수 44-56회/분, crackle 청진, 1시간에 2회 이상 흡인 필요, 발달 지연으로 인한 기침효율 저하 등의 특성을 보입니다. 간호중재로는 무균적 흡인, 가습 및 수분공급, 체위배액, 흉부물리요법, 점액용해제 투여, 구강위생 관리 등을 통해 기도 개방성 유지와 호흡곤란 완화를 도모합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 완전방실차단(CAVB, Complete Atrioventricular Block)

완전방실차단은 심방과 심실 사이의 전기적 전도가 완전히 차단되는 심각한 심장질환입니다. 이 질환은 선천성 또는 후천성으로 발생할 수 있으며, 특히 신생아와 영아에서 발견될 경우 즉각적인 진단과 치료가 필수적입니다. 심박조율기 삽입이 주요 치료법이며, 환자의 나이, 증상의 심각도, 기저질환 등을 고려하여 개별화된 치료계획이 필요합니다. 간호관리 측면에서는 심전도 모니터링, 혈역학적 안정성 유지, 약물치료 관찰이 중요하며, 환자와 가족에 대한 교육과 심리적 지지도 매우 중요합니다. 장기적 예후는 적절한 치료로 상당히 개선될 수 있습니다.
2. 기능성 단심실(Functional Single Ventricle)

기능성 단심실은 복잡한 선천성 심장질환으로, 두 개의 심실이 있음에도 불구하고 기능적으로 하나의 심실처럼 작동하는 상태입니다. 이는 Fontan 수술과 같은 단계적 수술적 중재가 필요한 질환입니다. 환자의 생존율과 삶의 질은 적절한 수술 시기, 수술 기법, 그리고 수술 후 관리에 크게 의존합니다. 간호관리에서는 수술 전후 철저한 모니터링, 감염 예방, 영양관리, 운동 제한 등이 필수적입니다. 또한 이러한 환자들은 장기적인 추적관찰과 다학제적 접근이 필요하며, 환자와 가족의 심리사회적 적응을 돕는 것도 중요한 간호역할입니다.
3. 가스교환장애 간호진단

가스교환장애는 폐와 혈액 사이의 산소와 이산화탄소 교환이 제대로 이루어지지 않는 상태로, 다양한 호흡기계 질환의 핵심 문제입니다. 이 간호진단은 저산소혈증, 고이산화탄소혈증 등을 초래할 수 있으므로 신속한 사정과 중재가 필수적입니다. 간호중재로는 산소요법, 체위변경, 호흡운동 교육, 기도청결 유지, 폐 팽창 기법 등이 포함됩니다. 또한 동맥혈가스분석, 산소포화도 모니터링 등을 통한 지속적인 평가가 중요합니다. 환자의 기저질환, 나이, 전반적 건강상태를 고려한 개별화된 간호계획 수립이 효과적인 결과를 위해 필수적입니다.
4. 비효율적 기도청결 간호진단

비효율적 기도청결은 기도 내 분비물이 효과적으로 제거되지 않아 호흡곤란, 감염 위험 증가 등을 초래하는 간호진단입니다. 이는 신경근육 약화, 의식수준 저하, 기침반사 감소 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 간호중재로는 체위배액, 흉부물리치료, 흡인, 가습요법, 기침 유도 등이 효과적입니다. 특히 신생아, 영아, 고령환자에서는 더욱 세심한 관찰과 중재가 필요합니다. 기도청결 유지는 호흡기 감염 예방, 산소화 개선, 환자의 편안함 증진에 직결되므로, 지속적인 사정과 적절한 시기의 중재가 매우 중요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!