성인간호학 패혈증 사례 연구

본 내용은 " 성인간호학 패혈증, Sepsis Case Study " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.24

문서 내 토픽

• 1. 패혈증(Sepsis)의 정의 및 임상 특징

  패혈증은 미생물 감염으로 인해 발열, 빠른 맥박, 호흡수 증가, 백혈구 수의 증가 또는 감소 등 전신에 걸친 염증 반응이 나타나는 상태입니다. 환자의 10~30%는 원인이 확인되지 않으며, 코로나19 백신 접종 후 이상반응 중 중증사례 추정진단명으로 패혈증이 15건으로 3번째에 해당합니다. 빠른 진단과 대처가 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.

• 2. 패혈증의 병태생리 - 그람 음성균과 그람 양성균

  그람 음성균에 의한 패혈증은 박테리아의 지질다당류 같은 내독소로 인해 발생하며, 그람 양성균에 의한 패혈증은 세포벽의 리포테이코산에 의한 면역반응으로 유발됩니다. 박테리아의 외독소는 초항원으로 작용하여 주조직적합성복합체와 T세포 수용체에 동시에 결합함으로써 다수의 T세포가 염증성 사이토카인을 다량 분비하게 하여 패혈증을 유발합니다.

• 3. 선천성 면역체계의 병원균 인식 메커니즘

  각 병원균은 독특한 분자적 패턴(PAMPs)을 가지며, 선천성 면역체계는 면역세포의 패턴인식수용체를 이용하여 침입한 병원균의 분자적 패턴을 인식합니다. 톨유사수용체, C형 렉틴, NOD 유사 수용체, RIG-I 유사 수용체 등이 패턴인식수용체에 포함되며, 면역세포는 병원균뿐만 아니라 상처를 입은 조직의 분자적 패턴도 인식하여 면역반응을 일으킵니다.

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• 1. 패혈증(Sepsis)의 정의 및 임상 특징

  패혈증은 감염에 대한 숙주의 과도한 염증 반응으로 인해 장기 기능 부전을 초래하는 생명 위협적 상태입니다. 임상적으로 패혈증은 감염 증거와 함께 체온 변화, 빈맥, 빈호흡, 백혈구 수치 이상 등의 전신 염증 반응 증후군(SIRS) 기준을 만족할 때 진단됩니다. 특히 중증 패혈증으로 진행되면 저혈압, 장기 부전, 응고 장애 등이 나타나며 사망률이 급격히 증가합니다. 조기 진단과 신속한 항생제 투여, 적절한 수액 소생술이 예후를 크게 좌우하므로 임상의의 높은 경각심이 필수적입니다. 패혈증의 정의와 진단 기준의 지속적인 개선은 환자 예후 향상에 중요한 역할을 하고 있습니다.

• 2. 패혈증의 병태생리 - 그람 음성균과 그람 양성균

  그람 음성균의 내독소(LPS)와 그람 양성균의 펩티도글리칸은 서로 다른 경로로 숙주 면역 반응을 활성화하지만 모두 심각한 염증 반응을 유발합니다. 그람 음성균 감염 시 LPS는 TLR4를 통해 강력한 사이토카인 방출을 촉발하며, 그람 양성균은 TLR2를 자극하여 유사한 염증 폭주를 일으킵니다. 두 경우 모두 과도한 TNF-α, IL-1, IL-6 분비로 인해 혈관 투과성 증가, 혈압 저하, 미세혈전증이 발생합니다. 병원균의 종류보다는 숙주의 염증 반응 정도가 패혈증의 심각도를 결정하는 중요한 요소이며, 이는 개인의 유전적 소인과 기저 질환에 따라 달라집니다.

• 3. 선천성 면역체계의 병원균 인식 메커니즘

  선천성 면역체계는 Toll-like receptors(TLRs), NOD-like receptors(NLRs), RIG-I-like receptors 등의 패턴 인식 수용체(PRRs)를 통해 병원균의 보존된 분자 패턴(PAMPs)을 신속하게 인식합니다. 이러한 수용체들은 세포막, 세포질, 엔도솜에 위치하여 다양한 병원균을 감지하고 신호 전달 경로를 활성화합니다. 특히 TLR4는 그람 음성균의 LPS를, TLR2는 그람 양성균의 성분을 인식하여 NF-κB와 MAPK 경로를 통해 염증 매개물 생성을 유도합니다. 이러한 메커니즘은 초기 방어에 필수적이지만, 과도한 활성화는 패혈증으로 진행될 수 있으므로 정교한 조절이 중요합니다.