신생아 호흡곤란증후군(RDS) 간호과정 및 NICU 실습

문서 내 토픽

1. 호흡곤란증후군(RDS)

호흡곤란증후군은 미숙아의 폐 미성숙으로 인한 폐 표면활성제 부족으로 발생하는 질환이다. 재태연령이 감소할수록 발생률이 증가하며, 남아가 여아보다 2배 더 많이 발생한다. 주요 증상은 빈호흡, 흉골상부 흡기성 견축, 청색증 등이며, 생후 24~48시간 후 악화되었다가 3~5일경부터 호전된다. 진단은 흉부 X-ray에서 양쪽 폐 미만성 간유리음영 형태로 나타나며, 치료는 외인성 계면활성제 투여와 인공호흡기 적용이 주요 방법이다.
2. 신생아 고빌리루빈혈증 및 광선요법

신생아 황달은 간 기능 미성숙으로 인한 빌리루빈 축적으로 발생한다. 미숙아는 생후 5일경에 최고치에 도달하며, 손가락 끝과 공막에서 황색 착색이 관찰된다. 광선요법은 420~270nm 파장의 청록색 빛을 이용하여 비결합빌리루빈을 체외로 배설 가능한 형태로 전환한다. 치료 중 탈수 예방을 위해 적절한 수분 공급이 필수적이며, 안구 보호를 위해 안대 착용이 필요하다.
3. 신생아 감염 예방 및 무균 간호

미숙아는 모체로부터 전달받는 면역글로불린이 감소되어 있고 백혈구 기능이 미숙하여 감염 위험성이 높다. 감염 예방을 위해 손 세척, 엄격한 무균법 유지, 침습적 처치 부위 관리가 중요하다. 감염 관련 임상지표인 WBC, 호중구, 체온을 모니터링하며, Tobramycin 안약을 사용하여 신생아 안염증과 결막염을 예방한다.
4. 신생아 영양 공급 및 위루관 영양

미숙아는 흡인과 폐렴 위험을 줄이기 위해 위루관(G-tube)을 통한 영양 공급을 받는다. 미숙아 분유는 일반 분유보다 칼로리가 높고(70~82kcal), 단백질, 비타민, 무기질이 고농도로 함유되어 있다. 모유는 면역물질을 포함하고 소화가 용이하여 점진적으로 혼합 수유로 전환한다. 최소 1일 60kcal/kg를 제공하여 적절한 성장과 발달을 지원한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 호흡곤란증후군(RDS)

호흡곤란증후군은 미숙아에게 발생하는 심각한 호흡기 질환으로, 폐 표면활성물질 부족으로 인해 발생합니다. 조기 진단과 적절한 산소 치료, 기계적 환기 지원이 매우 중요합니다. 현대의 의료 기술 발전으로 생존율이 크게 향상되었지만, 장기적 폐 손상 예방을 위해 신중한 산소 농도 관리가 필수적입니다. 신생아 집중치료실에서의 지속적인 모니터링과 의료진의 전문적 개입이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 부모 교육과 심리적 지원도 치료 과정에서 중요한 역할을 합니다.
2. 신생아 고빌리루빈혈증 및 광선요법

신생아 고빌리루빈혈증은 흔한 신생아 질환으로, 적절한 시기의 광선요법 시작이 핵심입니다. 빌리루빈 수치와 신생아의 나이, 위험 요인을 고려한 개별화된 치료 계획이 필요합니다. 광선요법은 비침습적이고 효과적인 치료법이지만, 탈수 예방과 피부 손상 관리가 중요합니다. 정기적인 빌리루빈 검사로 치료 효과를 모니터링하고, 필요시 교환수혈을 고려해야 합니다. 모유 수유 강화와 적절한 영양 공급이 빌리루빈 감소에 도움이 됩니다.
3. 신생아 감염 예방 및 무균 간호

신생아는 면역 체계가 미성숙하여 감염에 매우 취약합니다. 철저한 손 위생과 무균 기술은 감염 예방의 기본입니다. 신생아 집중치료실에서의 감염 관리 프로토콜 준수가 필수적이며, 의료진의 교육과 감시가 중요합니다. 제대 관리, 피부 소독, 의료기구 멸균 등 모든 절차에서 무균 원칙을 지켜야 합니다. 모유 수유는 신생아의 면역력 강화에 도움이 되므로 권장됩니다. 감염 징후의 조기 발견과 신속한 항생제 치료가 신생아의 생명을 구할 수 있습니다.
4. 신생아 영양 공급 및 위루관 영양

신생아의 적절한 영양 공급은 성장과 발달의 기초입니다. 경구 수유가 불가능한 경우 위루관을 통한 영양 공급이 효과적인 대안입니다. 모유가 최적의 영양원이지만, 불가능할 경우 인공 수유식을 신중하게 선택해야 합니다. 위루관 영양 시 감염 예방, 적절한 영양 농도 조절, 위 내용물 역류 관리가 중요합니다. 신생아의 소화 능력을 고려하여 영양 공급량을 점진적으로 증가시켜야 합니다. 정기적인 체중 측정과 영양 상태 평가로 치료 효과를 모니터링하고 필요시 조정해야 합니다.

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