아두골반불균형 제왕절개 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 아두골반불균형(CPD, Cephalo-pelvic Disproportion)

태아의 머리가 분만 과정에서 산모의 골반에 진입할 때 양두정골면이 골반 입구를 통과하는데 아두와 골반 사이에 크기 불균형이 생긴 상태입니다. 원인은 태아 머리가 너무 크거나 산모 골반이 좁거나 좌골가시가 돌출된 경우, 태아 머리 변형이나 산류 과다 형성 등입니다. 증상으로는 태아 머리가 골반으로 잘 내려오지 못하고, 자연분만 시 회음부 외상, 제대 탈출 위험, 산후 출혈 및 감염 위험이 증가합니다. 진단은 엑스레이, CT, MRI, 골반 내진으로 이루어지며, 치료는 산모와 태아 안전을 위해 제왕절개술을 시행합니다.
2. 제왕절개(C-section, Caesarean delivery)

복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술입니다. 적응증은 이전 제왕절개 경력, 자궁수술 경력, 난산, 태아 위치 이상, 태아곤란증, 전치 태반 등입니다. 수술 전 8시간 금식, 혈액검사, 감염 검사, 마취(척추마취, 경막외마취, 전신마취)를 시행합니다. 수술 과정은 복부 절개(횡절개 또는 수직절개), 자궁 절개, 태아 분만, 태반 만출, 자궁 봉합, 복벽 봉합으로 진행되며 약 1시간 소요됩니다. 합병증으로는 과다출혈, 주변 장기 손상이 있습니다.
3. 제왕절개 후 급성통증 간호

제왕절개 수술 부위의 침습적 처치와 관련된 급성통증은 자궁 수축과 절개 후 봉합 부위에 의해 발생합니다. 간단한 움직임, 기침, 웃음도 통증을 유발합니다. 간호 목표는 3일 이내 NRS 3점 이하로 통증 완화입니다. 간호 중재는 NRS를 이용한 지속적 통증 사정, 2시간 간격 활력징후 측정, PCA를 통한 진통제 투여, 항생제 투여, 상처 드레싱, 편안한 체위 유지, 비약물적 전환요법 실시 등입니다.
4. 산후 변비 위험성 간호

제왕절개 후 신체 활동 부족과 관련된 변비 위험성이 발생합니다. 산후 변비는 출산 산모의 약 30%가 경험하며, 원인은 임신 중 태반 호르몬으로 인한 장운동 저하, 분만 전 관장, 절개 부위 통증, 진통제 투여 등입니다. 간호 목표는 퇴원 시까지 변비 발생 방지입니다. 간호 중재는 배변 양상 사정, 음식물 섭취 양상 사정, 2~3일 변비 시 변완화제나 하제 투여, 24시간 내 침상에서 일어나 걷기, 조용한 환경 제공, 수분 및 고섬유질 식이 교육입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 아두골반불균형(CPD, Cephalo-pelvic Disproportion)

아두골반불균형은 산모의 골반 크기와 태아의 머리 크기 간의 불일치로 인한 중요한 산과적 문제입니다. 이 상태는 자연분만의 진행을 방해하여 모체와 태아 모두에게 위험을 초래할 수 있습니다. 현대 산과에서는 초음파와 골반 측정을 통해 조기에 진단할 수 있으며, 이를 통해 제왕절개 등의 적절한 분만 방법을 계획할 수 있습니다. 아두골반불균형의 정확한 진단과 관리는 모체 사망률과 태아 합병증을 크게 감소시키는 데 필수적입니다. 특히 개발도상국에서는 이 상태의 적절한 관리가 산모 건강 개선의 핵심 요소입니다.
2. 제왕절개(C-section, Caesarean delivery)

제왕절개는 자연분만이 불가능하거나 위험한 경우 모체와 태아의 생명을 보호하는 필수적인 수술입니다. 아두골반불균형, 태아 곤란증, 전치태반 등 다양한 산과적 응급상황에서 중요한 역할을 합니다. 그러나 제왕절개는 복부 수술로서 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 있으며, 회복 기간이 자연분만보다 깁니다. 또한 반복적인 제왕절개는 자궁 파열 위험을 증가시킵니다. 따라서 의학적 필요성이 명확할 때만 시행하고, 수술 후 적절한 간호와 추적 관찰이 중요합니다.
3. 제왕절개 후 급성통증 간호

제왕절개 후 급성통증 관리는 산모의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 영역입니다. 효과적인 통증 관리는 조기 이동, 모유수유, 신생아 돌봄 등 산후 활동을 촉진하여 합병증 예방에 도움이 됩니다. 약물적 중재(진통제, 경막외 진통)와 비약물적 중재(냉찜질, 이완 요법, 체위 변경)를 병행하는 다각적 접근이 효과적입니다. 간호사는 산모의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 개별화된 통증 관리 계획을 수립하며, 산모의 우려사항을 경청하고 교육하는 역할이 중요합니다.
4. 산후 변비 위험성 간호

산후 변비는 제왕절개 산모에게 특히 흔한 합병증으로, 복부 수술로 인한 장 운동 감소, 진통제 사용, 활동 제한 등이 주요 원인입니다. 변비는 단순한 불편함을 넘어 복부 팽만감, 통증 증가, 심리적 스트레스를 유발하며, 심한 경우 장폐색으로 진행할 수 있습니다. 효과적인 간호 중재로는 충분한 수분 섭취, 고섬유식 식단, 조기 이동 권장, 필요시 완하제 투여 등이 있습니다. 간호사는 산후 초기부터 배변 상태를 모니터링하고, 예방적 중재를 시행하며, 산모에게 생활습관 개선에 대해 교육하는 것이 중요합니다.

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