척추질환 환자의 간호

문서 내 토픽

1. 척추의 해부학적 구조

척주는 33개의 척추골로 구성되며, 경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천추 5개, 미추 4개로 이루어져 있다. 척추는 4개의 만곡을 가지고 있으며, 경추 전만, 흉추 후만, 요추 전만, 천추 후만으로 구성된다. 척추골의 기본구조는 추체, 척추궁, 추궁근, 추궁판, 극돌기, 횡돌기, 관절돌기, 추공으로 이루어져 있다. 추간판은 연골성 종판, 수핵, 섬유륜으로 구성되어 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 한다.
2. 척추간판 탈출증

척추간판 탈출증은 수핵이 섬유륜을 밀고 돌출되거나 뚫고 빠져나가 척수나 신경근을 압박하는 질환이다. 요추간판 탈출증은 L4-5, L5-S1에서 80% 이상 발생하며, 30-50대에 많이 발생한다. 경추간판 탈출증은 연성과 경성으로 분류되며, 신경근 압박으로 인한 방사통을 유발한다. 진단은 신체검사(하지직거상검사, Lasegue test 등)와 영상의학적 검사(MRI, CT)로 이루어진다. 치료는 보존적 요법(침상안정, 물리치료, 약물치료)과 수술적 요법(후궁절제술, 현미경하 수핵제거술)으로 나뉜다.
3. 척추분리증 및 척추전방전위증

척추분리증은 척추뼈 앞과 뒤를 연결하는 협부가 분리되는 질환으로, 전인구의 4-5%에서 발견되며 L5에서 80% 발생한다. 척추전방전위증은 위 척추뼈가 아래 척추뼈보다 전방으로 전위된 상태로, 선천성, 협부형, 퇴행성, 외상형, 병적형, 수술후형으로 분류된다. 증상은 요통, 양하지 방사통, 근력저하, 감각 둔화이며, 동요성 보행과 계단 변형이 특징이다. 치료는 보존적 방법(운동 제한, 보조기, 약물)과 수술적 치료(추체간 유합술)로 이루어진다.
4. 척추관 협착증 및 경추증

요추 척추관 협착증은 척추관 단면적이 좁아져 척수와 신경근이 압박되어 신경인성 간헐적 파행을 유발한다. 특징적으로 보행 시 양측 다리 방사통이 발생하고, 앉거나 누우면 증상이 사라진다. 경추증은 경추관절의 반복적 사용으로 인한 퇴행성 관절변화로, 신경근병증과 척수병증을 유발한다. 신경근병증은 저림증과 근력약화를, 척수병증은 손동작 저하, 보행장애, 감각이상을 특징으로 한다. 진단은 MRI가 가장 중요하며, 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다.
5. 척수손상

척수손상은 척수에 가해진 외상으로 인해 운동, 감각, 자율신경기능에 이상이 생긴 상태로, 경추 55%, 흉추 35%, 요천추 10% 비율로 나타난다. 완전 척수손상은 손상 부위 이하의 운동 및 감각기능이 완전히 소실되고, 불완전 척수손상은 일부 기능이 남아있다. 불완전 척수손상은 전척수 증후군, 중심척수 증후군, 후방척수 증후군, 측방척수 증후군으로 분류된다. 치료는 응급처치, 정복 및 고정, 수술적 치료, 약물 치료, 만성기 합병증 관리로 이루어진다.
6. 척추 수술 전후 간호

수술 전 간호는 목욕, 배변, 항생제 피부반응 검사, 금식, 기타 준비물 제거를 포함한다. 수술 후 간호는 심호흡과 가래 뱉기, 운동, 자세 유지, 식사 관리를 포함한다. 경추 수술 후에는 필라델피아 보조기를 착용하고, 흉추·요추·천추 수술 후에는 LSO 보조기를 착용한다. 수술 후 운동은 허벅지 힘 주기, 엉덩이 들기, 다리 굽히기, 걷기 운동 등을 단계적으로 진행하며, 운전은 1개월 후, 수영은 2-3개월 후부터 가능하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 척추의 해부학적 구조

척추의 해부학적 구조는 인체의 기본적인 지지 체계를 이해하는 데 매우 중요합니다. 척추는 33개의 척추뼈로 구성되어 있으며, 각 척추뼈 사이에는 척추간판이 위치하여 충격을 흡수하고 유연성을 제공합니다. 척추관은 척수를 보호하는 중요한 역할을 하며, 척추신경이 통과하는 신경공을 포함합니다. 이러한 구조적 이해는 척추 질환의 진단과 치료에 필수적이며, 의료 전문가뿐만 아니라 일반인도 기본적인 척추 해부학을 이해함으로써 척추 건강을 유지하고 질환을 예방할 수 있습니다. 척추의 정상적인 곡선과 각 부위의 특성을 알면 자세 교정과 운동 처방에도 도움이 됩니다.
2. 척추간판 탈출증

척추간판 탈출증은 현대인에게 매우 흔한 척추 질환으로, 척추간판의 내용물이 탈출하여 신경을 압박함으로써 통증과 신경학적 증상을 유발합니다. 이 질환은 초기에는 보존적 치료로 관리할 수 있으나, 증상이 심하거나 신경학적 결손이 있을 경우 수술적 치료가 필요합니다. 예방 측면에서 올바른 자세 유지, 규칙적인 운동, 적절한 체중 관리가 중요합니다. 특히 장시간 앉아있는 현대인의 생활 방식이 이 질환의 발생을 증가시키고 있으므로, 직업적 특성에 맞는 예방 전략이 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 장기적인 합병증을 예방하는 데 효과적입니다.
3. 척추분리증 및 척추전방전위증

척추분리증은 척추뼈의 후관절 부분이 분리되는 질환으로, 이로 인해 척추뼈가 앞으로 미끄러지는 척추전방전위증이 발생할 수 있습니다. 이 질환은 특히 젊은 운동선수나 반복적인 요추 신전 운동을 하는 사람들에게서 발생하기 쉽습니다. 증상의 정도에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 치료 방법이 있으며, 조기 발견과 적절한 관리가 질환의 진행을 막는 데 중요합니다. 특히 청소년기에 발견된 경우 운동 제한과 물리치료를 통해 진행을 예방할 수 있으므로, 정기적인 검진과 모니터링이 필요합니다.
4. 척추관 협착증 및 경추증

척추관 협착증은 척추관이 좁아져 척수와 신경근을 압박하는 질환으로, 주로 고령층에서 발생합니다. 이는 척추의 퇴행성 변화로 인한 골극 형성, 황색인대의 비후, 척추간판의 탈출 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 경추증은 경추 부위의 퇴행성 변화로 인한 질환으로, 목 통증과 상지의 신경학적 증상을 유발합니다. 이러한 질환들은 초기에는 약물 치료와 물리치료로 관리할 수 있으나, 신경학적 증상이 진행되면 수술적 치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 올바른 자세 유지와 경추의 과도한 신전을 피하는 것이 중요합니다.
5. 척수손상

척수손상은 외상으로 인한 척수의 손상으로, 손상 수준과 정도에 따라 영구적인 신경학적 결손을 초래할 수 있는 심각한 질환입니다. 척수손상은 운동 기능, 감각 기능, 배뇨 및 배변 기능 등 다양한 신체 기능에 영향을 미치며, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 급성기 치료에서는 척수 손상의 확대를 방지하고 신경 기능의 회복을 촉진하는 것이 중요하며, 장기적으로는 재활 치료와 사회 복귀 지원이 필수적입니다. 예방 측면에서 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등을 줄이기 위한 안전 교육과 예방 활동이 매우 중요합니다.
6. 척추 수술 전후 간호

척추 수술 전후 간호는 수술의 성공과 환자의 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 전 간호에서는 환자의 신체적, 심리적 준비와 함께 합병증 위험 요인을 사전에 파악하고 관리해야 합니다. 수술 후 간호에서는 통증 관리, 감염 예방, 적절한 체위 변경, 조기 이동 및 재활 운동이 중요합니다. 특히 척추 수술 후에는 척수 손상이나 신경근 손상의 징후를 조기에 발견하기 위한 신경학적 사정이 필수적입니다. 퇴원 후에도 환자 교육을 통해 올바른 자세 유지, 활동 제한, 운동 방법 등을 지도하여 장기적인 회복과 재발 방지를 도모해야 합니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!