척추관 협착증: 문헌고찰 및 간호사례

문서 내 토픽

1. 척추관 협착증의 개념 및 병태생리

척추관 협착증은 척추 내 신경이 지나가는 통로인 척추관이 여러 원인에 의해 좁아져 신경근이나 척수를 압박하는 질환이다. 주로 요추부에서 발생하며 50대 이상에서 흔하다. 퇴행성 변화(추간판 퇴행, 후관절 비후, 황색인대 비후, 골극 형성, 척추 전방 전위증)가 복합적으로 작용하여 척추관을 좁게 만든다. 신경 압박으로 인한 물리적 손상뿐만 아니라 혈액 순환 장애와 염증 반응이 동반되어 신경 기능 손상을 유발한다.
2. 척추관 협착증의 증상 및 진단

요추부 협착증의 특징적 증상은 신경학적 간헐적 파행으로, 걷거나 서 있을 때 다리 통증·저림·근력 약화가 나타나고 앉거나 허리를 앞으로 구부리면 완화된다. 진단은 환자의 임상 증상, 신경학적 검진, MRI 등 영상 검사를 종합하여 이루어진다. MRI는 신경근 압박 정도와 척수 내부 변화를 가장 정확하게 평가할 수 있는 필수 검사이다.
3. 척추관 협착증의 치료 및 간호중재

초기에는 약물 치료, 물리치료, 주사 요법 등 보존적 치료를 우선한다. 보존적 치료에 반응하지 않거나 신경학적 결손이 악화되면 수술적 치료(후궁 절제술, 척추 유합술 등)를 고려한다. 간호는 통증 관리, 신체 기동성 향상, 낙상 예방, 심리적 지지, 환자·보호자 교육에 중점을 두며 다학제 팀 협력이 필수적이다.
4. 척추관 협착증 환자의 간호사정 및 간호진단

간호사정은 통증 양상·강도, 신경학적 결손(감각·운동 기능), 보행 능력, 일상생활 활동 수행 정도, 낙상 위험성, 심리사회적 상태를 포괄적으로 평가한다. 주요 간호진단은 만성 통증, 신체 기동성 장애, 낙상 위험성, 불안, 무력감, 지식 부족, 비효율적 가족 대처 등이다. 환자와 보호자의 질병 이해도와 지지 체계 파악이 중요하다.

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1. 척추관 협착증의 개념 및 병태생리

척추관 협착증은 척추의 중앙 통로인 척추관이 좁아지는 질환으로, 노화에 따른 퇴행성 변화가 주요 원인입니다. 병태생리적으로 추간판 탈출, 황색인대 비후, 척추체 골극 형성 등이 복합적으로 작용하여 신경근을 압박합니다. 이는 단순한 해부학적 협착뿐 아니라 혈류 장애와 신경 염증을 유발하는 동적 과정입니다. 특히 요추부 척추관 협착증이 가장 흔하며, 고령 인구의 증가로 임상적 중요성이 높아지고 있습니다. 정확한 병태생리 이해는 적절한 치료 방향 결정과 환자 교육에 필수적이며, 개인의 해부학적 변이와 증상의 불일치를 설명하는 데 도움이 됩니다.
2. 척추관 협착증의 증상 및 진단

척추관 협착증의 특징적 증상은 신경인성 파행으로, 보행 시 하지 통증이 악화되고 앉으면 완화되는 양상을 보입니다. 이는 서 있을 때 척추관이 더욱 좁아지는 생역학적 특성 때문입니다. 진단은 임상 증상과 영상 검사의 상관관계가 중요하며, MRI가 가장 정확한 진단 도구입니다. 그러나 무증상 척추관 협착증도 흔하므로 영상 소견만으로는 진단할 수 없습니다. 신경학적 검사, 보행 분석, 기능 평가를 포함한 종합적 평가가 필요하며, 이를 통해 증상의 원인을 정확히 파악하고 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
3. 척추관 협착증의 치료 및 간호중재

척추관 협착증의 치료는 보존적 치료를 우선으로 하며, 약물 치료, 물리 치료, 신경 차단술 등을 포함합니다. 간호중재는 통증 관리, 기능 회복, 합병증 예방에 초점을 맞춰야 합니다. 특히 자세 교정과 척추 안정화 운동은 증상 완화에 효과적이며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 수술이 필요한 경우 수술 전후 간호가 중요하며, 감염, 신경 손상, 혈전증 등의 합병증 예방이 필수적입니다. 장기적으로는 생활 방식 개선과 정기적 추적 관찰을 통해 재발을 예방하고 삶의 질을 유지하는 것이 중요합니다.
4. 척추관 협착증 환자의 간호사정 및 간호진단

척추관 협착증 환자의 간호사정은 통증의 특성, 기능 제한, 심리사회적 영향을 포괄적으로 평가해야 합니다. 통증 사정에서는 위치, 강도, 악화 요인, 완화 요인을 상세히 파악하고, 보행 거리, 일상생활 활동 능력을 객관적으로 측정해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성/만성 통증, 신체 활동 장애, 낙상 위험, 불안, 수면 장애 등이 있습니다. 각 진단에 따른 구체적인 중재 계획을 수립하되, 환자의 나이, 동반 질환, 사회적 지지 체계를 고려하여 개별화된 접근이 필요합니다. 정기적인 사정 재평가를 통해 중재의 효과를 평가하고 계획을 수정하는 것이 효과적인 간호 제공의 핵심입니다.

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